周萌老师淤积性皮炎案

初诊（年11月12日）。女，37岁。3个月前无明显诱因情况下出现右下肢红斑丘疹，伴瘙痒。皮损无渗出、糜烂、疼痛，平素有口干心烦，大便偏硬。曾在外院诊断为皮炎，予抗过敏、激素、炉甘石洗剂等治疗，未见好转。近日来症状加重前来就诊。症见：右下肢红斑丘疹，瘙痒难忍，口干纳差，大便硬结，舌红苔黄，脉细滑数。专科检查：右小腿下1/3外侧见红斑丘疹，散在紫癜样出血点，皮损中央有毛细血管扩张。诊断：淤积性皮炎。辨证：湿热瘀阻证。治疗：拟除湿祛瘀方7付，水煎服，日1付，嘱其忌食辛辣腥发之物，避免搔抓、烫洗。二诊（-11-20日）：皮疹变浅，瘙痒减轻，口干纳差好转，继续原方加减。三诊（-11-27）：皮疹明显好转，已无瘙痒。经治疗14天前后对比图如下：中医认为本病多因久站导致经络受阻，气血不通，肌肤失养。本例患者素体湿热内蕴，日久经络瘀阻所致。周萌老师认为湿为阴邪最伤阳气，热为阳邪易损阴血，除湿则化燥助热，清热则伤阳助湿，故湿热之邪，缠绵难愈，治疗常比较棘手。周萌老师遵叶天士治湿热之法，“透风于热外，渗湿于热下，不与热相搏”。拟除湿祛瘀方治疗此病，方中荆芥、银花祛风透热止痒；苦参、虎杖、王不留行清热除湿祛瘀；鸡血藤、赤芍、丹参、养血活血润燥，防苦燥伤阴；扁豆健脾除湿固护胃气，瓜蒌仁清热化痰降气通便，桑枝祛风通络兼引药达所。

（编辑：杨青春）

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