正畸患者白斑病变和龈炎微生物群

背景：使用固定矫治器的正畸治疗会增加釉质脱矿而形成龋白斑（white-spotlesions，WSL）的风险，一般在戴入矫治器的6个月内就会发生。WSL是由于正畸矫治器周围清洁不当致使菌斑累积而造成的，这一情况同样也能够引起牙龈炎。目的：本文的研究目的是检测正畸患者WSL的微生物群，作为儿童龋齿发展初期的模型。同时评估WSL和牙龈炎之间的关系，两者是否有同样的微生物风险因素。材料与方法：选取60名采用固定矫治的儿童，年龄10-19岁，其中一半有WSL。菌斑样本通过16s-rRNA微阵列芯片（HOMIM，人类口腔微生物芯片）和PCR扩增进行分析。结果：牙龈炎指数均值与WSL正相关（p=0.）。采用微阵列芯片分析有关WSL的细菌种类包括苛养颗粒链菌（p=0.01）、韦荣氏球菌（属）HOT（p0.01）和双歧杆菌1群（p=0.11），qPCR分析变形链球菌（p=0.）和韦格斯卡多维亚菌（p=0.04）。采用微阵列芯片分析有关牙龈炎的细菌种类有血孪生球菌（p=0.）、放线菌（属）HOT（p=0.）、普氏菌IV群（p=0.）和链球菌（属）HOT/（p=0.），以及qPCR测定的变形链球菌（p=0.02）和双歧杆菌（p=0.）。WSL相关的细菌种类受牙龈炎水平变动的影响很小。对有无WSL的儿童进行偏最小二乘法判别分析（Partialleast-squaresdiscriminantanalysis，PLS-DA）能够得到明显不同的结果。颗粒链球菌、韦荣氏球菌和双歧杆菌以及变形链球菌同韦格斯卡多维亚菌与成人正畸过程中发生WSL相关。相对WSL，许多菌种与牙龈炎的关联性更强。结论：与WSL相关的是一个复杂的微生物群，细菌组成包括：韦格斯卡多维亚菌，可能还含苛养颗粒链菌、韦荣氏球菌和双歧杆菌以及变形链球菌。本文的临床指导意义在于：预防WSL发生采取的措施不仅应当检测变形链球菌和乳酸杆菌，还应当纳入更多的菌种，并考虑针对多种微生物群的治疗方案的影响。

TannerA.C.R.,SonisA.L.,LifHolgersonP.,StarrJ.R.,NunezY.,KressirerC.A.,PasterB.J.,JohanssonI.White-spotlesionsandgingivitismicrobiotasinorthodonticpatients.J.Dent.Res.2;91:–.