小太阳人帮你问不同年龄的宝贝如何护齿

龋齿已经成为现代儿童健康成长路上的一大障碍，它不仅影响儿童的口腔功能，还会对儿童的全身健康产生不可逆转的影响，恰当和有效的家庭口腔保健是预防龋齿等口腔问题的关键。然而，不同年龄阶段的儿童需要的口腔保健措施是不同的，针对每个年龄阶段，采取相应的口腔保健措施十分重要。本期#小太阳人帮你问#就来和爸爸妈妈们聊聊“家庭儿童口腔保健”的相关知识。

龋齿已经成为现代儿童健康成长路上的一大障碍，它不仅影响儿童的口腔功能，还会对儿童的全身健康产生不可逆转的影响，恰当和有效的家庭口腔保健是预防龋齿等口腔问题的关键。然而，不同年龄阶段的儿童需要的口腔保健措施是不同的，针对每个年龄阶段，采取相应的口腔保健措施十分重要。

1、针对0~1岁的宝宝

刷牙是控制龋齿的引发者——牙菌斑最好的方法。当宝宝萌出第一颗牙齿时，就应该开始给宝宝刷牙。也有专家建议在乳牙萌出前清洁和按摩牙龈，这样有助于建立良好的口腔生态环境，有助于牙齿的萌出。可以将湿润的纱布缠在手指上轻轻地清洁孩子的牙齿和按摩牙龈组织。如果父母能保证安全的使用牙刷，可以选择软毛、大小适宜的牙刷经湿润后使用。父母可以半抱孩子于胸前，一只手固定住孩子，另一只手清洁牙齿、按摩牙龈，这一时期不提倡使用牙膏。

美国儿童牙科协会建议孩子的第一次口腔检查时间大约在第一颗牙齿萌出时，最迟不超过出生后12个月，以后每3~6医院检查一次牙齿。但是，如果孩子有特殊的牙科需要比如牙齿外伤，应及时就诊。通过这个阶段的口腔检查，父母可以向医生学习专业的口腔保健措施，评估孩子口腔氟状况，咨询正确的喂养、饮食知识，避免不良喂养习惯和低龄儿童龋。同时，早期让孩子熟悉口腔治疗环境，可以避免日后牙科治疗恐惧。

2、针对1~3岁的宝宝

这个阶段孩子应该开始使用牙刷。当孩子能够漱口、吐出嘴里的牙膏沫时（约3岁左右）可以使用少量的含氟牙膏（有预防龋齿的作用），量为大米粒大小，薄薄一层涂在牙刷上，在此之前可以使用不含氟的儿童牙膏或者清水刷牙。虽然这个年龄的孩子喜欢模仿别人，父母可以鼓励孩子自己刷牙，但是彻底刷干净还是要靠父母。当发现宝宝的两颗牙齿有接触时，可以开始使用牙线，不过需要在专业人员指导后进行。

刷牙时可以采取膝-对-膝的姿势，即两个家长膝盖相对坐好，把膝盖当做一个孩子可以平躺的小桌子，让孩子面对家长A，两腿分开骑跨在家长A的身上，然后把孩子平放于膝盖上，家长A用胳膊固定住孩子的胳膊和腿，家长B给孩子刷牙。家长要把每天给孩子刷牙当做一个特殊的时刻，尽可能多的鼓励孩子，养成良好的刷牙习惯。

3、针对3~6岁的儿童

这个年龄的孩子刷牙技能有所提高，但是家长仍然要帮助孩子刷牙。这时候给孩子刷牙时，家长可以位于孩子后方和孩子面朝同一方向，刷左边牙齿时，让孩子的背靠在左臂弯里，左手拉开孩子的脸颊然后用右手给孩子刷牙，刷右边牙齿时姿势相反。

