口腔预防医学牙周病预防

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口腔预防医学--牙周病预防

　牙周病预防

　　一、牙周病基本流行情况

　　牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的主要疾病

　　牙周炎

　　牙龈炎

　　（一）牙周健康指数

　　简化口腔卫生指数（OHI-S）

　　菌斑指数（PLI）

　　Turesky改良的Q-H菌斑指数

　　牙龈指数（GI）

　　龈沟出血指数

　　牙龈出血指数

　　社区牙周指数（CPI）

　　1.简化口腔卫生指数OHI-S

　　·只检查6颗指数牙

　　·16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面

　　》简化软垢指数DI-S

　　》简化牙石指数CI-S

　　每个牙面软垢或牙石积分相加＝OHI-S

　　软垢指数DI-S

　　0＝牙面上无软垢

　　1＝软垢覆盖面积占牙面1/3以下

　　2＝软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

　　3＝软垢覆盖面积占牙面2/3以上

　　牙石指数CI-S

　　0＝龈上、龈下无牙石

　　1＝龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下

　　2＝龈上牙石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石

　　3＝龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石

　　2.菌斑指数PLI

　　·根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。

　　·用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

　　·每颗牙的近中颊面、正中颊面、远中颊面和舌面。

　　·4牙面之和/4＝牙PLI

　　·每颗牙计分之和/牙数＝人PLI

　　·0＝龈缘区无菌斑

　　·1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑

　　·2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑

　　·3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

　　3.Turesky改良的Q-H菌斑指数

　　Ramfjord指数牙：16、21、24、36、41、44

　　菌斑染色剂，计算面积

　　菌斑指数的Turesky改良法

　　0＝牙面无菌斑

　　1＝牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

　　2＝牙颈部菌斑宽度不超过1mm

　　3＝牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/3

　　4＝菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间

　　5＝菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

　　4.牙龈指数GI

　　只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。

　　·近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。

　　·每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，

　　·每人记分为全部受检牙记分的平均值。

　　0＝牙龈健康

　　1＝牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

　　2＝牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血

　　3＝牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

　　群体患牙龈炎程度的衡量标准

　　牙龈指数 　　　牙龈炎流行程度

　　 　　0 　　 　　 　　无

　　 　　0.1-1.0 　　　轻度

　　 　　1.1-2.0 　　　中度

　　 　　2.1-3.0 　　　重度

　　5.龈沟出血指数SBI

　　·反映龈炎活动情况。

　　·检查龈沟出血指数之前，一般不能检查菌斑指数。

　　·0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

　　·1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

　　·2＝牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

　　·3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

　　·4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

　　·5＝自动出血

　　6.牙龈出血指数GBI

　　·检查龈沟出血指数之前，一般不能检查菌斑指数

　　·每颗牙四个点

　　·0＝探诊牙龈后不出血

　　·1＝探诊牙龈后可见牙龈出血

　　·每个受检者的计分是探查后牙龈出血部位的数目占总的检查部位数目的百分比。

　　7.社区牙周指数CPI

　　不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便，WHO推荐作为牙周病流行病学调查指数。

　　1）检查器械

　　》CPI牙周探针

　　》检查牙龈出血情况

　　》探测牙石

　　》探测牙龈沟或牙周袋的深度。

　　2）检查项目

　　牙龈出血

　　牙石

　　牙周袋深度

　　3）检查方法

　　以探诊为主，结合视诊。

　　CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。

　　CPI探针使用时所用的力不超过20g。

　　4）检查指数牙

　　20岁以上10颗指数牙，

　　15-20岁检查6颗指数牙

　　15岁以下6颗指数牙（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度）

