珍藏丨关于光动力,你想知道的在这里合集

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关于光动力问答小编已经整理了四期，今天来个大合集，我们开始吧！

一问一答

什么是光动力疗法？光动力疗法可以治疗口腔疾病吗？光动力有哪些优势？光动力和激光有何区别......相信你一定也有以上的种种疑问今天，小编逐一为大家解答

一问一答

Q:

1、光动力是什么？有哪些优势？适用于哪些疾病？

A:

光动力口腔治疗系统采用光动力治疗机理靶向杀灭病原菌，抑制炎症细胞因子的活性，达到杀菌抗炎的效果。该疗法摒弃了使用抗生素等传统疗法，具有无痛，治疗时间短，见效快，费用低，杀菌彻底、对周围组织无损伤的特点，适用于牙龈炎、牙周炎（包括轻度、中度、重度和侵袭性牙周炎）、种植体周围炎、翻瓣手术、根尖周炎、牙髓病根管治疗、牙周牙髓联合病变及根分叉病变、口腔黏膜病（如口腔白斑、口腔扁平苔癣、单纯疱疹以及放射性口炎等）的治疗；并能够促进牙槽骨再生和牙龈软组织的恢复。

Q:

2、光动力作用机理是什么？

A:

（1）染色剂可选择性的附着在细菌细胞壁上，在照射之前处于单线态，也就是稳定态；

（2）激光照射后，单线态的染色剂吸收光能跃迁到激发单重态，激发单重态快速地系间窜跃生成激发三重态（三线态）；

（3）单线态的染色剂可以和周围分子发生Ⅰ型反应，三线态则可发生Ⅱ型反应。Ⅰ型反应为自由基机制，染色剂直接与底物或溶剂发生抽氢反应或电子转移，生成底物和染色剂的自由基或自由基离子，进一步产生超氧阴离子自由基O2-?、羟自由基HO?、过氧化氢H2O2，脂质过氧化的中间产物LO?、LOO?和LOOH?等活性氧；Ⅱ型反应为单重态氧机制，染色剂三线态直接与组织氧碰撞，瞬间释放能量恢复为单线态，释放的能量被组织氧吸收，生成单线态氧。两种机制相互竞争，但在有氧情况下，主要是Ⅱ型反应，生成的活性氧主要是单线态氧；

（4）活性氧对细菌产生快速的脂质氧化作用，尤其是细菌生物膜的脂质特别容易被其摧毁；

（5）细菌新陈代谢受到影响，最终造成细胞的死亡。

Q:

3、光动力和激光有什么区别？大功率激光能否替代光动力？

A:

a、二者用途不同：光动力口腔治疗系统采用光动力治疗机理来靶向杀灭病原菌，同时能抑制炎症因子的活性，起到杀菌、抗炎的作用；而大功率的激光在临床上一般用于软、硬组织的切割，若用于杀菌、抗炎，其产生的高温可能会对软、硬组织造成不可逆的热损伤。用其替代光动力口腔治疗系统所用的激光时，其功率虽能调节，但所需波长无法调节，不能达到治疗效果。另外，光动力口腔治疗系统所用的激光是连续波，而大功率的激光是脉冲波。二者的工作效率是有差异的，在光动力治疗中大功率的激光无法替代光动力口腔治疗系统所用的激光；

b、二者作用原理不同：光动力是采用特定波长的激光激发与其相匹配的光敏剂的活性，然后在组织氧的作用下发生一系列的反应达到治疗效果，而大功率激光利用其产生的高热来杀菌；

C、安全性不同：大功率的激光一旦灼伤组织，产生的残留碳化物可能会抑制成纤维细胞的附着，影响牙周新附着的形成，而光动力口腔治疗系统所用的是低功率的冷激光，不存在灼伤组织的情况。另外，光动力在治疗中无抗生素作用、无创伤、无痛、治疗时间短、见效快、对致病菌杀菌率高、且对周围组织无损伤、患者依从性好，满足舒适化治疗的要求。

Q:

4、光动力口腔治疗系统能否用于即刻种植？

A:

