口腔种植种植体周围炎的诊断与预防

6）X线片解析

传统X线片

当使用传统X线片来评估种植体与相关解剖结构和邻近牙的位置关系时，为了减少不同的X线片技术和在口腔内照射时不同位置所带来的差异可以考虑使用一些合适的校正因子。正位全景体层摄影照片通常被要求校正因子为1:1.3，而根尖周牙片曝光时间要在校正因子1:1.0-1:1.1之间调整，主要取决于X线摄影装置和位置的曝光几何和差异。长锥平行技术和定位技术都应当使用。

传统X线片被广泛应用到临床实践中去评估整个时期内种植体临近的骨结构。然而，应当注意到在牙槽嵴区骨形态的微小改变并不能被显示，只有达到明显的大小和形态改变才能显示。因此从这一方面讲，传统X线片具有更高的假阴性结果，对于早期的病理和/或故重塑改变有着相当低的灵敏性。

尽管如此，种植体肩台到牙槽嵴的距离（DIB）在临床实践中是一个长期监测的可靠放射影像学指标，假定最优的曝光几何已经获得。因为一阶段式黏膜种植体肩台通常位于牙槽嵴冠方3mm处，随着时间推移，将不得不讨论不同DIB值的差异。然而，在两阶段埋入式种植体系统，种植体被用作参考的界标需要清楚的定义。通常，固定在种植体上基台的根端会被作为界标。传统X线片具有较低比例的假阳性结果，因此，对于检测种植体周围的骨丧失具有高特异性。然后，这些特点将X线片仅限于其验证性，而不是探查性。

必须认识到骨与种植体接触的X线片证据不能反映在组织学水平上的骨结合。

数字减影成像术

在同一曝光区间的数字成像术，在牙槽骨密度和水平的细微改变都可以通过从基本影像减去次要影像技术来显示。因此，在临床研究中，DSR被强烈推荐，因为它在纵向临床研究中已经被成功应用了。

预防措施

口腔卫生宣教和患者积极性

种植体植入是为了重建个体化的功能与美观最优的修复体，包含在综合治疗计划中的一系列治疗步骤。为了提供更好地远期预后，在实际种植体植入前，牙列必须无疾病。因此，这就意味着在种植体治疗前口腔感染，例如牙周病要先治疗。菌斑控制被认为是牙周治疗的一个必不可少的组成部分，也是预防未来疾病的基础。

因此，患者应当被鼓励在常规基础上去执行一个恰当的菌斑控制措施。总之，教给患者种植体重建牙列的清洁技术与自然牙列的清洁技术是一样的。然而，需要特别注意邻面清洁，合适的清洁设备应该被鼓励作为常规使用。

清洁修复体

已经公认外形过突的修复体，特别是在邻面区，将会妨碍患者达到最优的口腔卫生，因此对基牙合周围组织的健康有害。同时，不精确的修复体边缘置于龈下

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9:00-10:00口腔种植基本知识概论，

10:00-11:00种植牙的临床策略，

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12:10-13:30午餐（公司提供）

13:30-15:00牙种植治疗的设计方案，

15:10-16:10种植手术前设计及风险评估，

16:10-17:30三维导板对初学者的重要意义

18:00-20:00欢迎晚宴

第二天

8:30--10:00种植修复概论

10:10—11:00单颗牙的种植修复/多颗牙的种植修复

11:10-12:10固定局部种植修复及全口种植修复

12:10-13:30午餐（公司提供）

13:30-15:00口腔种植基本修复技术实战演习

15:10-17:30种植修复常犯错误解析

第三天

9:00-10:20修复基台、取模实战操作演习。

10:30-12:00外科操作部分实战演习（在动物骨上备洞、体验骨密度，和三维方向的把控等）

13:30—16:00种植手术切口设计、缝合技术以及切口减张技巧实战演练

16:10—17:30种植风险规避、实战总结、体会。

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协办单位：北京北一种植联盟

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