干细胞治疗牙周炎

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赵宁

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，主要因为人们不良的口腔卫生习惯形成。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

牙周疾病是最常见的口腔疾病之一，号称是成年人掉牙的“头号杀手”（蛀牙是一颗一颗的掉，而牙周病却一排一排的掉）。由于早期多无明显自觉症状，仅表现为牙齿流血、疼痛等，很容易被忽视。而且很多人并不重视牙齿问题，认为牙齿问题并不威胁健康。但待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。据统计，我国30岁以上成年人患牙周炎的比例占人口的90%。

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牙周炎的病因

1.菌斑：粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。2.牙石：牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。3.创伤性咬合：在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4.其他：包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

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牙周炎的临床表现

1.刷牙出血：刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。2.持续性口臭：牙周炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。3.牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。4.牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。5.牙齿松动甚至脱落：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。如果出现了上述症状，即使只有1条，也要尽快接受专业的牙周检查！牙周病初期症状不明显，很多人不到牙齿脱落的时候，并不会意识到。但真到那时，牙周病已经相当严重了。

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牙周炎的危害

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。牙周炎会造成局部流血、红肿热疼，或牙齿松动，甚至牙齿脱落。但当牙周炎发展到晚期时，会造成患者全身炎症反应，如体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。而且牙周炎患者的牙龈处含有大量的细菌，这些细菌会经过咀嚼或者刷牙等进入体内，进入体内的细菌可以通过血液循环进入其他器官，凝集血小板而形成血栓。形成的血栓可能会引起心脑血管疾病。糖尿病患者由于免疫力较低较容易发生严重的牙周炎疾病，并且如果患了牙周炎疾病的话也会使糖尿病患者的血糖更加难以控制。

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牙周炎的治疗

一、局部治疗1.针对局部刺激因素：可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。2.牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。3.松牙固定：牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。4.牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。二、全身治疗增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。

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干细胞治疗牙周炎

传统牙周治疗方法尚不能使丧失的牙周组织获得理想的再生。因此牙周组织缺损修复是口腔领域的重点研究内容之一。目前临床上已具有牙周炎组织再生技术，常用的有牙周组织再生技术包括引导组织再生术（guidedtissueregeneration，GTR）、植骨术、生长因子的应用等。这些再生方法单独或联合应用，大大丰富了牙周缺损修复手段、提高了牙周病治疗的临床效果。但是，这些技术仍存在一定的局限性，如可预期性差、适应症有限等。随着干细胞、组织工程技术的发展及应用为牙周炎的治疗、牙周组织的生物性再生，提供更为有效的手段。组织工程技术是利用可降解生物材料、各种类型的种子细胞及细胞因子相互复合，移植后可在宿主体内的重建具有正常结构及功能的组织器官。

编者语

目前发现干细胞具有自我更新、多向分化等能力，可分化为组织修复所需的各种组织如骨组织、软骨组织、牙本质、牙周组织等，与生物材料复合应用具有良好的修复自身缺损和改建周围组织的功能。近年来越来越多的研究表明，干细胞除免疫原性低、具备再生和修复功能外，还有较强的免疫抑制及调节、抗炎等作用，并已安全和成功地用于临床，是牙周组织再生的良好的种子细胞。下一期，我们会为大家介绍干细胞治疗牙周炎的研究进展，不要错过哦～

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