口腔科普口腔卫生管理

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要想80岁有一嘴好牙，你需要了解——牙周病（4）

今天只讲一件事————牙周基础治疗里的菌斑控制。这件事情如果大家做的好，可以达到很好的牙周病控制效果，同时节约治疗费用。

牙周病是慢性疾病，临床上常和患者解释你已经是轻度/中度/重度牙周炎了，而听到炎症患者给的最直接反应是：“医生，那我要吃什么消炎药啊？”

炎症是不是就靠吃药就能好呢？敲重点了！虽然牙周炎治疗过程中医生会根据病程给予药物治疗！但是

牙周病治疗不靠吃药！

牙周病治疗靠清洁！

要想牙周病病情控制稳定，最重要就是把口腔内的菌斑指数控制在20%以下。

同一个医生运用同样的方法治疗不同的患者，每个患者的长期疗效却不一样，区别就在于患者能不能按照医生说的，控制口腔卫生，减少口腔内菌斑数量。

依靠什么来进行有效的菌斑控制呢？————刷牙和牙线。今天信息量比较大，大家可以分次观看刷牙和牙线视频，看完反复对照练习，争取都能掌握好。

1、牙周炎患者怎么刷牙？

每天需要刷牙2-3次，每次刷牙3-5分钟。请用软毛牙刷认真的，轻轻的刷到每个牙面，不要质疑软毛牙刷能不能刷干净菌斑，答案是肯定可以刷干净的！你想下做家务的时候，你家扫地不需要扫帚的毛很硬也能扫得很干净吧，扫地需要力气大吗？需要扫的快吗？原理是相通的，软毛牙刷可以把牙齿刷干净，也不需要太大的力气，只要每个角落都刷到，就可以达到很好的清洁效果。

刷牙注意事项：

1）力气不要过重：以牙龈无疼痛，刷牙时不会有太大的声音帮助判断

2）注意重叠性：按照一定顺序进行刷牙，每次重叠上个清洁部位的半个牙位，不要遗漏没有清洁的牙面。

3）视频有一个地方需要再提醒的是下前牙是最容易发生牙齿拥挤的地方，很多时候牙齿不整齐会比较难刷到，所以下面6个前牙都可以把牙刷立起来刷。

4）Bass刷牙法强调45度角，但是不可能在嘴里拿个尺子量角度，参照角度对不对的重要标准就是：牙龈会感觉牙刷毛进入但不觉得疼痛，就是差不多合适的角度，合适的力度了，来回颤动5-10次清洁一个部位。

5）刷完牙你可以试着用舌尖舔一下每个牙面，如果感觉很光滑那就刷的很干净，如果有哪个牙齿像摸到磨砂材质的感觉，那说明牙齿没有刷干净，需要再继续刷一刷。

6）可以改掉牙膏沾水后再刷牙的习惯，以避免因口腔内泡沫特别多误以为刷干净了，刷的时间很短。不沾水干刷，相对刷的时间更长，也刷的更干净一些。

下面是刷牙视频。

2、牙线的使用

很多人不理解为什么要用牙线，很简单说明一下，请数一数一个立方体有几面？想不出来可以找个盒子参考一下。

答案是6个面，露在牙龈上方的牙齿冠部就类似于立方体，有5到6个面，底部埋在牙槽骨里，不用刷，剩下的还有4-5个面，可是我们刷牙却只刷了2-3个面。还有两个面我们始终刷不到————牙齿和牙齿挨着的邻接面，也就是俗称的牙缝。这些地方长期积存大量菌斑，加上龈谷的牙龈具有特殊性（龈谷处上皮无角化）更容易发生牙周病损。邻面菌斑多，形成的牙结石也更加隐蔽，这也是洗牙的时候医生会用工具清洗牙缝的原因。所以要做到良好的菌斑控制，需要用牙线把牙邻面清洁干净，一个牙缝包括两个邻面，都需要清洁干净。

牙线使用图谱

1.截取一段长30厘米的牙线，用中指缠绕牙线。2.拇指和食指配合，控制牙线的力度和位置。3.将牙线沿着牙齿外形里外慢慢摩擦进牙缝，然后如图3所示呈字母C一样包裹一个牙邻面直到接近牙龈。注意是不要猛地将牙线塞进牙缝，那样很容易伤到牙龈，造成牙龈出血。4.到达牙龈底部后，反方向顺着牙面来回拉锯式把牙线带出来。按照图4的Y字型清理牙邻面。每一个牙缝一定要用干净未使用的牙线部分来清理。以免交叉感染。这个牙线使用方法有一个弊端：造成牙线两头的部分不能够使用到，有些浪费。改良版的牙线使用方法其实也很简单，就是把这30厘米的牙线在尾端打一个结（如下图），这样就可以打着圈地使用牙线，减少牙线两端的浪费了。牙线的选择，不要盲目跟风，应该根据自己的牙缝间距和个人喜好，选择适合自己的牙线就可以了。1.如果牙缝间距很紧，选用加蜡型的牙线，或者扁平型的牙线，更容易进入牙缝。请注意选择牙线能够轻松地滑进牙缝里的牙线，如果你还是需要用力才能把牙线塞进牙缝中，有可能是因为你选择的牙线太粗了，不适合你紧密的牙缝。牙龈炎的患者牙缝普遍较紧，尽量选择细一些的牙线。请千万不要因为手边没有牙线使用缝被子的棉线代替，用棉线强行清理导致发生局部牙龈乳头炎的情况我这个月已经遇到两例了，请大家引以为戒不要效仿。2.如果牙缝间距比较宽，牙线的选择会更多一些。可以选用不加蜡的牙线，或者有一些遇水会膨胀的膨胀牙线，更适合清理宽牙缝之间的脏东西。如果牙缝特别宽的，用牙线清洁邻面效率会比较低，往往需要配合使用牙缝刷。3、实在学不会，可以用牙线弓吗？可以，但还是优先推荐使用牙线，原因是有三个考虑：首先是性价比合适，相对而言，同样价钱买牙线会比买牙线弓用的持久。其次，牙线弓的线相对牙线而言更粗，不适合牙缝紧的患者，往往用着用着就发现前面的线拉丝了。第三对于牙线而言，牙线弓多了更多的塑料配件，更加不环保。对于确实学不会的后牙使用牙线的朋友，牙线弓也不失为一个好的替代方法。4、为什么牙线用不下去？一会儿就起毛了?如果龈下根面牙石较多，确实会出现牙线无法进入的情况，如果有这种情况，请及时就医清干净牙石再好好保持口腔卫生。不管你使用牙线还是牙线弓，只要每天坚持至少使用一次牙线，就能减缓牙周病进展的速度。使用牙线注意事项：滑入牙线时要小心，避免弄伤牙龈；

牙线自然滑入牙龈的底部，才能达到清洁的目的，不要过分加压损伤牙龈；

一道牙缝两个牙齿邻面，两面都要清洁；

等你闻过自己用牙线清理出来的菌斑的味道，你就会明白会什么要用牙线。

牙线使用教学视频

重点看真人口内手法演示部分。强调下后牙区牙线使用要点在于：清理左边的时候右手放在嘴巴里面，清理右边的时候左手在嘴巴里面。

以上就是今天给大家整理的牙齿卫生控制方法，请在家反复练习熟练掌握。