怎么样判断你需不需要洗牙

医院洁牙

医院洁牙又可分为超声波洁牙、喷砂洁牙、和手工洁牙三种。现在大家常说的洁牙一般是指超声波洁牙和喷砂洁牙，这两种洁牙方法的适应症也不一样。

折叠生活洁牙

所谓的生活洁牙，就是日常生活中最常用的洁牙方法。保持口腔卫生最常用和必须的清洁牙齿的方法就是刷牙，此外，漱口，牙签等也是常见洁牙方法。

结石刮除，俗称洗牙，是借由各种器械（如超音波洁牙机，手动刮牙器等）来去除这些附着于齿颈与牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。在台湾，全民健康保险有给付这种医疗行为。

基本介绍

牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，再加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长，就会形成牙石。牙石和牙周病关系密切，其主要危害来自其表面堆积的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。如果长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，顾名思义，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

在长年累月的使用过程中，牙齿上会堆积一些色素，这些色素的来源主要是一些食物和有色饮料。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显。色素的存在会对牙齿的外观有一定的不良影响。在龈上洁治的过程中，这些色素也应该去除。然而由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整，所以要将色素完全清除是无法做到的，总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地方。

抛光是洗牙的必要步骤。洁治完成后，需要用橡皮杯和抛光膏将牙齿表面打磨光滑，从而减缓菌斑的附着和牙石的形成。

洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

适应症

1.牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

2.预防性治疗大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

3.口腔内其他治疗前准备如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

折叠编辑本段禁忌症

1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。

3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。

5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，医院进行洗牙。

7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。

折叠编辑本段洗牙过程折叠消毒

通常在开始之前，医生会要求病人使用消毒液漱口。这个过程能够有效地降低唾液中细菌的含量，从而最大程度地减少污染。

折叠洁治

医生根据病人的具体情况，通过手工或超声的方式进行洁治。

洗牙的过程通常会有点酸痛，如果牙龈炎症比较严重，洗牙时会出血，其实出血的多少往往是炎症程度的反映，这种情况类似刷牙出血，不能因为出血就不去刷牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、洗牙才能消除炎症，炎症控制或消除后出血会减轻或消失。此外由于有大量唾液以及洁牙机喷水的存在，看起来好像出血很多的样子，其实一般而言出血量不会太多。

折叠喷砂

这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素的效果更为明显。牙齿上色素沉积不严重的患者，可能不需要进行喷砂处理，只要超声波洗牙一次就可以了。

折叠抛光

洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石。通过抛光可以使牙齿更光亮，牙面更光滑，从而减缓菌斑及色素的附着和牙石的生成。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。

折叠编辑本段方法对比

洗牙根据所使用的器械不同，可以分为手工洁治和超声洁治两种。手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。

折叠手工洁治

手工洁治的缺点很明显，即费时费力。通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的病人甚至还要分次完成，在这个过程中病人需要保持张口。长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。试想有了拖拉机之后，谁还愿意牵着老牛背着犁耙去躬耕于陇亩呢？因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。

然而手工洁治也有其优点。对医生而言，手工洁治的手感更好，可以更为真切地感觉到牙石的存在。手工洁治的力量较为柔和，并且操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感，也会减少诊室内交叉感染的机会。

折叠超声洁治

超声洁牙机由超声波发生器和换能器组成，发生器发出电磁振荡，并将功率放大，换能器将高频电能转换为超声振动，振动频率达2万至4.5万赫兹，通过换能器上工作头的高频振荡将附着于牙面上的牙石去除。超声洁牙机的工作头有多种形状，如尖圆型和扁平型等，可根据牙石的大小、部位等来选择合适的工作头。

此外，超声洁牙机上还带有喷水系统，在启动工作头超声振动时，喷水系统同时向工作头喷水，形成气雾，一方面起到冷却工作头的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在喷雾的水滴内有细微的真空泡迅速塌陷而产生能量，对牙石、菌斑等产生冲刷作用，并将震碎的牙石和血污冲走。

超声洁治的优点是省时省力，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。

超声洁治后，还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。

此外，有些病人不适合应用超声洁治。有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机，因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

分类折叠超声波洁牙术

超声波洁牙机由超声波发生器(主机)和换能器(手机)两部分组成，发生器发出震荡，并将功率放大，然后将超声电能转换成超声振动，每秒达2.5万到3万次以上，通过换能器上的高频振荡而去除牙石，烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，而且对牙面的损害非常小，洗牙的时间也很短，治疗方便，效果明显，不会伤害到口腔健康。

超声波洁牙术的过程是:

(1)用漱口水含漱，减轻口腔的污染。

(2)使用超声波洁治机洁治牙齿。

(3)对牙周深部进行刮治。

(4)对于堆积的色素使用喷砂处理。

操作方法

1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。

2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。

3、洁治时以握笔式将工作机头的前端部分轻轻以与牙面平行或小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石。

超声波洁牙优缺点:

优点:超声洁治省时省力抗菌，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。

缺点:超声洁治手感欠佳，完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。

有些患者不宜进行超声洁牙。例如，有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机，因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机，如:呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

超声波洁牙所需遍数:

一般来说，超声波洁牙要两遍才能完成:

医生利用超声波产生的高频、高能振动通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，整个过程很方便、简单，而且非常卫生安全牙石、菌斑的长期存在会对邻近的牙龈牙周组织造成刺激，长期的炎症逐渐加重即会出现牙龈肿痛、牙齿松动、咬合无力，一旦出现过度松动的牙齿，其病变过程很难逆转，通过超声波洁牙的方法去除致病因素菌斑牙石，就是最基础的治疗方式之一。

超声波洁牙第一遍:

