智齿发炎了，你有过吗

小的时候我们每个人都会经历一次换牙，那是否有人注意过第三颗磨牙（俗称智齿）。它是一颗没有完成生长的牙齿，那疼起来可不是一般人能承受的。俗话说得好，牙疼不是病，疼起来要人命。那今天就来看看智齿冠周炎是一种什么样的疾病。

智齿冠周炎简介

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症，主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

智齿冠周炎发病原因

由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。

牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎发病表现

智齿冠周炎常发生于18～25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。

在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。

检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。

慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

智齿冠周炎如何检查

检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。

X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。

化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。

牙疼的鉴别诊断

下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。

前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。

第三磨牙区恶性肿瘤，该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。

智齿冠周炎治疗方法

智齿冠周炎的治疗主要是增强病人机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。

1.全身治疗

根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

(1)盲袋冲洗

可用3%双氧水、1%雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。

(2)漱口水含漱

如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。

(3)药物外敷

面部肿胀者可用如意金黄散外敷。

(4)手术

脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。

(5)急性期拔牙

当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。

2.局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。

另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。

针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

3.病源牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

4、家庭治疗

(1)漱口

每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。

(2)冲洗

可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。

(3)吃药

可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，医院专科诊治。

(4)牛黄解毒丸

也可用牛黄解毒丸，每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

小编经验

小编也曾犯过智齿冠周炎，疼的想要拔牙。可询问过身边的牙医朋友。说是发炎期间不能够拔牙。当然，牙医也告诉了很多办法，治疗很简单。无非就是消炎药和止痛药。

智齿冠周炎作为一种无菌厌氧菌形成的炎症，是由大多数是由金黄色葡萄球菌影响造成的。因此，使用头孢类消炎药和甲硝唑配合用药是一种不错的选择。

不过有效的建议仍然是去就医，这样会更安全，更高效。

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编辑：信息中心

单位：超群医药

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