牙周学习什么是侵袭性牙周炎
2021-8-1 来源：本站原创 浏览次数：次侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)
（一）、定义
aggressiveperiodontitis
是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。
随多发于年轻人，但也可见于成年人；本病一般来说发展较迅猛，但也可转为间断性的静止期，而且临床上对进展速度也不易判断。
（二）历史背景
Gottlieb弥漫性牙槽萎缩
Wannenmacher切牙6
OrbanWeinmann牙周变性
Butler青少年牙周炎
局限性青少年牙周炎
（三）、病因P
特定的微生物感染——Aa
机体防御能力缺陷
环境和行为因素
（四）临床特点
一.快速进展的牙周组织破坏，(rapidperiodontaldestruction)
快速的牙周附着丧失和骨吸收
比CP快3-4倍，4-5年，牙周附着60-70%破坏
二.年龄与性别(ageandgender)，
年龄小（青春期-35岁），可能女性多
三.口腔卫生情况(oralhygiene)
牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例
四.好发牙位(tooth-specificity);
局限型：切牙和第一恒磨牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其一为6，其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个
广泛型：广泛的邻面有附着丧失，侵犯切牙和第一恒磨牙以外的牙数在3颗以上
五.家族聚集性：familyaggregation
六.全身情况(systemicconditions)：
一般全身健康，无明显的系统性疾病，但部分患者具有嗜中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。
通常出现但并不是普遍存在的次要临床特点：
1伴放线放线杆菌(A.a)比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌(P.g)比例可能升高；
2巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b水平升高；
3附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。
（五）诊断P
并非所有年轻患者的重度牙周炎均可诊断为侵袭性牙周炎，先应排除局部全身因素
1.严重错畸形à咬合创伤à加速牙周炎
2.不正规的正畸治疗or正畸前未认真治疗已存在的牙周病
3.食物嵌塞、邻面龋、牙髓及根尖周病、不良修复体等局部促进因素
4.全身疾病
局限型侵袭性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis
青春期前后发病对病原菌（Aa）有高水平血清抗体反应局限于第一磨牙和切牙，至少两颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙的其它牙不超过两颗
广泛型侵袭性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodontitis
通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更大者；对病原菌的血清抗体反应较弱附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的间歇性广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一恒磨牙和恒切牙
（六）CPAgP
CP
LAgP
GAgP
年龄
主要见于成人，也可儿童
通常青少年（青春期前后）
多30,也可更大
进展速度
慢到中等
快速
快速，episodic
菌斑量破坏程度
一致
不一致
不定
病变分布
不定，无固定类型
切牙、6，其它≤2
切牙、6，其它3
家族聚集性
不明显
明显
明显
龈下牙石
多有
一般无or少
可有or无
（七）、治疗原则
1.早期治疗，防止复发(earlytreatmentandpreventionofrecurrence)
2.抗菌药物的应用(antimicrobialtherapy)
3.调整机体防御功能(hostmodulatorytherapy)
4.综合治疗(
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