第一遍洁牙，主要是利用超声震动震碎大的结石，牙结石去掉就不会刺激牙龈，有利于牙周健康，牙周健康了，牙齿才会坚固;现在开始第一遍抛光，使用进口的矽离子，它的作用是将牙面的色素和小结石清理干净;抛光牙面是保持牙面清洁的重要步骤，矽离子是专用的抛光材料，价格也比较昂贵，一般地方是不用的。

超声波洁牙第二遍:

第二遍洁牙，目的是再仔细的清除细小的结石;经过这一遍洁牙，牙齿就很干净了;这是第二遍抛光，使用的脱敏糊剂它有脱敏抛光的作用，这样牙齿就不会太敏感，而且牙面也会比较光滑，口感很舒服，菌斑也不易堆积。

折叠喷砂洁牙术

喷砂洁牙系统洁牙原理:是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。还可用于口腔内的各种抛光(树脂材料、金属材料、牙齿、烤瓷牙等)，可去除菌斑与染色(烟渍、茶渍、食物染色等)。

折叠手工洁牙术

手工洁牙术是指医师手持洁治器械使用人工物理力刮治的方法进行洁牙，这也是最原始的洁牙方法，效率低，清洁效果不佳，但对牙齿的伤害几乎为零。

①握持器械的方法:改良握笔法。

②支点:以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近的牙为支点。

③牙石的清除:将工作头前部的刃口约1~2mm放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。洁治动作的方向以垂直、水平或斜向。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过一半，以保证刮净邻面的牙石，并将上、下牙分为上、下颌及左、中、右六个区段，逐庆逐牙进行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。

④洁治完成后:需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石。

只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。

洁治术

优点:手工洁治手感很好，可以更为真切地感觉到牙石的存在;

力量也较为柔和;

操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感;

会减少诊室内交叉感染的机会。

缺点:手工洁治费时费力，通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的病人甚至还要分次完成;

洁治个过程中病人需要保持张口，长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。

折叠编辑本段注意事项

在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。

洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这暂时的症状及原来刷牙容易流血的情形通常在一周左右会消失。若酸痛症状一直存在可考虑市面上的抗敏感牙膏，使用一个月左右多会改善。

周期

正常人一般要求每半年到一年进行一次洁牙，牙周炎及牙周病等牙周状况欠佳的患者可3个月复查一次，或遵医嘱。

折叠编辑本段常见误区洁牙的频率

但是较深入的洁牙往往会引起牙龈破损出血，引发菌血症，因此，术前对口腔消毒非常重要;超声波洁治是洁牙的主要程序，使用的是洁牙机手柄，它的消毒非常重要，如果没有高温消毒灭菌，完全有可能把病菌通过反复使用的洁牙机手柄从一个患者，传播到另一个患者，洗牙感染艾滋病的传闻并不是"危言耸听"。因此，医院是明智的选择。

一、我刷牙很认真，不需要洗牙。

有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石，因此，成年人如果没有洗过牙，医院做一次洁治，而且最好半年做一次。

二、洗牙后牙齿会变白

首先要纠正一个误区：有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。特别白而没有透明性的牙齿通常会给人不真实的感觉。

在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的黄色。

总体来说，洗牙后牙齿会有一定程度的变白，然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段，洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，更为显著地改善牙齿的外观。

三、多久洗一次牙

在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。并且，牙医会结合每位患者的不同情况，包括牙周组织的健康状况、口腔卫生状况、口腔清洁的习惯、生活习惯等等，制定出相应的复诊计划。有些患者牙周比较差，可能医院复查，而有些患者口腔卫生保持的比较好，可能两三年洗一次牙也可以。

总之，一般人半年到一年洗一次牙是比较合适的。

四、洗牙对牙齿有损害

正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。

五、洗牙会导致牙缝变大

这种担心使很多人拒绝洗牙。实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面目的还原，绝非洗牙所造成的。这正像戒烟的过程中肯定会出现各种不适的反应，但戒烟带给人们的益处是不言而喻的。同样，如果因为害怕牙缝看起来更大而拒绝洗牙，宁愿维持牙龈炎症肿胀的状态，是极不明智的，可能会导致更为严重的后果。

六、洗牙会导致牙齿敏感

牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后，牙齿暴露在久违的外界环境内，会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。在洗牙时，只要做到以下几点就可以有效避免酸痛感了：　

1、分次洗牙：对于牙结石较多较厚、药物抗炎效果欠佳或脱敏治疗欠佳的患者，专家建议，分次洗牙，做一次对这些患者来说，太辛苦，而分几次洗牙，“化整为零”，患者容易接受，而且在洗牙间期，还可继续进行抗炎治疗或脱敏治疗，这可大大减轻酸痛感，同时还可改善抗炎或脱敏的治疗效果，也可减少洗牙时和洗牙后口内的“血腥味”。

2、定期洗牙：长年累积的牙结石又多又硬，以致洗牙时需加大洁牙机的强度才能去除，这样会加重牙齿酸痛感。所以，专家认为，根据牙结石的形成情况和牙龈炎症情况，半年、一年或两年定期洗牙，在牙结石小的时候，形成的量不多，质较松，很容易去除，这样定期洗牙，就不易造成洗牙时的酸痛感。

3、洗牙前脱敏治疗：洗牙时引起“酸软感”主要是由于牙齿敏感引起。据临床观察，在洗牙中出现严重酸软感的人群中，绝大部分人在日常生活中对冷热酸甜刺激有敏感。建议在洗牙前4-10天使用有脱敏效果的牙膏对牙齿进行脱敏治疗，这样能减轻洗牙时的酸软感。在洗牙后仍可继续使用，以减轻洗牙后的酸软感。[

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