17-14

13-23

24-27

47-44

43-33

34-37

17/16

11

26/27

47/46

31

36/37

　　每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。

　　一颗指数牙缺失或有拔牙指征，只检查另一颗指数牙。

　　指数牙缺失或有拔牙指征，检查区段内所有牙以最重情况记分。

　　5）记分标准

　　0＝牙龈健康

　　1＝牙龈炎，探诊后出血

　　2＝牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

　　4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度6mm或以上

　　X＝除外区段（少于两颗功能牙存在）

　　9＝无法检查（不记录）

　　社区牙周指数CPI

　　（二）牙周病流行特征

　　1.地区分布

　　发展中地区高于发达地区（牙龈炎、牙结石），农村居民的患病程度高于城市居民。

　　软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，农村均高于城市

　　人群特征

　　年龄：牙周病患病率随年龄增长而增高。

　　性别

　　种（民）族：牙龈炎患病率最低的是朝鲜族，最高的是彝族。

　　2.影响牙周疾病流行的因素

　　口腔卫生状况

　　吸烟高危因素之一。

　　营养影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。

　　全身疾病

　　二、牙周疾病的预防

　　·预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。

　　·以健康教育为基础

　　·养成良好的口腔卫生习惯

　　·提高宿主防御能力

　　·维持牙周治疗的疗效

　　三级预防

　　》一级预防：病损发生之前

　　》二级预防：龈炎、早期牙周病

　　早期发现、早期诊断、早期治疗

　　》三级预防：牙周病晚期

　　最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能。治疗相关的全身性疾病。

　　三、控制菌斑及其他局部相关危险因素

　　（一）显示菌斑

　　·2%碱性品红、2%-5%藻红、酒石黄、孔雀绿、荧光素钠

　　（二）菌斑百分率＝有菌斑牙面数/受检牙面总数×%

　　·20%以下，菌斑基本控制。10%及以下，控制良好

　　（三）菌斑控制

　　·机械性措施

　　·化学性控制菌斑措施

　　·其他局部相关危险因素控制措施

　　1.氯己定（洗必泰）

　　二价阳离子表面活性剂

　　·减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌数；

　　·抑制获得性膜和菌斑的形成；

　　·阻碍了唾液细菌对牙面的吸附；

　　·洗必泰与Ca2＋竞争，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

　　主要用于局部含漱、涂擦和冲洗

　　0.12%或0.2%洗必泰液含漱，每天2次，每次10ml

　　副作用：对口腔黏膜有轻度的刺激作用；

　　 　　 　　使牙、修复体或舌背上发生染色；

　　 　　 　　味苦。

　　2.酚类化合物

　　麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂；

　　可减少菌斑量及降低龈炎指数；

　　能清除菌斑中的内毒素，可明显降低菌斑的毒性。

　　3.季铵化合物

　　阳离子表面活性剂，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，特别对革兰阳性菌有较强的杀灭作用。

　　一般以0.05%的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和牙龈炎的发生。

　　长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。

　　4.氟化亚锡

　　抑制细菌粘附，生长和碳水化物代谢，使细菌生长明显减少，干扰菌斑代谢过程，降低菌斑毒力。

　　减少牙本质过敏。

　　抑制菌斑形成。

　　5.三氯羟苯醚

　　广谱抗菌剂。

　　有效抑制多种革兰阳性与阴性细菌。

　　（四）其他局部因素控制方法

　　·改善食物嵌塞

　　·调（牙合）

　　·破除不良习惯

　　·预防、矫治错（牙合）畸形

　　·制作良好的修复体

　　四、提高宿主抵抗力

　　·合理的营养。

　　·积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病。

　　·加强对高危人群的监测，青春期和妊娠期。

　　五、自我口腔保健方法

　　·刷牙

　　·漱口

　　·牙间隙清洁

　　刷牙

　　·牙刷

　　牙刷

　　·普通型牙刷

　　·特殊种类的牙刷

　　指套牙刷

　　电动牙刷

　　邻间牙刷

　　保健牙刷

　　-刷头小，特别在口腔后部转动自如。

　　-刷毛排列合理；一般为10～12束长，3～4束宽，有一定间距。

　　-刷毛细软弹性好，刷毛顶端磨圆。

　　-刷柄便于握住。

　　牙刷刷毛

　　·理想的刷毛应具有适当弹性、硬度，表面光滑、不易吸收水分，容易洗涤及干燥，无臭无味。

　　·天然鬃毛

　　·尼龙丝刷毛：直径为0.20毫米及以下

　　·刷毛顶端呈圆形或椭圆形

　　·软毛牙刷较好

　　牙刷的选择

　　用牙刷去除所有牙面的菌斑的能力，同时既不损伤软组织，也不损伤牙体结构能力。

　　手的灵巧性以及按刷牙操作程序进行的意愿和能力。

　　牙龈与牙周的健康状况与解剖轮廓特点。

　　牙错位与拥挤程度。

　　个人爱好。

　　推荐和指导的刷牙方法。

　　牙刷的保管

　　·清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，保持刷头干燥，将刷头向上放在口杯内。

　　·每人一把以防止疾病交叉感染。

　　·尼龙牙刷不可浸泡在沸水中。

　　·至少三个月换一把牙刷。

　　牙膏

　　·摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。

　　牙膏成分

　　山梨（糖）醇、水、水合硅石、月桂醇硫酸酯钠、甘油、氯化钠、食用香精（料）、磷酸钾、泊洛沙姆、黄原胶、山梨坦油酸酯、氟化钠（含量0.1，以氟计）、纤维素胶、糖精钠、羟苯甲酯、人参提取物、积雪草提取

