折磨人的智齿，拔还是不拔

智齿正常萌出，且位置、方向都正常，与对颌牙咬合关系良好，没有发炎疼痛史及龋坏的可以保留。如果是反复疼痛，出现阻生情况如前倾、后倾、水平、倒置等现象的，一定要拔掉。

很多年轻人都会遇到长智齿的情况，疼得厉害时恨不得立马拔掉，不疼时便完全忘了这事，就算想起来也没勇气去拔牙，如此反复发炎，反复恐惧，拖延。也不知道全民的牙科恐惧症是不是来自骨子里面的？

智齿是个什么鬼？

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有关调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。在X线片上很清晰。

智齿怎么折磨你？

智齿因萌出位置不良，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，食物极易嵌塞在牙齿里，细菌滋生引起发炎，咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重，甚至会牵连到其他的牙齿感染。

到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食。严重者可以伴随发烧、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。

智齿到底该不该拔呢？

也不是所有的智齿都必须拔掉，要因人而异，最好先拍个全口片再下定论。

那么，到底有没有“好”的智齿呢？

有！如果智齿已经正常萌出，且位置、方向都正常，与对颌牙有很好的咬合关系，没有发炎疼痛史，也没有龋坏的，那么就可以将其保留。

如果是反复疼痛的，出现阻生情况比如前倾、后倾、水平、倒置等现象的，这样的智齿最好还是拔掉，不好拔也得拔，因为它是没法长正的，而且，可能今年还只是智齿发下炎，过几年，它前面的邻牙或者已经被侵及，可能拔牙就得拔一送一啦！

总的来说，出现了以下几种情况时，配合影像学资料，患者可以配合医生拔除智齿：

1、智齿龋齿

如果智齿发生了蛀牙，尽管咬合面不深的蛀牙可以补，但由于智齿功能的可有可无，可以选择拔除；邻接面蛀牙效果不一定良好，也建议拔掉。若需要根管治疗，更建议直接拔除。

2、影响邻牙造成其病变

这类患者通常没有明显感觉，因为第二磨牙的病变时缓慢发展的，但如果拍摄根尖片或曲面断层片则可清晰看到由于智齿萌出位置异常，顶着第二磨牙造成食物嵌塞，由于清洁不易，第二磨牙开始慢慢龋坏甚至牙根吸收，严重时甚至会影响牙神经的状态引发不适或疼痛。

3、冠周炎症

智齿的萌出位置不足常常会导致牙龈覆盖在其远端等方位，食物嵌塞或生长性原因都会导致牙龈的红肿疼痛，甚至感染导致脓肿。为避免更严重的全身性感染，建议在炎症消退后尽快拔除。

4、智齿不易清洁

这就是前面提到的“预防性拔除”。由于萌出空间不足，智齿通常位置不正，又因为是最后一颗牙齿，所以常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙。

5、无对颌牙

如果智齿对面没有相对应的用以咬合的智齿的话，会不断生长，过度萌出并伸长，进而影响咬合。

6、阻生型智齿

若萌出位置歪斜，严重影响邻牙健康或智齿本身健康导致炎症，则需要需要尽快拔除。

7、作为病源引起其他病变

智齿无法正常萌出可能会引发牙源性囊肿，甚至形成恶性病变，为预防此类疾病则需要拔除。

8、正畸前准备

智齿会对全牙列施加挤压性的影响，为保证正畸治疗的效果，通常要拔除智齿。

看到这里，大家对智齿拔除应该有了一个初步的认知了吧，但总感觉是否心里有些慎得慌呢，其实总的来说，也没有那么恐怖啦。

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