2015口腔医师实践技能口内缝合术进针

1.口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发，呈慢性过程。其常见病因包括：①心理因素;②内分泌因素;③免疫因素;④感染因素;⑤微循环障碍因素;⑥遗传因素;⑦其他。

　　2.口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。一部分口腔白斑可转化为癌。白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。①吸烟等理化刺激;②白色念珠菌感染;③全身因素。

　　3.口腔白色角化病有明显的理化刺激因素，如长期的机械性或化学性刺激所引起。临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片：不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。去除刺激因素2～4周后，病损变薄或消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。

　　4.盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，病损特点为持久性红斑，中央凹陷呈盘状。盘状红斑狼疮病因尚未明确，多认为是一种自身免疫性疾病。其发病可能与遗传、感染及多种刺激因素有关，如日光照射，寒冷刺激等：5.苔藓样反应某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利(开博通)、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损。治疗牙体楔形缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应作斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行试验性治疗。

　　6.迷脂症属皮脂腺异位、错生。唇、颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软，患者一般无自觉症状。

　　7.白色水肿临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。病理组织变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。

　　8.白色海绵状斑痣为一种原因不明的遗传性或家族性疾患。

　　9.黏膜下纤维化以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及张口受限，吞咽困难等自觉症状。

　　10.梅毒黏膜斑二期梅毒患者颊黏膜可出现梅毒斑。初期为圆形或椭圆形红斑，表面糜烂，假膜形成不易揭去，呈乳白色，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。

口腔医师实践技能：口腔异味的常见原因　1.龋病在龋齿的窝洞内存在大量的、种类繁多的细菌尤其是厌氧菌，细菌繁殖，酵解龋洞内的食物残渣，不仅可以产酸使牙齿脱钙、龋坏，而且可以产生酸类和硫化氢等分解物质，从而产生特殊的酸臭味。

　　2.牙龈炎、牙周炎、冠周炎　存在于牙齿表面及牙周袋内牙菌斑、牙石是引起牙周炎的主要原因，龈袋、牙周袋或第三磨牙冠周盲袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液或脓性分泌物，从而产生特殊的****腥臭味。

　　3.干槽症　常见于智齿拔除术后，拔牙创内****坏死性感染，可有口腔异味。

　　4.急性坏死性龈口炎　本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。多见于儿童，除有特殊的口腔表现外，往往伴有特殊口臭。

　　5.口腔癌　组织坏死，继发感染易出现口臭。

　　6.慢性涎腺炎　慢性阻塞性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎等脓液或脓性分泌物流入口腔，都可形成口腔异味，尤以晨起为著，患者可感觉有“咸味”。

　　7.慢性鼻窦炎　常形成化脓，从而引起脓性口臭。

　　8.胃肠道疾病　如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口腔异味。尤其感染幽门螺杆菌所导致的许多胃肠疾病，口腔异味发生率明显高于未感染者。