2017口腔医师考试修复学重要考点一

随着医师技能考试的时间逐步到来，本平台将会每天分享重要考点知识，今日6月1日，距离医师技能考试仅剩16天！距离医师笔试考试仅有88天！距离药师考试仅剩天！

第一章口腔检查与修复准备

1.正常开口度是指患者大张口是，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度约为3.7~4.5cm，低于该值

第二章牙体全损修复

1.在天然牙存在时，当口腔不咀嚼，不吞咽，不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开无接触叫息止颌位，此时上下牙列间存在的间隙叫息止颌间隙；当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆盖，后牙面呈尖窝交错的接触关系，此时的上下颌关系为最广泛的接触亦称正中位；牙列缺失患者，下颌处于正中颌位时，上下牙槽嵴顶之间的距离应称为颌间距离；垂直距离是指在天然牙列上下牙齿接触时，鼻底到颏底的距离。

2.全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度，义齿固位力，义齿垂直距离的高低，咬合接触面积，人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相联系。

3.基托折裂的原因中包括两侧后牙排列牙槽嵴顶的外侧，咬合时以牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点，造成基托左右翘动，影响义齿的固位，并造成义齿的纵裂；从该病历中可见患者的腭中缝较平，腭中缝处无上颌隆突，不形成支点，所以不是造成义齿折裂的原因。

4.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始桩冠；外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有尖周反应，根管治疗后应至少观察1周；急性化脓性牙髓炎伴有尖周症状或发生牙髓坏死、坏疽，根管治疗后出现尖周反应者，一般需要观察1周以上，待患者牙尖周反应再做桩冠；有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或跟尖切除术，术后2周再做桩冠。

5.桩的长度、直径：长度为根长的2/3~3/4，一般要求根尖部保留3-5mm；宽度应为直径的1/3，上前牙冠桩直径约为1.5~2.5mm，下前牙约为1.1~1.5mm，上下后牙约为1.4~2.7mm

6.尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状；根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性；用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。

7.牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损、或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓，牙周组织的健康，对咀嚼功能，发音和美观等可产生不同程度影响。

8.人造冠龈边缘有三种情况，位于龈缘之上、和龈缘平齐、位于龈沟内。修复体边缘置于龈下，比在龈上更容易引起龈炎加深盲袋。

9.正常牙冠轴面突度的生理意义：维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系；保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用。突度过大时缺少食物这种刺激使牙龈萎缩，突度过小时食物直接冲压在龈隙沟内，引起过强刺激和牙龈附着的破坏；有利于提高自洁作用。邻接关系能够维持牙弓形态，分散力。

10.这个考点是全冠和嵌体预备的区别。轴面最大周径线降至龈缘，是全冠轴面预备的目的，主要是消除倒凹；嵌体冠的邻面预备再去除无基釉的同时可酌情使边缘位于自洁区。

11.面嵌体为单面嵌体；邻嵌体为双面嵌体；邻嵌体为三面嵌体，三面嵌体一般缺损严重者，多主张采用全冠修复。

12.非贵金属铸造金属全冠颈部肩台通常为0.5~0.8mm宽，贵金属铸造金属全冠颈部肩台通常为0.35~0.5mm宽。

13.牙面预备量的多少是根据全冠修复体所占的空间决定的。面磨除一般为0.5~1.0mm。

14.设计为瓷覆盖唇颊面，在金属与瓷衔接处应有明显凹形肩台，肩台的位置应设在避开咬合功能区，如前牙切缘及下后牙颊侧缘处，以防止所致瓷裂。

15.考点：金属烤瓷冠的适应症。

氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者；龋洞或牙体缺损较大而无法填充者；前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者；需要作烤瓷桥固位体的基牙。青少年恒牙因尚未发育完全，由于牙髓腔宽大，是金属烤瓷冠的禁忌症。

16.烤瓷合金应具备较高的弹性模量、铸造性能好，收缩变形小，具有良好润湿性，以便与磁粉牢固结合，合金的熔点必须高于磁粉的熔点c~c，以保证在金属基底上熔瓷时不发生金属基底熔融或变形。

17.间隙涂料的厚度为粘固剂所占有的空间。涂料过厚可造成冠和牙体不密合，是修复体松动和脱落的一个原因，是不全冠就位困难的原因。

18.如为金属烤瓷冠，唇缘牙体预备形式可成直角或度凹面肩台，肩台宽度一般为1.0mm，预备不足，会使颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降，预备过多，可能会引起牙髓损害，牙颈部髓腔壁厚度一般为1.7~3.0mm，舌侧肩台通常为0.5~0.8mm宽；全瓷冠，应作90度肩台，其肩台宽度为1.0mm。边缘应连续一致、光滑而无粗糙面和锐边。

