医大口腔练习题口腔内科学3

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17

年

06

月

17

日

距离实践技能考试还剩

38天

引起小儿颌下间隙感染的最多来源是

A．外伤性

B．牙源性

C．血源性

D．淋巴源性

E．颌下腺源性

解析：儿童颌下间隙感染最多来源为淋巴腺源性。

1、属于自身免疫性疾病的是

A、雪口病

B、寻常狼疮

C、带状疱疹

D、手足口病

E、寻常型天疱疮

2、口腔黏膜损害以哪一型天疱疮最多见

A、增殖型天疱疮

B、大疱型天疱疮

C、落叶型天疱疮

D、寻常型天疱疮

E、红斑型天疱疮

3、天疱疮治疗的首选药物是

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、免疫增强剂

D、维生素

E、以中药治疗为主

4、天疱疮的激素治疗特点是

A、用量大疗程短

B、分为起始、控制、减量、维持等阶段

C、口腔局部含化即可奏效

D、可以完全被中药代替

E、所有患者均可做到停药后病情不复发

5、关于类天疱疮的治疗，下列哪项说法是错误的

A、可用泼尼松口服

B、局部抗炎、止痛

C、避免日光照射

D、中医中药治疗

E、防止眼结膜纤维性粘连

6、天疱疮发病机制的核心在于

A、变态反应

B、棘层松解

C、异常增生

D、感染因素

E、创伤因素

7、天疱疮的病理表现不包括

A、棘细胞层松解

B、上皮内疱

C、上皮下疱

D、棘细胞间间桥消失

E、固有层有炎症细胞浸润

8、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

A、多形性红斑

B、剥脱性龈炎

C、类天疱疮

D、扁平苔藓

E、鹅口疮

9、天疱疮可发生于下列部位，除外

A、皮肤

B、口腔

C、食道黏膜

D、腹股沟

E、指甲

10、下列哪项不属于天疱疮的临床分型

A、落叶型天疱疮

B、寻常型天疱疮

C、颗粒型天疱疮

D、增殖型天疱疮

E、红斑型天疱疮

11、寻常型天疱疮早期出现病损的部位是

A、口腔

B、前胸

C、头皮

D、腹股沟

E、食管黏膜

12、皮肤病损常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，仍为大疱，尼氏征阳性，但是在唇部有增殖表现的天疱疮类型为

A、落叶型天疱疮

B、寻常型天疱疮

C、颗粒型天疱疮

D、红斑型天疱疮

E、增殖型天疱疮

13、皮肤损害为松弛的大疱，破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起似剥脱性皮炎。口腔损害少见，此为天疱疮的哪种类型

A、寻常型天疱疮

B、落叶型天疱疮

C、颗粒型天疱疮

D、红斑型天疱疮

E、增殖型天疱疮

14、在面颊部出现落叶型天疱疮典型的鳞屑性、结痂性皮损，口腔损害少见。属于

A、颗粒型天疱疮

B、增殖型天疱疮

C、落叶型天疱疮

D、寻常型天疱疮

E、红斑型天疱疮

15、在检查天疱疮时，用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动，这些现象称为

A、克氏征阳性

B、尼氏征阳性

C、揭皮试验阳性

D、边缘扩展阳性

E、免疫荧光法阳性

二、A2

1、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量一般为

A、10～30mg/d

B、30～mg/d

C、～mg/d

D、～mg/d

E、～mg/d

2、患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

A、间接免疫荧光检查

B、直接免疫荧光检查

C、血清免疫球蛋白检查

D、脱落细胞培养

E、组织病理学检查

答案部分

一、A1

1、

E

雪口病属于真菌感染，念珠菌属感染引起。寻常狼疮由结核杆菌所引起。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体。手足口病属于病毒感染，常见的病原微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型。天疱疮是一种自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。

2、

D

天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮，增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。

3、

B

糖皮质激素为本病的首选药物。激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。首选药物是泼尼松，轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg。如果用药3～7天内仍不断有新疱出现，可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量，起初2～4周减一次，以后4～8周减1次，每次减量10%～15%，直至维持量。

4、

B

糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，使用中应该遵循“足量、从速、渐减、忌躁”的原则。根据用药的过程，可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。

5、

C

类天疱疮病因是由于口腔黏膜上皮基底层的自身免疫性疾病，而不是由于日光（紫外线）照射所导致。

6、

B

天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。

7、

C

天疱疮病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。

8、

E

天疱疮需要与以下疾病鉴别：①类天疱疮。②多形红斑。③大疱性表皮松解症。④口腔扁平苔藓。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。

9、

E

天疱疮主要累及皮肤、口腔、食道黏膜，皮肤病损长出现于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

10、

C

天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。

11、

A

寻常型天疱疮：口腔是早期出现病损的部位。

12、

E

增殖型天疱疮：口腔表现与寻常型天疱疮相同，只是在唇红缘常有显著的增殖。皮肤病损常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，仍为大疱，尼氏征阳性，疱破后在糜烂面上出现蕈样及乳头瘤样增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，周围绕有红晕，自觉疼痛。

13、

B

落叶性天疱疮：皮肤损害为松弛的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状，类似剥脱性皮炎。口腔损害少见，或微有红肿，若有糜烂常不严重。

14、

E

红斑型天疱疮现认为红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的一种局限型。红斑型天疱疮在面颊部出现对称的红斑及鳞屑，像全身性红斑狼疮的损害。口腔损害无或少见。

15、

B

用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。比较有诊断价值的检查方法。

二、A2

1、

B

糖皮质激素：为本病的首选药物。使用中应遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则，根据用药的过程，可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。泼尼松的起始剂量一般为30～mg，治疗1～2周如果无新发病损出现表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫抑制剂。

2、

B

通过临床表现可以判断为良性黏膜类天疱疮，故使用直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%～80%的患者可检测出自身循环抗体。

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