牙龈出血诊断与治疗

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关于牙龈出血

▲牙龈出血为牙周病或全身疾病在牙龈组织上出现了的一种症状，是口腔疾病常见的症状。牙龈出血分为被动性出血和主动性出血（自发性出血）。

▲牙龈被动性出血多表现为渗血、一般出血量少。牙龈主动性出血（自发性出血）多表现为大量出血、范围广，且出血不易止住。

▲牙龈出血主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等止血，如果能早发现、早治疗，预后良好。

为什么会有牙龈出血？局部因素：

牙垢、菌斑、牙石的聚集，食物嵌塞、机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引起牙周组织炎症，如牙龈炎、牙周炎等。牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色龋洞后，由于其边缘不整齐，而且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈溃疡而出血。

局部组织过敏：

局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。牙龈外伤及牙周手术。

全身因素：

内分泌的改变：在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。

全身性疾病：

如血液病中的急、慢性白血病、血友病（凝血因子缺乏病）、恶性贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、碑功能亢进等所导致的凝血功能低下，均可出现牙龈出血症状。如糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等的致病方式通常是使全身免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血能的动力学改变等。

其他：

一些作用于全身的外界因素。如吸烟、服用抗凝血药等。

需要做哪些检查来确诊牙龈出血？

确诊牙龈出血，需要进行口腔检查，检查病人口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创作等。

医生是怎么诊断牙龈出血的？

1、病人主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。

2、口腔检查，检查病人口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创作等。

符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。

牙龈出血有哪些危害？

牙龈出血，常由口腔疾病，或其他全身性疾病引起，如果不及时治疗，会影响病人的健康和生活。

牙龈出血需要和哪些疾病区别？

牙龈出血无需鉴别，但引起牙龈出血的病因很多，医院就认，明确诊断。

牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。如果牙龈反复出血，或皮肤时常出现一些青紫色的斑点，同时脸色发黄、全身无力等症状，就应该及时做血液、肝功能等相关检查。

怎么治疗牙龈出血？

对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。

鉴于牙龈出血多由局部因素引起：应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体，充填体、乔治器；纪正口腔不良习惯等。

口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙，牙线、牙签的合理使用，定期的牙周支持治疗。

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