可以；即刻种植的最大风险是炎症的出现，而光动力在杀菌、抗炎方面有很好的效果，是改变牙周环境的可靠手段，所以即刻种植的术前及术中应用光动力可提高种植的成功率，预防种植体周围炎的发生。

Q:

5、光敏剂是否有毒副作用？

A:

光动力口腔治疗系统所用光敏剂的配方具有国际专利，其主要成分是亚甲基蓝。亚甲基蓝有还原性，临床上用它来解毒，可静脉注射也可口服。亚甲基蓝在进入人体30分钟（注射）至几小时（口服）内会从尿中排出，导致尿液暂时呈蓝色，因此也用来作肾功能测定。

光动力口腔治疗系统所用光敏剂中的亚甲基蓝与临床常用剂型和剂量（规格为10mg/ml，注射液）相比，为亚甲基蓝注射液浓度的1%，且为口腔粘膜表面局部使用，治疗时间又短，因此光敏剂的安全性更高。其生物学评价结果显示它的细胞毒性、皮肤刺激性、迟发型超敏反应几乎可以忽略不计，生物相容性良好，在临床上可以放心、安心使用。

Q:

6.光动力在临床中可以用于哪些疾病的治疗？

A:

光动力的主要作用是杀菌和抗炎，所以无论是做正畸、修复还是种植，只要涉及到口腔杀菌、抗炎的问题都可以用光动力来处理，例如：牙龈炎、牙周炎（轻度、中度、重度牙周炎，侵袭性牙周炎）、种植体周围炎、翻瓣手术、根尖周炎、牙髓病根管治疗、牙周牙髓联合病变及根分叉病变，另外光动力还能促进牙槽骨再生和牙龈软组织的恢复。

Q:

7.光动力能延长SRP周期减少牙周疾病复发概率的原理是什么？（光动力为什么对口腔内的致病菌有杀灭作用，而对共生细菌伤害非常小？）

A:

光动力产品研发人MichaelWilson教授专门对此进行了研究，实验方法详见光动力口腔治疗系统课件。他的研究结果表明光动力口腔治疗系统能有效杀灭牙周致病菌（对体外浮游菌的杀菌率达到了99.%），而对共生细菌的伤害是非常小的，从而改变了口腔的微生物环境。这个环境的改变有利于共生菌的再生，而不利于致病菌的繁殖，所以光动力的治疗作用更持久。

Q:

8.是否在每次SRP之后都要进行光动力治疗，为什么？

A:

为了达到更好的杀菌、抗炎效果，延长治疗效果的维持时间，减少使用抗生素等药物对人体带来的毒副作用，建议在每次SRP之后再对患者进行一下光动力治疗。另外，光动力的临床效果统计数据显示：SRP之后再进行光动力治疗，CAL（临床附着水平）改善达到≥1.5mm平均值的比例是常规SRP治疗的3倍，CAL（临床附着水平）改善≥2mm的患者的比例，是常规SRP疗法效果的2倍，PD(牙周袋深度)减少≥2mm的患者比例，是常规SRP疗法效果的4倍，所以，在SRP之后再进行一下光动力治疗是非常有必要的。

Q:

9.光动力能否代替抗生素或者杀菌剂？

A:

可以。光动力口腔治疗系统的作用就是杀菌、抗炎，这与应用抗生素、杀菌剂的目的是一样的，且多次进行光动力治疗不会产生耐受的情况，光动力安全无任何副作用，而抗生素则存在一些不足：1、抗生素在牙周袋内有效浓度的持续作用时间难以保证；2、细菌生物膜存在抗药性、耐药性问题；3、可能会破坏口腔的微生物环境，一旦造成菌群失调会引发一系列非常复杂的问题，杀菌剂也存在作用时间有限，杀菌效果不确切的缺点，而光动力则无这些方面的不足，可以替代之。

Q:

10.光动力在牙周治疗时位点选择的原则是什么？

A:

