可导致牙龈增生的药物

2016-12-3 来源：本站原创浏览次数：次

来源：药评中心（gcplive）

药源性牙龈增生是指由药物引起的以牙龈结缔组织细胞外基质（尤其胶原成分）堆积为特征的药源性疾病，同时伴有不同程度的炎症。

1.钙拮抗剂

钙拮抗剂中，牙龈增生发生率最高的是硝苯地平（0.5%~83%），其次为硫氮卓酮21%、维拉帕米4%、氨氯地平3.3%；非洛地平、尼群地平、尼索地平等钙拮抗剂也有个案报道。

●牙龈增生在有牙龈炎/牙周炎的患者中发生率更高。菌斑、炎性反应促进牙龈增生，而增生的牙龈反过来又妨碍了菌斑的消除，加重了炎性反应，形成了一个互为因果的恶性循环。保持口腔卫生在一定程度上可阻止牙龈增生的发展。

2.抗癫痫药物

抗癫痫药物致正常人牙龈增生的发生率为4%~7.5%。单用苯妥因致牙龈增生的发生率为33.3%，合用苯巴比妥时则增至83.3%。苯巴比妥单用其发生率可高达44.4%，丙戊酸钠、甲基苯妥英钠、扑痫酮等也有个例报道，但卡马西平未见致牙龈增生的报道。

●牙龈增生是一个渐进的过程，短期治疗一般不会发生。但随着药物治疗时间的延长，牙龈增生的发生率及严重程度均增加，如丙戊酸钠致牙龈增生与用药时间有明显的相关性。

3.免疫抑制剂

接受器官移植的患者中使用环孢素A发生率在8%~%之间（环孢素A牙龈增生一般可在停药6个月后消失），他克莫司发生率在13%~14%之间。

●联合用药，是牙龈增生的最高的危险因素，特别是致牙龈增生倾向药物间的联合应用。例如，他克莫司不与钙阻滞剂合用时13%~14%的实体器官移植者发生了牙龈增生，与钙阻滞剂合用时的发生率则为18%。

●性别，是牙龈增生危险因素之一，男性服用硝苯地平致牙龈增生的发生率及严重程度均明显高于女性。男性服用硝苯地平致牙龈增生的发生率及严重程度均明显高于女性。环孢素A致儿童牙龈增生发生率，男孩是女孩的4倍多。

4.其他药物

临床观察发现，服用苯丙胺与牙龈增生存在明显的相关性。红霉素也有引起牙龈增生的报道。阿立哌唑、加替沙星、来氟米特、帕罗西汀、加巴喷丁等也可导致牙龈炎。

●吸烟是牙周病的重要危险因素，也会增加牙龈增生危险。