　　摩擦剂　

　　·清洁与磨光牙面，不损伤牙面。

　　·摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。

　　·常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝、二氧化硅、硅酸盐等。

　　洁净剂

　　·又称发泡剂或表面活化剂，

　　·占牙膏含量的1%～2%。

　　·降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，容易刷除，以及发泡作用。

　　·月桂醇硫酸钠、N-十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

　　润湿剂

　　·牙膏含量的20%～40%。

　　·作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，使剂型保持稳定。

　　·常用的有甘油（丙三醇）、山梨醇和聚乙二醇。

　　胶粘剂

　　·牙膏含量的1%～2%。

　　·防止在贮存期间固体与液体成分分离，保持均质性。

　　·常用有机亲水胶体，如羧甲基纤维素钠、合成纤维素衍生物。

　　防腐剂

　　·防止细菌生长（润湿剂、胶粘剂）

　　·牙膏含量的2%～3%

　　·常用乙醇、苯甲酸盐、二氯化酚、三氯羟苯醚。

　　甜味剂

　　·山梨醇

　　·甜味剂、芳香剂和色素，共占牙膏含量的2%～3%。

　　水分

　　·溶媒

　　·占牙膏含量的20%～40%

　　牙膏作用

　　·物理作用：摩擦剂机械清除

　　·化学作用：洁净剂

　　·生物学作用：抑菌作用

　　功效牙膏

　　·含氟牙膏

　　·抗牙本质敏感牙膏：氯化锶和硝酸钾；堵塞牙本质小管。

　　·增白牙膏

　　刷牙方法

　　·清洁

　　·按摩

　　改良Bass刷牙法（水平颤动拂刷法）

　　·水平：清除牙颈部及龈沟内菌斑

　　·拂刷：清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑

　　·与牙长轴成45°角，轻度加压

　　·2-3颗牙为一组，重叠放置

　　·短距离水平颤动牙刷，拂刷　

　　·牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面

　　·咬合面来回刷

　　圆弧刷牙法

　　·Fones刷牙法

　　·年幼儿童

　　·画圈

　　刷牙应注意的问题

　　·刷牙的顺序：一定的顺序，每次1-3颗牙，每个部位至少5-10次。

　　·刷牙时间：至少2分钟

　　·刷牙频数：至少每天应刷牙2次，睡前更重要

　　·难刷的部位：牙线、牙签或间隙刷的补充

　　·整个口腔清洁应包括舌的保健

　　漱口

　　漱口不能代替刷牙

　　·用于家庭：漱口能清除食物残渣和部分松动的软垢、污物和异味、控制感染、保持创面清洁，促进创面愈合。

　　·用于临床：治疗之前漱口，减少口腔微生物数量，提供较好的手术环境；在用机头与超声洁治器后漱口去除口腔内的悬浮微粒，保持口腔清洁和口气清新。

　　漱口方法

　　水与空气的混合

　　漱口剂的种类

　　·清洁水、盐水

　　·氟化钠含漱液漱口——防龋

　　·0.5%普鲁卡因液——止痛

　　·精油、三氯生、茶多酚、西砒氯铵——抑菌

　　·焦磷酸盐、六偏磷酸钠、过氧化氢——美白

　　漱口注意事项

　　·漱口的时间

　　·漱口液的每次用量：5-10ml

　　·药物漱口液一般用于龈炎洁治后和牙周手术后，但不要作为日常口腔护理用品，不能用作长期漱口。

　　牙间隙清洁

　　·牙签

　　·牙线

　　·牙间隙刷

　　·电动冲牙器

　　牙签

　　将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向（牙合）面，侧面紧贴邻面牙颈部，向（牙合）方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