使用光动力口腔治疗系统进行牙周治疗时，应先做好基础治疗（SRP），然后探诊牙周袋深度，一般前牙选四个位点，后牙选六个位点（目的是整个牙周都能覆盖到），建议对牙周袋深度在4mm以上的位点进行光动力治疗。

Q:

11.光动力能否用于治疗侵袭性牙周炎？

A:

可以；快速的牙周附着丧失和骨吸收是侵袭性牙周炎的主要特点，而单靠SRP不易彻底消除入侵的细菌，有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌，且本病治疗后较易复发，而光动力口腔治疗系统配合SRP治疗能极大的提高治愈率。大量的研究表明伴放线放线杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。束蓉老师的临床研究也发现Aa是一种较难杀死的细菌，需要进行两次光动力治疗。因此，在治疗侵袭性牙周炎时我们建议治疗两次，两次中间间隔一周，每次治疗时，每个位点照射两分钟。

Q:

12.光动力如何用于根管治疗？

A:

光动力有着良好的杀菌、抗炎效果，故能提高根管治疗的成功率。建议使用方法为：根管预备后，干燥根管，往根管里面灌注光敏剂，待光敏剂与根管各部位充分接触后，把导光头放到根管内，并尽可能往根部探，激光照射治疗两次，每次照射一分钟。

Q:

13.光动力在种植体周围炎应用方面有哪些优势？

A:

光动力口腔治疗系统能有效地杀灭导致种植体周围炎的致病菌并对抗炎症，且不会损伤种植体，从而可以延长种植体的使用寿命,降低患者的经济负担，其舒适的治疗体验可以减轻患者痛苦、消除患者对口腔治疗的恐惧心理。

Q:

14.光动力能否用于儿童龋齿与窝沟封闭？

A:

可以。据统计，我国青少年90%以上的龋病发生在窝沟部位，而窝沟封闭是预防龋病的重要手段。目前公认的主要致龋菌有变形链球菌、放线菌属、乳杆菌等，而研究发现光动力对这些细菌均有很好的杀灭作用，且不会对软硬组织造成损伤，安全无副作用，无痛的治疗体验也能满足儿童口腔治疗的要求。

Q:

15.光动力在翻瓣手术中如何运用？

A:

术区的牙石、肉芽组织等清理后，在需要杀菌、抗炎的部位涂上光敏剂，并用激光牙周治疗仪照射。在对根部进行照射时，如不慎将导光头折断，应暂停治疗，待换上新的导光头后再继续治疗。术区全部治疗完毕，冲洗，放置需要的膜或做骨移植，然后缝合，在缝合线周围涂抹上光敏剂并照射。

Q:

16.光动力能否用于妊娠期牙龈炎？

A:

可以；据统计，怀孕的妇女牙龈炎的发生率约为50%，而光动力口腔治疗系统对牙龈炎、牙周炎均有很好的治疗效果，且安全无副作用，孕妇可在怀孕的第4—6月的时候进行治疗，减轻痛苦，阻止牙龈炎对口腔的进一步伤害。

Q:

17.光动力口腔治疗系统多长时间是一个治疗周期？

A:

以牙周炎为例，目前临床上的治疗经验为：轻度牙周炎治疗一次即可治愈，中、重度牙周炎一般需要治疗两次，两次中间间隔一周（即每周治疗一次），第二次治疗两周后复诊即可。用于种植体维护时，建议每半年进行一次光动力治疗。更多疾病的光动力治疗方法、治疗时间，特殊病例的光动力治疗频次还在探索中，也欢迎老师们从事这方面的研究。

Q:

18.SRP之后需要等多长时间再进行光动力治疗？

A:

洁、刮治后用双氧水或生理盐水冲洗一下牙周袋，然后隔湿、干燥，再进行光动力治疗，不需要等待一段时间。若出血量比较大，应先止血，再进行光动力治疗，如有轻微出血，不需要止血，可直接进行光动力治疗。

Q:

19.拔牙之后能否进行光动力治疗，为什么？

A:

根据患者情况而定，如果患者拔牙后出血量较大，需要先止血再进行光动力治疗；如果患者出血量较小，因激光本身有收缩毛细血管的作用，故可以直接进行光动力治疗。拔牙窝经光动力治疗后可以降低炎症的发生几率。

