32年种植专家为你揭秘牙周病种植技巧

薛毅年第四军医大学口腔系毕业，从事口腔临床教研32年，专业荣誉等身，他所就职医院医院，其口腔科是国家口腔基地临床医学中心的核心单位。

本次课程薛老师主要从五个方面讲解了牙周病种植的风险控制，他说牙周病能成就也能埋葬种植，所以牙周对于种植健康的意义不仅是护航，更是领航。

他讲道：“种植设计的理念是以整个口颌系统长期疗效和稳定为前提的系统工程，切不可为了种植而盲目拔牙，坚决反对因中重度牙周炎疗效不好而过度拔除本可以经过更完善的牙周治疗保留下来的天然牙。”

“我们应该推崇的种植理念，是以人的健康为中心，以口颌整体长期健康为目的，以牙周为基础，以生物学为导向的多元化口腔种植设计。”

牙周病患者的种植疗效有保障吗？

大部分研究显示，经过系统治疗的牙周炎患者进行种植治疗时种植体存留率在90%以上，存留率与无牙周炎病史者相比差异并无统计学意义；

经治疗的慢性牙周炎患者进行种植治疗时患种植体周围炎的风险增加，其OR值为3.1至4.7；

经治疗的侵袭性牙周炎患者进行种植治疗时种植体远期存留率低，骨吸收高于牙周健康者；

无论是牙列缺损还是牙列缺失的患者，种植体周围炎是普遍存在的，牙周病致病菌同样也存在无牙颌患者中，全口拔牙不能消除口腔中牙周致病，牙周病基因易感性更不会因拔牙而消失。

因此，决不可采用只要缺牙就可以种的“原生态种植牙”，种植前治疗牙周炎和种植后进行牙周和种植周维护对于预防种植体周围炎的发生尤为重要。牙周病规范治疗后进行种植是一种疗效确认的技术，牙周诊疗应贯彻种植的始终。

种植前应该达到的牙周状态是怎样的？

牙周病患者种植诊疗路径是什么？

牙周病患者种植诊疗，应遵循的临床步骤是：检查评估评价→牙周基础治疗→牙周状态再评估→种植设计→拔牙种植诊疗。

牙周基础治疗一定要“先行”，部分牙列缺失的牙周炎患者种植前应先做牙周评估与治疗，保持余留牙的牙周健康。

薛老师借用了网上一位医生的种植影像资料来说明。患者有两个缺牙区，此医生很强烈地意识到了患者上颌窦底非常薄，但忘记了对侧对颌牙的牙周状态，也忘记了缺牙区离牙的牙齿状态，使牙槽骨处于相对不稳定的状态，而且全口5mm以上牙周袋的牙齿还是存在的。

若从种植外科来说做得很完美，但从口腔的整个状态来说却不够理想，可以看出对侧的上颌7有大量的龈下牙石，说明该医生没有做任何的基础治疗就慌忙植入种植体，其中一个种植体已经完全修复但还是忽略了患者的牙周护理。薛老师强调种植体植入前完善的牙周治疗的重要性，牙周治疗的目的是“通过你的治疗，帮助患者达到有效菌斑控制的解剖基础，而不仅仅是控制炎症那么简单”。

种牙的最佳时机是什么？

①种植前全口牙周应处于相对稳定状态

②可靠的牙周基础治疗后

③准确的评估进行整体设计后

④完善的口腔卫生宣教

⑤良好的菌斑控制，患者依从性好

在具体的临床实施中，

如何把握牙周患者的种植时间呢？

种完了该怎么办呢？正确的牙周维护，种植医生应做哪些干预呢？薛老师在最后一部分也作出了详细的阐述,具体内容要自己去发现喽！

每个部分，薛老师不仅有系统的针对问题的讲解，还对涉及到的重要问题如侵袭性牙周炎、患者一般属性评估要点、种植前的牙周检查要素、全口菌斑指数、探诊出血、探诊深度、牙周袋、角化附着龈的重要意义、种植体周围疾病成因、以菌斑为导向的护理理念、各种护理工具的使用方法和选择都做了专业剖析，让种植医生能更好地把握患者的口腔整体健康。

干货满满的课堂，让你从此有勇气为患者做出“受用终身的承诺”。来跟着薛老师做一个为患者口腔健康负责到底的完美种植医生吧!

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