19.设计修复体龈缘的位置时，应该考虑患牙的形态。如一些老年患者牙龈退缩者，牙冠轴面突度过大，常采用修复体边缘止于距龈缘2mm处，这种设计影响美观，故修复前牙唇侧边缘应避免采用这种设计；修复体的固位与牙体的龈距离有关，设计修复体龈缘的位置时应考虑；患者的牙周状况，口腔卫生状况，是直接关系到修复效果和修复的使用寿命。

20.鸠尾固位行：邻嵌体的牙体预备面部分应达到面嵌体的牙体预备要求外，应作鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。针道固位形：高嵌体的固位主要靠钉洞固位，钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界。固位形：用于邻面有较大的缺损或邻面有较大的突度的后牙，或作为容纳栓槽的基牙等。片切洞行：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。

22.试戴铸造全冠时，发现缺点，应作适当的调整，如存在无法改正的缺陷，影响修复质量者，应部分返工或重做。人造冠边缘过短，未到达设计的位置应重做；人造冠龈边缘与牙体组织间应无明显缝隙，允许的微小间隙不超过0.1mm，出现冠边缘不密合者修复体一般应重做；邻接明显不良可加银焊恢复或重做；冠与对牙无咬合接触，一般应重做，使修复体在正中时有广泛的接触，提高咀嚼效能。

23.全冠脱落是由于牙冠短小，粘固的面积小。24.患者有银汞合金充填物，因为与金属全冠不是同一种金属，会产生金属微电流刺激，因此出现咬合时瞬间疼痛。

25.嵌体适合作为上切牙远中切角缺损的修复体，但考虑患者的年龄、美观要求、以及牙髓情况，采用嵌体修复不适合；若采用桩冠修复应作X线片检查，了解根管充填的状况；由于患者为上前牙修复，考虑美观需要，铸造桩核+烤瓷冠是最适宜的。

26，患牙牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良，已做完根充，适合做桩核+PFM（烤瓷熔附金属全冠）。

27.邻接关系：牙冠修复体的邻面与邻牙紧密连接触，防止食物嵌塞维持牙位、牙弓形态的稳定，与邻牙相互支持、分散力，保持每个牙各区的生理运动。

28.牙体修复预备的预防性扩展，有利于自洁和防止继发龋，修复体面应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。

29.考点：钉洞的位置。

一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，后牙则置于牙尖间的沟窝处。

30.金属-烤瓷结合中主要有三种结合力组成：化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力是金属-烤瓷结合力的主要组成部分。

31.牙尖缺损患牙预备的抗力形是指余留牙获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。抗力形包括修复体和余留牙获得的抗力。

32.铸造全冠与其他冠修复体相比，它与牙体组织密合，固位力强，自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、针洞等辅助固位形。铸造金属全冠目前主要用于后牙。

33.合金的熔点必须高于瓷粉的熔点~℃，以保证在金属基底上熔瓷时不发生金属基底熔融或变形。

34．基牙预备轴面聚合度过大是修复体松动、脱落的原因之一。

35.全冠粘固后发生龈缘炎的原因有：修复体轴壁突度不良；冠边过长、边缘抛光不良、悬突；试冠、戴冠时对牙龈损伤；嵌塞食物牙；倾斜牙、异位牙修复体未能恢复恢复正常排列和外形。

36.全冠修复粘固后引起的牙龈炎，由于全冠修复后所引起牙龈炎的时间不是很长，所以考虑是由直接长时间刺激因素而来，如冠与牙体不密合应重新制作，应不粘固。

37.铸造全冠适用①后牙存在严重缺损，固位形，抗力形较差者②后牙临床牙冠较短，咬合紧③后牙隐裂。

38.嵌体箱状洞形的所有轴壁应向外展2度～5度；全冠基牙的各轴面向方面聚合2度～5度。

39.根尖有感染应作根管充填，良好的根管充填可以消灭手术后遗留下的死腔，杜绝再感染及炎症发生的源地。

40.金合金具有优良的机械性能，生物相容性和化学稳定性；钴、铬合金和镍。铬合金具有较高的熔点，高硬度和良好的抗腐蚀性能，目前仍是我国广泛应用的金属全冠材料；镍、钛合金具有优良的生物安全性和抗腐蚀性，其密度低、化学性能稳定，并有适当的机械性能。

41.铸造桩核+全冠修复适用于牙根粗大，牙周健康的残根、残冠修复，能有效地利用天然牙根，支持形式合理，恢复咀嚼功能好，全冠修复后固位较好。

42.嵌体修复乳牙窝洞的缺点是牙体制备时去除牙组织较充填法多。

43.牙体缺损最常见的原因是龋病与外伤，其次是磨损、酸蚀和发育畸形。

44.面嵌体洞型轴壁向方外展的角度应为2度~5度。

45.保证修复体与预备牙之间具有较好的摩擦力可以增加修复体的固位，是修复体的固位原理，不是牙体缺损修复治疗的原则。

46.保证修复体与预备牙之间具有较好的摩擦力可以增加修复的固位，是修复体的固位原理，不是牙体缺损修复治疗的原则。

47.恢复轴面正常形态主要是恢复牙的生理功能。正常牙冠轴面突度可以维持牙颈部龈组织的张力；保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用。

