牙齿松动的原因及治疗

我们的牙齿就像树根深埋在土里一样，牙根是长在牙槽骨中的。在正常情况下,牙齿可以有一毫米内的轻微松动，这是一种生理性动度,具有保护牙齿的作用。乳牙替换时的牙齿松动也是正常表现，一般不需处理。非正常的牙齿松动主要由牙周炎引起。牙根周围的炎症导致牙龈红肿、牙槽骨吸收和牙龈退缩，后果就是牙齿松动、缝隙变大、食物嵌塞等一系列症状的发生。另外，牙齿受到外伤撞击或咬硬物咯伤后，使牙根周围的弹性纤维受到损害会使牙齿松动甚至移位。个别牙咬合力量过大或有夜磨牙、紧咬牙的不良习惯，长期的错误咬合也会造成牙齿松动。如果牙髓（牙神经）发炎扩展到牙根外周组织而引起炎症也会使牙齿松动，这种情况应先治疗牙髓和根尖周组织的炎症。但是单纯的人体衰老是不会引起牙齿松动的，俗话说的“老掉牙”是人们长期以来的一种误解。

牙齿松动的治疗,

应先明确牙齿松动的原因，从而进行针对性的治疗。由牙周炎引起的牙齿松动应尽早就诊，需要行专业的牙周治疗。

基础治疗方法是

洁治、龈下刮治和根面平整，去除牙冠和牙根面的菌斑、牙石，以减轻牙齿周围的炎症，减缓牙槽骨的吸收，这些治疗需要3-5次才能完成。在牙周基础治疗之后，可将松动明显的下前牙粘接固定在一起，以增加牙齿的稳定性和保留时间。

由于牙周炎是易复发、不可逆的疾病，治疗不是一劳永逸的，需要每隔3-6个月复查复治，如果炎症长期没有消退，医生会酌情行牙周手术治疗来控制炎症。如果牙齿松动程度重，周围炎症广泛，勉强保留可能会使炎症波及邻牙，造成邻牙松动，因此要在全口牙周治疗之前需要拔除过度松动的牙齿。

由外伤引起的牙齿松动切不可忽视，越早治疗效果越好，以免耽误病情。咬合问题引起的牙齿松动要由口腔医生诊断。如果伴有牙周炎，首先要进行牙周治疗，再少量多次调磨牙齿来恢复正确的咬合关系，夜磨牙患者则需配戴颌垫减轻对牙齿的损伤。根尖周炎症引起的牙齿松动应先治疗根尖周炎症，经过根管治疗（杀神经）后，随着根尖周炎症的消退，牙齿松动会得到缓解。下面主要说下牙周炎↓↓↓

概述

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

二病因

1.菌斑

粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

2.牙石

牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

（1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

（2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。

牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

3.创伤性咬合

在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

4.其他

包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

三临床表现

早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

1.牙周袋形成

由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

2.牙周溢脓

牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

3.牙齿松动

由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

四检查

X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

五诊断

成人牙周炎的诊断并不困难，根据牙周炎的临床特点即可作出正确的诊断；但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。

牙周炎的早期诊断和及时的治疗，对防止病变的加重保存完整的牙列有着重要的意义。

六治疗

（一）局部治疗

1.针对局部刺激因素

可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

2.牙周袋的处理

牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

3.松牙固定

牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理

脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

（二）全身治疗

增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。

七预防

预防和减少全身性疾病，加强营养，提高机体抵抗力，从而增强牙周组织的抗病能力；努力保持口腔清洁卫生；坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。

牙齿问题，详询：-







































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