牙龈牙槽黏膜的问题天然牙获得附着龈

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这是高预知性牙周外科处理的第53篇文章

关于天然牙获取黏附牙龈的必要性

在

实际临床中，在怎么样的情况下需要获取附着龈呢？首先，从天然牙的情况下进行考虑。天然牙时，通过以下几点来判断是否需要获取附着龈。

［是否需要获取附着龈的注意事项］

是否存在附着丧失

是否有牙龈萎缩

是否有炎症

是否能够充分进行菌斑控制是否有炎症

没必要获取附着龈的情况

下面我们对没必要获取附着龈的病例进行列举。满足这些条件并且不存在其它问题的话，即使天然牙没有任何附着龈，也没有必要进一步获取。但是，即使在那样的情况下，也会有很多像之后所述Maynard分类中4类（附着龈过少，牙槽骨较薄）的病症，需要进行长期检查，探讨是否满足以下条件。

为了维持较好的临床结果，有必要进行以下列举的患者方支援，医院方支援。

患者

能够确实进行菌斑控制

确定可以定期复诊

医院

确立护理计划

工作人员人数

专业的护理

诊断的能力等

有必要获取附着龈的情况

1.经过充分的观察，可以确认形成了牙龈萎缩

2.附着龈少，进行清洁时伴有疼痛，反复引发炎症

3.由于牙根面露出，引起感知过敏和美观问题

［游离龈移植10年后的病症］

如果发现以下的临床问题，即使是天然牙也有必要进行附着龈获取处理。

天然牙取得附着龈的病例

病例1

17岁，女性。下颌前牙部牙体周围几乎没有角质化牙龈，引起附着丧失。虽然根据口腔卫生士的指导，努力进行了刷牙，但是为了考试使刷牙时间减少，变为容易牙龈出血状态。

▲图8-1

初诊时。下颌前牙部无附着龈，刷牙比较困难。

▲图8-2

为了获得角质化牙龈以及附着龈，

进行了游离龈移植（freegingivalgraft）。

▲图8-3

治疗处理完成3年半后的状态。

▲图8-4

治疗完成14年。在这之后，由于结婚

生子等原因，刷牙时间并不是很多，

但是并没有引起附着丧失。

病例2

进行正畸治疗以后发生了牙龈萎缩，刷牙变得困难，准备通过游离龈移植术进行改善。

▲图9-1

8岁，女性。正畸治疗后可以看到

明显的牙龈萎缩，周围组织也变得脆弱。

▲图9-2

从上颌两侧采取游离龈移植片。

左下1根面上看不到牙槽骨组织。

▲图9-3

将游离龈移植片通过骨膜缝合进行固定。

这时要注意，即使嘴唇发生

移动移植片也不能有任何移动。

▲图9-4

手术完成5年后。牙龈萎缩得到改善，

易清洁的口腔环境。

病例3

11年前，来医院时有牙根面露出的症状，但是医生对根面覆盖手术的成功没有技术上的信心，于是为了防止附着进步一丧失，而进行了获取附着龈的病例。

▲图10-1，2

初诊时左侧观察面与同部位的口腔X光片。主要因为上颌左侧磨牙部存医院。同部位存在I~III度根分叉病变，左上2,3存在牙根面露出。

▲图10-2

▲图10-3

上颌左侧牙周表

▲图10-4

初期治疗完成时的左侧面照。左上4,5,6通过临时修复进行连接。左上2，3的根面露出部位，为了防止进一步的附着丧失而进行了获取附着龈。

▲图10-5

以左上6根分叉病变处理，左上4,5,6去除牙周袋，左上2,3,4获取附着龈为目的，对左上2,3,4进行freegingivalgraft，左上5,6进行apicallypositionedflap。

▲图10-6

手术完成4个月后

▲图10-7

试戴最终修复体

▲图10-8

由于患者搬家而没有对过程进行观察，但是在10医院。左上3牙根面可以看到因为进行了creepingattachment而得以覆盖。

下期预告

推送时间：（每周一、周四10:00pm更新）

/02/09（周四）

修复牙获得附着龈的必要性

往期回顾

总论（一）

总论（二）总论（三）牙周治疗流程及各步骤内容、考量牙周外科的6个目的①

牙周外科的6个目的②

5种切开法

翻瓣、搔刮、根面刮治与平整

骨外科修整、缝合材料①

缝合法、结扎法②

牙周组织的7大问题及深牙周袋

非外科疗法（一）

非外科疗法（二）

切除疗法（一）

切除疗法（二）

切除疗法（三）

切除疗法（四）

生物学宽度

组织附着疗法（一）组织附着疗法（二）深牙周袋处理术式的选择（一）深牙周袋处理术式的选择（二）深牙周袋处理术式的选择（三）骨的形态修整——切除骨外科处理骨外科处理的实际操作上颌后磨牙的骨外科处理下颌骨的骨外科处理病例骨外科处理拔牙骨外科处理后的创伤治愈过程再生疗法的定义和种类组织诱导再生疗法（GTR法）GTR法成功的关键、术后并发症与其处理（一）GTR法的术后并发症与其处理（二）骨移植（一）骨移植（二）EMD促生长因子（一）EMD促生长因子（二）EMD促生长因子（三）

切除疗法vs再生疗法的判断基准根分叉病变的解剖学考察

根分叉病变的分类

根分叉的治疗方法，1度根分叉的治疗

Ⅱ度根分叉病变的治疗（一）－牙根分割

Ⅱ度根分叉病变的治疗（二）－分割拔牙

Ⅱ度根分叉病变的治疗（三）－再生疗法

Ⅲ度根分叉病变的治疗

根分叉病变的长期病例

前言，何为牙龈－牙槽黏膜问题

附着龈的临床意义

赞赏

长按







































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