48.侧方时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧有接触，使个别牙受力过大，造成创伤，容易引起颞下颌关节的功能紊乱。

49.为了防龋，修复体应覆盖牙体的点隙沟裂，并应将修复的边缘扩展至自洁区。

50.增强基牙的抗力形必须注意和覆盖脆弱的牙体组织，首先要去除无基釉柱和薄壁弱尖，牙体预备时要避免形成锐角和薄边缘。

51.由于断面位于龈下2mm，为了修复边缘封闭严密，在修复前需要做龈切除。

52．外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周。

53.有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。

54.修复体粘固后期内出现咬合痛，多是由创伤引起。

55.老年患牙龈退缩者，牙冠轴面突度过大常采用龈上边缘。

56.全冠轴面外形恢复不去良，边缘不密合，引起食物滞留，菌斑聚集，容易引起继发龋和龈炎。

57.全冠边缘过长，粘固后对牙龈挤压使龈缘苍白，也可出现牙龈炎。

58.考点：牙体粘结修复术的牙体预备特点。

由于粘结修复术要求洞缘的釉质部分斜面以便酸蚀后扩大嵌合固位的面积。增加固位力，修复前牙角缺损时，在进行酸蚀前要求磨除少量正常釉质；由于粘结修复，备洞时，不必形成盒状洞行，也可以不做预防性扩展。复合树脂作粘结修复时，中龋就需要作垫底，要求同其他材料充填时，不能过多地覆盖洞壁牙本质，以免影响固位效果。

59.从修复治疗原则判断，全冠修复对患牙预备时，应尽可能保存、保护牙体、牙髓组织健康，争取保留足够的牙体组织、减少患牙破坏，获得修复体远期疗效。从金属全冠边缘要求判断，刃状、羽状、凹状或带斜面的肩台形边缘形式适合修复材料强度大的金属修复体。

60.烤瓷熔附金属冠，唇缘牙体预备形式可成直角或度凹面肩台，肩台宽度一般为1.0mm。预备不足，会使颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降。预备过多，可能会引起牙髓损害，牙颈部髓腔壁厚度一般为1.7~3.0mm。

61.考点：前牙3/4邻面预备要求。

前牙3/4冠邻面预备时，要求两邻面在切龈方向上（即牙长轴方向）相互平行或在切端方向稍聚合2度~5度，在唇舌向与邻面外形一致，唇侧边界止于自洁区。

62.考点：3/4冠修复的禁忌证。

63.3/4冠的轴沟即邻面沟，对固位有重要意义，凡舌面严重缺损及邻面无法预备出具有足够抗力形和固位形，牙髓病、根尖周病未彻底治愈者不能做3/4冠修复。另外扭转前牙行3/4冠修复美观效果差。

63.可摘局部义齿印模有两种，一种是解剖式印模，另一种是功能性印模。无论哪一种印模，制取过程中，都要保持稳定不动，否则会造成印模变形。印模由口内取出时，一般要先取后部，因为后部上颌是软腭，下颌是磨牙后垫，均为松软组织，活动度大，这样很容易取下印模且不会造成印模变形。

64.暂时冠的目的是暂时保护性修复，暂时恢复患者的美观及保持了患牙的牙位，所以，便于以后全冠的戴用。而预备体的牙合面经磨除后已留出了修复间隙，即预备体与对颌牙无接触，不存在暂时冠避免牙合面磨损问题。

65.嵌体是一种嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。制作嵌体的材料应使用机械性能优良的金属材料和耐磨性较好的瓷材料与复合树脂。自凝料耐磨性能差，不宜用作嵌体修复的材料。

66.死髓牙，经根管治疗后以PEM全冠修复，经牙体制备取膜后，在全冠初戴之前，应该用塑料全冠作暂时保护性修复，因为死髓牙牙体组织易发生折断，尤其是经过牙体预备后，预备体体积明显减小，牙折的可能性更大，所以要用塑料全冠保扩性修复。

67.基底桩蜡型完成后，应将根管壁仔细冲洗、消毒、除湿、吹干，封入75％酒精小棉球，以牙胶暂封。

68.18岁以下的青少年由于根尖未完全形成，不宜做桩冠修复，可做暂时性的桩冠以维持缺隙，待成年后再做恒久桩冠修复。

69.外伤性伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有尖反应，根管治疗后至少观察应1周。

年医师技能包过无忧班仅售元（不过全额退费）

一次通关

徐老师：电话同

王老师：电话同







































白癜风哪家医院看最好
呼和浩特白癜风专科医院