3~6时，大多数孩子具备足够的含漱能力，能够吐出大部分牙膏沫，这时候可以给孩子使用豌豆粒大小的含氟牙膏。3岁开始，孩子两颗牙齿之间开始有接触，如果之前没有使用牙线，现在可以开始使用牙线。牙线应该每天使用，它可以很好地预防乳牙多发的邻面龋，时机选在晚上刷牙后。使用牙线应该经过专业人员指导。

在饮食方面，家长应注意减少甜、软食物（如蛋糕等）的频率，减少果汁等甜味液体，鼓励孩子多喝白开水。

对于容易患龋的孩子，医院检查一次牙齿，每半年涂一次氟。可以在医生的指导下，在家庭中使用含氟凝胶和含氟漱口水，使用应少量且仅限于那些容易患龋的孩子。不推荐使用其他的有化学菌斑控制作用的漱口水。如果使用含氟牙膏，平时一定放在孩子拿不到的地方，防止孩子误食过量牙膏引起氟中毒。

4、针对6~12岁的儿童

这时候，孩子已经可以很好地独自刷牙，只有在比较困难的牙位或者孩子不愿意刷牙时需要家长的辅助，此时家长主要起监督作用，需要定期仔细检查孩子的牙齿是否干净。此外，家长可以教孩子独自使用牙线。选择牙膏时，建议使用含氟牙膏，含氟凝胶和漱口水仅限于那些高危患龋的孩子。

碳酸饮料可以使牙齿脱矿，同时不利于青春期孩子骨骼的发育，危害巨大，应该给孩子讲明利害，减少或者不喝此类饮料。

12岁左右时孩子可能刚进入或者正经历青春期，体内激素水平变化比较大，牙龈对于牙菌斑的敏感性增加，患青春期龈炎的风险增加。如果家长发现孩子家长发红、龈乳头肿胀的，应及时带孩子就医。平时，尤其要重视好好刷牙，防止牙龈炎发展成牙周炎。

如果孩子正在进行牙齿的正畸治疗，家长和孩子更应该重视口腔卫生。正畸托槽可以加重菌斑滞留，增加患龋齿和牙周病的风险，此时孩子应该增加刷牙和使用牙线的频率，提高刷牙质量。使用含氟牙膏的同时，提倡使用含氟凝胶和含氟漱口水。对于高危患龋和牙周病的孩子，建议使用化学治疗剂和一些辅助器械，如口腔冲洗器。

5、针对12~18岁的青少年

12~18岁的青少年已经具有足够的口腔卫生保健能力，但这一时期孩子正处于叛逆期，依从性是成为阻碍良好口腔卫生的一大障碍。糟糕的口腔卫生、不良的饮食习惯和青春期体内激素变化增加了是龋齿和牙周病发生的可能性增加。家长有责任帮助孩子度过这个艰难的时期，鼓励孩子承担个人口腔卫生保健的责任，应该对孩子多鼓励、少责备，耐心地引导孩子进行良好的口腔保健。多给孩子普及口腔卫生和疾病方面的知识，强调口腔疾病对外表的影响也许会有作用。

孩子靓丽的外表对孩子自信心的建立起着至关重要的作用，不可否认，同样对孩子以后的工作、生活有着巨大的影响。然而，靓丽的外表离不开一口健康、整齐、漂亮的牙齿，保护好孩子的牙齿就是为孩子搭建美好未来的第一步。愿此文能在您为人父母的路上助您一臂之力！

本期嘉宾

医院儿童口腔科

朱涛

毕业于北京大学口腔医学院。从事儿童口腔医学临床和科研工作多年，现为医院第五门诊部主治医师；

擅长儿童蛀牙与儿童牙痛的治疗，乳恒牙地包天早期矫治；精通儿童口腔医学理论，擅长儿童口腔龋齿部、乳牙和年轻恒牙的临床科学的诊断及治疗，对于儿童乳牙和年轻恒牙龋齿，牙髓炎，根尖炎，牙齿外伤等疾病有着丰富的诊疗经验。