正畸微型种植钉操作方法

微型种植钉直径仅有1.6mm和2mm，植入部位几乎可以不受限制，可植入牙槽骨的任何部位，微型种植体支抗植入手术操作简单、安全，不需要牙龈翻瓣，即可旋入微型种植体，整个手术过程仅需5-10min，术后患者的不良反应少，微型种植体的取出亦非常简单，甚至不需局部麻醉，将其反向旋出即可。自攻型种植钉植入牙槽骨中起支抗作用。

一般情况下是成年人使用，特殊病例十三、四岁的小孩可以用。种植钉可以打在牙槽骨的任何部位。可以在2个牙齿之间的牙槽骨上打钉，或者打在颊侧牙槽骨与牙根之间，主要看你是如何应用支抗了。2个牙齿之间的牙槽骨上打钉，支抗作用拉动的牙齿有限，而打在颊侧牙槽骨与牙根之间可以将整个牙列拉向远中移动。种植支抗钉在矫正结束后要拿下来。

手术所需器械

消毒铺巾，用0.02%洗必泰漱口

利多卡因或必兰麻局部浸润麻醉。

先使用刀背划一垂直于颌骨矢状平面的印记，以确定种植钉的近远中位置。常用11号尖刀片划一个小切口,切开粘骨膜，牙科小挖匙分离粘骨膜。

对种植钉位置的选择很多人有不同的主张。

个人观点：上颌打在6，7的正上方需要靠近龈向游离龈位置，这样有3点必须考虑：

1.垂直分力较大，是否需要;

2.清洁不便，易导致种植体周围炎而使其松脱;

3.牙龈增生埋没种植钉。

再次，植入微型种植体，在附着牙龈处不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2～3mm，植入角度与骨面垂直并倾斜15～20度，即向根尖方向植入，术后拍根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染并进行口腔卫生宣教。

种植钉植入手术时麻醉剂不要打得过多。如果植入过程中患者感觉疼痛，恰恰说明很可能伤及牙周。

上颌种植钉的直径1.6，长度11mm;下颌直径2.0，长度9mm。

关于MIA的值得强调的几个问题：

1.上颌种植钉常见位置在5，6之间;下颌种植钉常见位置在6，7之间。

2.助攻型种植钉，上颌与颌骨成30-40°角，下颌与颌骨成10-20°角(目的：1，降低损伤牙根及牙周膜的机率;2，使种植钉尽量植入骨皮质内，降低松动机率);自攻型种植钉与颌骨垂直;个人习惯：自攻型种植钉上下颌均与颌骨成30-40°角。

3.无论是助攻型还是自攻型种植钉，植入前分离粘骨膜步骤必不可少。软组织的夹入是手术失败的常见原因之一。

4.植入时，旋转速度尽量慢，防止因产热过多使组织变性，影响钉骨愈合;旋入时手尽量稳，防止洞口直径过大于种植钉直径。

5.常见失败原因：感染;旋转螺丝刀幅度过大;排斥反应;软组织夹入;骨质疏松;使用时力值过大。

6.常见术中和术后并发症：损伤牙根或牙周膜;种植钉断裂;感染;种植钉松动(松动率：约10%，下颌大于上颌)

来源：新浪博客

来源：口腔医学网。

儿童错颌畸形早期矫治学习班

主讲：张栋梁教授首都医科医院

年9月5-7日（重庆）

课程特点：目前国内最系统最全面的早期矫治课程

建立在例儿童矫治病例基础上的经验总结

课程大纲

一、颅颌面生长发育基本理论

1、颅颌面生长部位及类型

2、影响口腔治疗的儿童社会心理发育

二、牙列发育的早期阶段的特点

1、婴儿期及儿童早期：乳牙期、口腔功能的成熟、乳牙萌出

2、儿童晚期：替牙期

3、骨龄与牙龄的评估方法

4、切牙替换的间隙关系

5、尖牙和乳磨牙替换的间隙关系

三、颅颌面及牙列发育的后期

1、颅颌面生长型

2、成熟，增龄性变化

四、错合畸形的病因

特发因素，遗传因素，环境因素

五、错合畸形早期矫治的诊断方法

从问题到矫治计划

六、适合儿牙医生的固定矫治方法

1、托槽定位2、如何高效选择弓丝

3、口外弓制作4、2乘4矫治技术

七、儿童乳牙，替牙期的预防性和阻断性治疗

1、萌出问题的矫治方法

2、间隙不足的矫治方法

3、序列拔牙

八、青春期前后的骨性错合矫治及咬合诱导

1、生长改良的时机选择

2、上颌骨性牙弓狭窄的矫治

3、III类错合的矫治

4、II类错合的矫治

5、垂直向问题的矫治

九、颅颌面肌肉功能异常的鉴别及矫治方法：MRC矫治

讲师介绍

张栋梁

医学博士主任医师教授研究生导师

首都医科医院正畸科

德国波恩大学口腔正畸专科博士

中国正畸专业医师资格认证、欧洲正畸医师协会会员、北美正畸医师协会会员、世界舌侧正畸医师协会会员、Tweed正畸医师协会资格认证

目前持有正畸临床专利技术5项、主持国家级课题1项，北京市课题5项

发表文章30余篇已完成各类错颌畸形矫治余例

注册标准：RMB：元开发票无优惠

注：报名以开课时间为基准，提前1个月报名打款减免元、2人以上减免元、老学员优惠元

培训时间：年9月5---7日（三天）早8：30开课

招生方式：限额40人，招满即截止，欲报从速

培训地点：重庆（具体地址待定）

付款信息：

1、户名：梁英开户银行：中国建设银行重庆杨家坪支行科园四路分理处汇款帐号：

2、支付宝：