Q:

20.光动力能否用于瘘管治疗，如何治疗？

A:

大量的病例表明：光动力对瘘管的治疗有着很好的临床效果。治疗方法为（建议）：首先对瘘管进行清理、冲洗，然后往里面灌注光敏剂，最后将激光牙周治疗仪的导光头放进瘘管内进行照射治疗，一周后复诊。

Q:

21.光敏剂会对牙冠或组织染色吗？

A:

光动力口腔治疗系统所用的光敏剂在临床上还未遇到自然牙冠被染色的案例，修复牙冠与其材质有关，随着各种技术与材料的发展，目前市面上大多数的修复冠质量都是有保证的，所以被染色的几率很小。

Q:

22.光动力能否抑制骨吸收，促进骨再生？

A:

光动力口腔治疗系统杀灭口腔致病菌后，改变了牙周环境，光敏剂可以抑制蛋白酶的活性，从而可以抑制骨吸收，促进牙槽骨再生和牙龈组织的恢复。

Q:

23.光动力为什么有抗炎作用？

A:

因为光动力杀灭细菌后，改变了口腔的微生物环境，光敏剂能抑制蛋白酶的活性，故可以抗炎。束蓉老师团队的60组实验数据也表明：光动力对降低龈沟液中的MMP—8(中性粒细胞胶原酶)、IL—1β(白介素)显著有效。

Q:

24.光动力杀菌谱是多少?是对所有细菌、微生物?还是选择性针对细菌和微生物?是针对G+菌?G-菌?

A:

光动力作用的微生物种类如下：

上图是我们的技术合作方，即哌威的原研方，在产品的设计开发阶段以我们所用的激光和光敏剂为研究对象，对其作用的微生物种类进行确定，结果如上。

在国外哌威主要用于牙周病和种植体周围炎的治疗，所以针对导致这两种疾病的致病菌如：Pg、Fn、Aa等进行了大量的研究。

哌威对G+菌和G-菌均有杀灭作用，我们原研资料的实验数据显示对以金黄色葡萄球菌为代表的G+菌和以铜绿假单胞菌为代表的G-菌均有杀灭作用。

Q:

25.杀菌率99.%是实验室数据，问题是这个数据是在什么条件下取得?这个数据是对单一菌种?还是多菌种?是对需氧菌?还是厌氧菌?杀菌效果是对表面?还是深入菌团内部?深入深度多少?如菌团或菌斑厚度为0.3mm，杀菌深度能达到0.3mm吗?

A:

杀菌率99.%是外方在实验室利用浮游菌测试系统，对MRSA和铜绿假单胞菌测试得到的结果。经测量，我们的激光作用半径是3个毫米，亚甲基蓝与细菌的吸附作用强，因此其固体形式在临床上经常作为菌斑指示剂使用，而我们的光敏剂亚甲基蓝是液体制剂，因此具有更好的流动性和渗透性，其渗透深度不是影响其杀菌效果的制约因素，故对其渗透深度我方未做针对性研究。

Q:

26.光敏剂冲洗不干净，有什么不良后果?生物相容性?残留材料与光固化复合树脂粘结剂、根管充填材料（热牙胶……）有什么影响?与植骨材料有什么影响?

A:

光敏剂冲洗不干净对人体无不良后果，光敏剂亚甲基蓝本身就可以静脉注射用于解毒，而我们所用的浓度是那个解毒浓度的1%，所以对人体是很安全的。据外方专家反馈：他们用光动力治疗后，不需要冲洗掉光敏剂，就可直接撒骨粉，然后覆膜，缝合，预后良好，因为人体可以把光敏剂代谢掉，亚甲基蓝有着良好的生物相容性。

Q:

27.治疗仪激光能量多少?治疗60秒后，温度上升多少度?

A:

治疗仪激光能量11.1J，因其是低功率的冷激光，60S内的温度上升很小，远远低于阈值47度，故未单独测试。

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