　　注意事项：

　　》勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙。

　　》使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

　　牙线

　　取一段长约20～25cm的牙线，将线的两端合拢打结形成一个线圈；或取一段约30～40㎝长的牙线，将其两端各绕在左右手的中指上。

　　清洁右上后牙时，用右手拇指及左手示指掌面绷紧牙线，然后将牙线通过接触点，拇指在牙的颊侧协助将面颊牵开。

　　清洁左上后牙时转为左手拇指及右手示指执线，方法同上。

　　清洁所有下牙时可由两手示指执线，将牙线轻轻通过接触点。

　　·两指间牙线长度约为1～1.5cm。

　　·牙线通过接触点，手指轻轻加力，使牙线到达接触点以下的牙面并进入龈沟底以清洁龈沟区。应注意不要用力过大以免损伤牙周组织。如果接触点较紧不易通过，可牵动牙线在接触点以上作水平向拉锯式动作，逐渐通过接触点。

　　·将牙线贴紧牙颈部牙面并包绕牙面使牙线与牙面接触面积较大，然后上下牵动，刮除邻面菌斑及软垢。每一个牙面要上下剔刮4～6次，直至牙面清洁为止。

　　再以上述同样的方法进行另一牙面的清洁。

　　将牙线从（牙合）面方向取出，再次依上法进入相邻牙间隙逐个将全口牙齿的邻面菌斑彻底刮除。

　　注意勿遗漏最后一个牙的远中面，且每处理完一个区段的牙后，以清水漱口。

　　牙间刷及橡胶按摩器

　　社区人群牙周健康的重要判断标准是

　　A.牙龈点彩消失

　　B.牙龈颜色异常

　　C.牙龈红肿

　　D.牙龈出血

　　E.牙周袋溢脓

『正确答案』D

『答案解析』社区牙周指数中判断标准牙龈出血。

　　“社区牙周指数”不包括

　　A.牙结石

　　B.牙槽骨吸收

　　C.牙龈出血

　　D.浅牙周袋

　　E.深牙周袋

『正确答案』B

『答案解析』社区牙周指数包括牙结石、牙龈出血和牙周袋。

　　影响牙周疾病流行的最主要因素是

　　A.吸烟与饮酒

　　B.受教育程度

　　C.年龄和性别

　　D.口腔卫生状况

　　E.城乡差异

『正确答案』D

『答案解析』影响牙周疾病流行的最主要因素是口腔卫生状况。

　　牙周病一级预防的确切内容是

　　A.义齿修复，防止功能丧失

　　B.早发现、早治疗、减少牙周病的严重程度

　　C.以药物与牙周手术治愈牙周病损

　　D.控制牙菌斑、减轻牙龈出血

　　E.健康教育、定期保健、保持牙周健康

『正确答案』E

『答案解析』牙周病一级预防的确切内容是健康教育、定期保健、保持牙周健康。

　　牙周疾病的二级预防的内容不包括

　　A.专业性洁治

　　B.去除菌斑牙石

　　C.去除不良修复体

　　D.义齿修复失牙

　　E.治疗食物嵌塞

『正确答案』D

『答案解析』义齿修复失牙属于牙周疾病三级预防。

　　下列哪项属于牙周疾病三级预防

　　A.早期发现治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制发展

　　B.专业性洁治，去除菌斑和牙石

　　C.去除刺激疾病发展的不良刺激

　　D.采用X线检查，定期追踪观察牙槽骨情况

　　E.用各种药物和牙周手术最大限度地治愈牙周组织的病损

『正确答案』E

『答案解析』用各种药物和牙周手术最大限度地治愈牙周组织的病损属于牙周疾病三级预防。

　　下列关于牙周病三级预防，正确的说法是

　　A.一级预防又称“三早”预防

　　B.二级预防又称病因预防

　　C.定期X线检查属于一级预防

　　D.去除不良修复体属于二级预防

　　E.修复失牙属于二级预防

『正确答案』D

『答案解析』去除不良修复体是早期治疗属于二级预防。

　　只观察牙龈情况的指数是

　　A.菌斑指数

　　B.简化口腔卫生指数

　　C.牙龈指数

