必看的孕期口腔保健指南

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本篇科普的目的是保健的目的是:

①使孕妇了解有关妊娠期口腔疾病的危害及预防的基本知识;

②使孕妇了解儿童牙与口腔生长发育的基本知识;

③使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系及重要性。

本文全长字，预计阅读需12min，请准妈妈耐心阅读

妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的口腔保健有着双重的意义，即不仅关系到孕妇自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响孕妇进食，造成营养不均衡，重者口腔炎症会扩散全身波及胎儿，引起早产或难产，甚至导致胎儿畸形。

（一）妊娠期妇女主要的口腔问题

由于体内激素水平的改变以及口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险相应增加。随着妊娠时间的延长，患龋病与牙龈炎的概率均增加。

妊娠期妇女易发生的口腔问题主要有:

1.龋病

妊娠期易发生龋病主要与口腔卫生状况不良有关。造成妊娠期口腔卫生不良的原因有:

①妊娠性呕吐使唾液的pH值下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性;

②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良;

③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而易放松口腔卫生的维护;

④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，使口腔疾病加重。因此，妊娠期妇女是龋病的高风险人群。

2.妊娠期牙龈炎

有比较充分的证据表明，孕妇患有牙周病可导致婴儿早产或出生时低体重。

妊娠过程本身不是引起牙龈炎的直接原因，而是由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌的敏感性增加，而加重了原有的牙龈炎症。一般最先于妊娠的第2个月出现并在后3个月达到高峰。此外，由于激素水平变化引起的内分泌功能紊乱，加上口腔内原有的局部剌激因素存在，如牙石、软垢、残根、残冠等，一些妊娠期妇女容易在妊娠期间发生妊娠期龈炎，某些部位的牙龈还可出现瘤样增生，表现为牙龈呈蘑菇样外形，基底成蒂状，触之较易出血，称为妊娠性牙龈瘤。

妊娠期龈炎不是所有的孕妇都发生，口腔卫生状况良好，没有局部剌激因素的存在，一般不引起牙龈的炎症。

（二）妊娠期妇女口腔如何让进行口腔保健

1.妊娠前

育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查。检查的目的是及时发现并处理口腔内的疾病或隐患，确保口腔处于健康状态，避免在怀孕期间发生口腔急症，给治疗带来不便。

2.妊娠期

注重口腔健康维护孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护，方法包括采用机械性和化学性菌斑控制方法如；

每次进食后的漱口，早晚有效的刷牙，使用牙线清除邻面的食物残渣和牙菌斑。除认真刷牙外，必要时可配合使用有抗菌作用的漱口水，以保持口腔环境的清洁。

注意膳食营养平衡妊娠期的营养对未来儿童口腔及牙的健康影响很大。根据胎儿的生长发育，一般将妊娠期划分为3个阶段，每个阶段3个月:

①妊娠初期(l-3个月):

约在胚胎的第6周，20颗乳牙开始生长发育，形成乳牙胚基质，因此妊娠初期应当摄取足够的优质蛋白质，钙、磷和维生素D等，以保证乳牙的正常发育和矿化。

②妊娠中期(4-6个月):

第一恒磨牙牙胚在胚胎第4个月开始形成，且这一时期大部分乳牙处于硬组织矿化中，必须保证充分钙、磷无机物及与钙代谢有关的维生素A、维生素D的摄取，以确保牙的正常

矿化。

③妊娠后期(7-9个月):

包括围生期(自孕期28周至出生后1周)，乳牙继续发育矿化，也有部分恒牙胚形成，应继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素等必需营养物质。

（三）妊娠期口腔问题就诊时间

在怀孕早期和晚期接受复杂口腔治疗，会因为紧张和疼痛增加胎儿流产或早产的风险。

妊娠期前3个月

口腔治疗一般仅限于处理急症，避免X线照射;

妊娠4-6个月

妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，这个阶段母体处于相对较稳定的时期，若有未处理或正在治疗中的口腔疾病，应抓紧时间进行治疗，但也应注意在保护措施下拍照X线片，不要直接照射盆腔和腹部;

妊娠期后3个月

妊娠后三个月则应尽可能避免口腔治疗，如果出现口腔疾病，应以保守治疗为主，不可接受拔牙及长时间复杂的根管治疗等创伤性治疗，以免引起早产。急症需治疗时，应选择不含肾上腺素等收缩血管的药物进行局部麻醉。

一些实用常识写在最后

妊娠期要避免不良剌激，慎重用药妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下使用。许多药物能通过胎盘屏障进入胎儿体内。导致胎儿畸形，妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。孕妇用药的原则是：

能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的药物就避免用尚难确定对胎儿是否有不良影响的新药，应严格限制用药时间和药物剂量。

妊娠初期，应防止风疹之类的病毒感染，不使用镇静、安眠类药物，防止可能造成的唇裂或腭裂等畸形的发生。

妊娠期嗜好烟酒将增加胎儿畸形危险。同时，应减少咖啡因的摄入量。

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