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牙周病（periodontaldisease）是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

临床表现

主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

可有疼痛、溢浓、口臭等并发症状

局部的并发症：牙周脓肿、牙齿松动等等。全身影响较小。

慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐引起咬合创伤是牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成反复治疗困难。

病因

局部因素：

(1)菌斑，是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

(2)牙石，是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。

(3)创伤性咬合，包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙。

(4)其他，包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素。

2.全身因素（全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低活改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展）

(1)内分泌失调

(2)饮食和营养

(3)血液病与牙周组织的关系极为密切

(4)血友病可发生牙龈自发性出血

(5)某些药物长期服用(如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生)

分类

龈炎：主要局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。

牙周炎：以形成病理性牙周袋为主要病变。

牙周创伤：由于交合压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。

青少年牙周炎：是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，发病因素可能与遗传有关。

牙周萎缩：主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。

检查

血液常规检查

X线摄片检查

分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查

治疗

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（一）基础治疗

对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。

需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。

需要进行牙周手术治疗。

经过基础治疗之后，若出现仍有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，则需要采用牙周炎修复治疗。

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（二）修复治疗

牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。

调牙合：通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。

正畸治疗：通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

牙周夹板：目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。按照使用时间的长短，牙周夹板可分为暂时性夹板和恒久性夹板。

暂时性夹板的适应症：固定急性牙周炎的患牙；固定因外伤造成的松动牙；减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定······

恒久性夹板的适应症：牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需长期固定；适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者······

预防

预防

注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早睡早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。

密切注意牙周疾病的早期信号。如刷牙或吃东西时，出现牙龈出血的现象。

养成良好的饮食习惯。

定期进行口腔保健检查。

文章来源：爱康健







































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