　　D.龈沟出血指数

　　E.社区牙周指数

『正确答案』C

『答案解析』牙龈指数只观察牙龈情况的指数。

　　在自我口腔保健措施中，控制菌斑最常用的有效方法是

　　A.早晚刷牙

　　B.使用牙线

　　C.药物含漱

　　D.牙周洁治

　　E.使用牙签

『正确答案』A

『答案解析』控制菌斑最常用的有效方法是早晚刷牙。

　　预防牙周疾病、提高宿主抵抗力的措施是

　　A.降低牙尖高度和斜度

　　B.去除不良修复体

　　C.补充维生素和钙磷等营养

　　D.治疗食物嵌塞

　　E.去除充填悬突

『正确答案』C

『答案解析』提高宿主抵抗力补充维生素和钙磷等营养。

　　关于牙膏中摩擦剂的下列说法中，哪个不正确

　　A.摩擦剂是洁牙剂中含量最多的成分（为25%～60%）

　　B.用以加强洁牙剂的摩擦作用、去污及磨光牙面

　　C.摩擦剂要有一定摩擦作用，但又不损伤牙组织

　　D.含氟牙膏多用与氟离子有相容性的不溶性偏磷酸钠、焦磷酸钙或氧化铝、二氧化硅作摩擦剂

　　E.摩擦剂内含酸性物质，有利去污和磨光

『正确答案』E

『答案解析』摩擦剂不应含有酸性物质，以免对牙的损伤加重。

　　优质尼龙丝刷毛的直径为

　　A.O.5mm

　　B.0.45～0.49mm

　　C.0.35～0.44mm

　　D.0.25～O.34mm

　　E.＜O.2mm

『正确答案』E

『答案解析』优质尼龙丝刷毛的直径为＜O.2mm。

　　牙膏基本成分中能去除色素沉着菌斑沉积与滞留的是

　　A.防腐剂

　　B.洁净剂

　　C.摩擦剂

　　D.发泡剂

　　E.润湿剂

『正确答案』C

『答案解析』摩擦剂能去除色素沉着菌斑沉积与滞留。

　　保健牙刷的主要优点中，除外

　　A.刷毛表面光洁度好

　　B.刷柄把握有力

　　C.刷毛顶端磨圆

　　D.刷毛吸水性好

　　E.刷头大小适宜

『正确答案』D

『答案解析』刷毛不易吸水。

　　简化口腔卫生指数要检查

　　A.全口牙

　　B.半口牙

　　C.前牙唇侧

　　D.6颗指数牙

　　E.后牙舌侧

『正确答案』D

『答案解析』简化口腔卫生指数要检查6颗指数牙。

　　以下哪一项措施不属于牙周疾病的三级预防

　　A.治疗牙周脓肿

　　B.袋内刮治和根面平整

　　C.拔除不能保留的患牙

　　D.纠正不良习惯

　　E.牙周手术治疗

『正确答案』D

『答案解析』纠正不良习惯是属于牙周病的一级预防。

　　纠正不良习惯属于牙周病预防的

　　A.一级预防中的促进健康

　　B.一级预防中的特殊性保护措施

　　C.二级预防中的早期诊断治疗

　　D.二级预防中的防止功能障碍

　　E.三级预防中的康复

『正确答案』B

『答案解析』纠正不良习惯属于一级预防中的特殊性保护措施。

　　在牙周病分级预防过程中，属于二级预防的是

　　A.防止致病因素侵袭

　　B.减轻牙周病严重程度

　　C.修复受损牙周组织功能

　　D.治疗相关全身疾病

　　E.传授牙周健康知识

『正确答案』B

『答案解析』减轻牙周病严重程度属于二级预防。

　　关于牙刷，下列哪一条是错误的

　　A.牙刷的刷头要适合口腔的大小

　　B.牙刷毛太硬容易损伤牙齿及牙龈

　　C.儿童、老年人或牙周疾病患者宜选用刷毛较软的牙刷

　　D.牙刷毛太软不能起到清洁牙面的作用

　　E.猪鬃毛牙刷较尼龙丝牙刷好

『正确答案』E

『答案解析』尼龙丝牙刷效果更好。

　　口腔内除牙齿外还应清洁洗刷的部位是

　　A.硬腭部

　　B.颊部

　　C.舌

　　D.口底

　　E.软腭

『正确答案』C

『答案解析』口腔内除牙齿外还应清洁洗刷的部位是舌。

　　下面关于牙线的描述，哪一项是正确的

　　A.含蜡牙线较不含蜡牙线更容易去除邻面菌斑

　　B.使用牙线前应去除邻面充填体的悬突

　　C.如两牙间接触点较紧可向下加力进入牙间隙

