牙龈出血是怎么回事因该怎么办

2020-7-22 来源:本站原创 浏览次数:

牙龈出血这个问题应该是牙医遇到的最多的问题,不管是以什么样的牙齿疾病来就医的,大部分都会顺带问一句:“医生,我牙龈出血是怎么回事?”除此之外,平时朋友交流中也经常会有人问这么一句。平时诊疗和健康讲座中解释最多的也是这类问题。

首先我们来认识一下牙龈出血

牙龈出血可分为刺激性出血和自发性出血

刺激性出血,顾名思义是指牙龈在受到外界刺激时发生的出血现象,外界刺激包括了吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物等情况。这类出血多是由于牙龈的炎症引起的。

自发性出血则是指无任何刺激时牙龈出血,出血范围广泛,量多且不易止住,这种症状往往和病人全身健康状况有关。多发生于有出血性疾病的患者。

平时身体健康、没有重大疾病的人群发生牙龈出血,多是因为牙龈的炎症加上局部的刺激。而这种刺激有的就很明确,刷牙、啃馒头、咬苹果……发现了嘴里有血丝;有的人在说话、吮吸……情况下发生了牙龈出血,这时候往往容易忽略掉刺激因素而误以为是自发性出血,造成过度的紧张。既然大多数情况下的牙龈出血是炎症造成的,那么牙龈炎症的原因是什么呢?也是两方面原因:

局部因素

①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发,引起牙周组织炎症,如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。

②其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、矫治器刺激及张口呼吸等的刺激下,引发局部炎症,如增生性龈炎、牙周炎等。

③局部组织过敏。局部接触过敏原时,引发过敏反应,波及牙龈时,牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。

④牙龈外伤及牙周手术。

全身因素

①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。

②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,进而导致对于局部刺激的抵抗力下降,诱发牙龈炎症;凝血系统障碍;血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。

③其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。

常见的牙龈出血怎么办?

我归纳了几类问题,作以回答。

一、偶尔发生的个别牙出血是什么原因?

偶发的个别牙牙龈出血多由于局部的刺激,如塞牙、剔牙时牙签刺伤、坚硬食物划伤等造成个别牙牙龈炎症、龈乳头炎。症状较轻的在局部刺激去除后多可自行愈合。症状较重引起疼痛时可前往口腔诊所局部冲洗上药。

二、经常性的刷牙出血是什么原因?

经常性刷牙出血多为牙龈炎、牙周炎的表现,表面菌斑牙石堆积,持续对牙龈造成局部刺激。这时候就需要去牙科诊所进行洁牙了。通常洁牙一周后出血症状就会消失。保持良好的口腔卫生习惯,正确刷牙,每年常规性洁牙,出血情况就会消失,对牙周健康也是大有裨益。

三、洁完牙了还是出血是什么原因?

分为四方面因素了。第一,就是医生、诊所的水平问题,没洁干净。我一位同学的经历:美团团购某诊所20元洁牙体验一次,还送一堆项目。蛮吸引人的,就去了。洁完牙回来给我看了牙齿的照片,比洁牙前是干净了不少,表面的牙结石去掉了。但是牙龈炎症没有消退,个别牙牙龈还是红肿的状态,龈沟和牙缝里依然能看到牙结石存在。怎么办?返工呗。重新洁治。第二,牙龈炎症较重,已发展为牙周炎的患者,洁牙之后需要进一步牙周治疗。超声洁治器械的工作端相对的粗大,对于深牙周袋内的菌斑结石是无法清除到的。通常需要在超声洁治的一周后再进行龈下刮治、根面平整、袋内壁刮治等治疗,有的甚至需要行牙周翻瓣手术。第三,局部刺激因素没有去除。口腔内存在不良充填物、不良修复体,对牙龈长期造成刺激。这种情况就需要将不良充填物进行调磨或者重新充填,将不良修复体拆除重做。第四,个人卫生习惯不良。我的一位患者口腔卫生状况极差,牙根暴露、根面牙石软垢沉积、牙面长期吸烟色素沉积牙齿发黑,在牙疼进行根管治疗的时候,看见别的患者在洁牙,咨询之后也想体验。我们进行了超声洁治、喷砂、龈下刮治。1个月后来复查时,牙齿的缝隙里又是堆满了软垢,能看到菌斑又开始了沉积。这就属于个人口腔卫生习惯不良了。必须要养成正确的刷牙方式,每天早晚两次刷牙,饭后漱口,及时用牙线清理牙缝内的食物残渣。可以购买牙缝刷配合使用。

四、个别补过的牙、做过牙冠修复的牙经常性出血是什么原因?

不良充填物、不良修复体的原因了。存在悬突、边缘过长、形态不良、临接不合适,这些状况都是不良修复体的表现,需要进行调改或者拆除重做了。洁牙建议每年进行一次,和每年过年的家庭大扫除是一个道理,平时扫地再干净,沙发缝、床底下、柜子后这些犄角旮旯会清洁不到。对于口腔卫生习惯差、经常吸烟的人群来说,建议半年就应进行一次洁牙。

洁牙费用多少?

常规的超声洁治+抛光,元左右。

常规的超声洁治+喷砂,元左右。

(喷砂主要用于清理牙面沉积的色素,如茶渍、烟渍这些黑色的脏东西,无色素、色素轻的可以不做)

一些高端的、连锁的牙科诊所经常会推出优惠活动,赠送洁牙。也是可以参与体验的。鉴于之前有读者提出读不懂的情况,这次梳理了一下文章脉络,时间仓促,手书了一份,供参阅。(图片来源于网络,转载仅作分享,侵删)喜欢我们的内容,就请您长按下方

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