养老大健康镇痛篇世界镇痛日，关于小

“疼痛”是每个人一生中体验最早、最多的主观内在感受。现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。

痛觉是机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应；另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）；而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。

对于医务工作者而言，镇痛是面临的重要任务。因此从年起，国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。

在医院里，常常会看见不少的病人，他们因为踝关节扭伤或者落枕再或者一些炎症急性发作而使他们痛苦不堪，有的是坐着轮椅来，有的则需要别人的搀扶，突如其来的疼痛严重的影响到了他们的生活，那么什么是急性疼痛？这些疼痛又是如何产生的？这期关于关节、肌肉的急性疼痛专题会告诉你答案……

认识急性疼痛：

急性疼痛是各种物理，化学，创伤，感染等作用下出现的急剧、短暂、局部的疼痛。

疼痛产生的机制：

由于机械损伤，温度变化，化学等因素刺激了机体，使得机体局部组织损伤，并且释放了致痛物质组胺等作用于到人体的痛觉感受器，于是产生了痛觉冲动，并且通过神经传导到达脊髓，然后投射到大脑皮质导致了疼痛。

如果没有痛觉会怎样?

育异常，没有痛觉感受器，医学上称为无痛儿。无痛儿因为没有痛觉，意识不到危险，常从事各种冒险活动，身体遍体鳞伤也毫无痛苦，多数因外伤、感染而死亡。由此看来，疼痛是一种警告信号，提示你身体某部位出了问题，迫使你休息、治疗，保证损伤部位尽快恢复。

这什么样的疼痛需要看医生？

疼痛原因不明；疼痛的性质、规律发生变化；止痛方法不见成效。

疼痛越厉害病情就越严重吗？

疼痛的轻重并不与病情呈正相关。由于疼痛程度受病变部位、痛觉敏感组织侵害状况及个体反应性的差异等多种因素的影响，因此疼痛的程度往往不能反映疾病的轻重。

疼痛程度的分类

微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。

轻痛疼痛局限，痛反应出现。

甚痛疼痛较著，痛反应强烈。

剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。

疼痛性质的分类

钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。

锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。

疼痛形式的分类

1.钻顶样痛。2.暴裂样痛。3.跳动样痛。4.撕裂样痛。5.牵拉样痛。6.压扎样痛。

按照中医理论：疼痛随其性质不同，各具特征，不同特征反映了不同的病变本质，常见疼痛特征，约有以下十种。

一胀痛：痛有胀感，谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见。二窜痛：疼痛部位游走不定，谓之窜痛。三重痛：疼痛兼有重感，谓之重痛。《金匮要略》所谓“腰下冷痛，如带五千钱”，即属湿滞体表腰部而呈重痛实例。四刺痛：痛如针刺谓之刺痛。五掣痛：经脉挛急而痛，谓之掣痛。六绞痛：疼痛剧烈犹如刀绞，谓之绞痛。七冷痛：痛处觉冷或遇冷即痛，谓之冷痛，病性属寒。八热痛：痛处灼热谓之热痛。如体表之疮、痈、疗、疖，牌系之龈肿而痛、胃痛、腹痛等等，都是局部病变。九隐痛：局部微痛不休，见于多种慢性病中。十虚痛：经隧空虚而痛，谓之虚痛，病性属虚。如饥饿则胃部疼痛，乃气虚而挛也。

按照西医理论，疼痛并不笼统的分类，一般具体到某种病，比如牙齿疼痛的种类、乳房肿块疼痛的种类、痛经的种类等。

引发急性痛的常见骨关节肌肉疾病：

急性扭伤/创伤

类风湿关节炎急性发作

骨关节炎进行性加重期

强直性脊柱炎

痛风

治疗急性痛的原则：

（1）先诊断后治疗的原则。疼痛是机体受损的表现，需要先明确诊断，再处理疼痛，避免光处理疼痛而延误原始疾病。

（2）先简后繁，先无创后有创，以简单、安全、无创的措施达到治疗目的为原则。例如，先考虑中医理疗，物理治疗，再考虑口服给药，注射及介入疗法等。

（3）合理用药，以有效、安全为主的原则。WHO给出的合理用药的定义是“用药正确、保证疗效、剂量恰当、治疗期限合理，且用药后产生的危害性极小。”

（4）相辅相成，综合治疗的原则。身心兼顾，标本兼治。

针灸和推拿对治疗疼痛有作用吗？

椒江金久中医门诊吴主任说：针灸几乎可以治疗各种疼痛，且疗效很快。有关针灸镇痛机制的研究很多，一种认为作用于中枢神经系统，针灸时的针刺或艾灸信息和疼痛信息经传入神经进入脊髓，通过一定的神经传导途径和痛觉调制系统的加工整合，使伤害性疼痛引起的感觉与反应受到抑制，从而产生镇痛效应。

推拿是通过医生的手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗的效果。手法镇痛的机制主要是：松解粘连组织，调节机体兴奋性、使体内内啡肽浓度增高，增强人体抗病能力。

今天（10.11）是“世界镇痛日”，今年的主题是“







































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