　　D.使用牙线时可将其两端绕在左右手的中指上

　　E.牙周病患者不必进行洁治就可使用牙线

『正确答案』B、D

『答案解析』使用牙线前应去除邻面充填体的悬突，以便于邻面的清洁。使用牙线时可将其两端绕在左右手的中指上。

　　哪种制剂不能作为菌斑染色剂

　　A.2%碱性品红

　　B.2%龙胆紫

　　C.2%～5%藻红

　　D.4%酒石黄

　　E.1%-2.5%孔雀绿

『正确答案』B

『答案解析』2%龙胆紫不能作为菌斑染色剂。

　　菌斑百分率在多少以下时可认为菌斑被基本控制

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.45%

『正确答案』B

『答案解析』20%一下认为菌斑被基本控制，10%以下认为菌斑控制良好。

　　A.摩擦剂

　　B.洁净剂

　　C.润湿剂

　　D.胶结剂

　　E.药物

　　1.牙膏中的二氧化硅是

　　2.牙膏中的十二烷基硫酸钠是

　　3.牙膏中的氟化物是

　　4.牙膏中的丙二醇是

　　5.牙膏中的羧甲基纤维素钠

『正确答案』1.A.2.B.3.E.4.C.5.D

『答案解析』1.牙膏中的二氧化硅是摩擦剂。2.牙膏中的十二烷基硫酸钠是洁净剂。3.牙膏中的氟化物是药物。4.牙膏中的丙二醇是润湿剂。5.牙膏中的羧甲基纤维素钠是胶结剂。

　　A.个人简化口腔卫生指数

　　B.牙龈指数

　　C.菌斑指数

　　D.龈沟出血指数

　　E.社区牙周指数

　　1.评价牙龈炎活动状况的是

　　2.进行大规模牙周疾病流行病学调查的是

　　3.将每个受检牙面的软垢或牙石计分相加，用以评价人群口腔卫生状况的是

『正确答案』1.D.2.E.3.A.

『答案解析』1.评价牙龈炎活动状况的是龈沟出血指数。2.进行大规模牙周疾病流行病学调查的是社区牙周指数。3.将每个受检牙面的软垢或牙石计分相加，用以评价人群口腔卫生状况的是个人简化口腔卫生指数。

　　请您为成年人推荐一种有效的清除牙龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法

　　A.平刷牙法

　　B.旋转刷牙法

　　C.Bass刷牙法

　　D.改良的Stillman刷牙法

　　E.Fones刷牙法

『正确答案』C

『答案解析』Bass刷牙法是有效的清除牙龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法。

　　A.主要含三氯羟苯醚和PVM/MA共聚体，还有氟化物，兼有控制菌斑、牙龈炎、牙石和防龋功能的牙膏

　　B.对降低牙本质过敏有作用的牙膏

　　C.可以降低牙釉质在酸中的溶解度和促进釉质再矿化，并预防龋病的牙膏

　　D.使用安全、有效，无明显副作用，但长期使用可使牙齿变色的牙膏

　　E.活性成分是氧化物的牙膏

　　1.“全效”牙膏

　　2.增白牙膏

　　3.洗必泰牙膏

　　4.脱敏牙膏

　　5.含氟牙膏

『正确答案』1.A.2.E.3.D.4.B.5.C

『答案解析』1.“全效”牙膏主要含三氯羟苯醚和PVM/MA共聚体，还有氟化物，兼有控制菌斑、牙龈炎、牙石和防龋功能的牙膏。2.增白牙膏活性成分是氧化物的牙膏。3.洗必泰牙膏使用安全、有效，无明显副作用，但长期使用可使牙齿变色的牙膏。4.脱敏牙膏对降低牙本质过敏有作用的牙膏。5.含氟牙膏可以降低牙釉质在酸中的溶解度和促进釉质再矿化，并预防龋病的牙膏。

口腔颌面颈部解剖3

口腔颌面颈部解剖2

口腔颌面颈部解剖

（牙合）与颌位

口腔生理学

口腔生理功能

口腔解剖生理要点

口腔组织病理学--龋病

口腔组织病理学--牙髓病

龋病预防1

口腔预防医学——龋病2

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