浅谈牙周病产生的病理及护理治疗
2017-9-15 来源：本站原创 浏览次数：次牙周病是导致成人牙齿缺失的主要原因之一。由于牙周支持组织破坏，常导致牙齿松动及前牙唇向散开移位，出现牙间隙、颌创伤，不仅使咀嚼功能减退，而且由于牙齿脱落影响容貌牙周病病因很复杂，主要是局部因素，包括菌斑、牙结石、颌创伤，其他还有全身、内分泌因素。
1牙周病及其症状
1.1牙周病
牙周病是一种常见的口腔疾病，其发病率高，严重危害人类的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齿支持组织发生破坏的一种慢性感染性疾病。其支持组织包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质(其功能是悬吊、支持牙齿位于牙槽窝生理位置，从而保证牙齿的生理功能)。广义的牙周病是泛指发生在牙周组织的各种病理改变(各种慢性损害、外伤、肿瘤以及全身性疾病所出现的牙周病变)，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；狭义的牙周病又称破坏性牙周病，主要指原发与牙周组织的各种慢性病变，造成牙齿支持组织破坏的牙周炎。其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。
1.2牙周病的症状
牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。早期的牙周病症状可能不或毫无症状。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，适感。流血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、患者没有明显的不是感，常因不会疼痛而忽略。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。
1.2.1牙周病初期：龈炎
牙菌斑及牙结石开始堆积在牙龈边缘间缝中，造成牙龈发炎、红肿，但是还未伤及齿槽骨，在这阶段是可治，可控，可逆的。
1.2.2牙周病中期：牙周炎
牙菌斑及牙结石逐渐往牙根沉积，开始侵蚀齿槽骨，可能伤到牙周韧带，使得牙齿和齿槽骨之间的结合不再像以前那么紧密，牙齿会开始摇动。
1.2.3牙周病末期：严重的牙周炎
齿槽骨已受到相当的损坏，细菌已侵蚀至牙根末端，牙齿的地基明显流失，牙齿不稳固，甚至可能会出现脱落的情况。
2牙周病的护理治疗
2.1心理护理
牙周医护要承担起重要的角色，关心、理解患者，耐心做好解释工作，消除患者的紧张、恐惧心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗程序，鼓励患者说出自己的顾虑，向患者介绍同类疾病治疗取得良好效果的病例，解除患者的思想负担，使患者增强治疗信心。
2.2基础治疗的护理
在口腔内科患者的一般护理基础上结合各种基础治疗的特点，做好洁治术和刮治术及牙周手术的常规护理。
2.3预防交叉感染
首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。尽量打开门窗，使室内空气流通，并每天下班后使用空气消毒洁净器消毒达5h。
2.4健康指导
指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。定期进行口腔检查，去除留存于牙面的垢、牙结石，去除不良修复体，调整咬合关系，避免咬合创伤。控制吸烟及饮酒等不良嗜好，保持饮食结构的均衡，保持良好的心情。指导患者认识牙周病的发病原因、病程、治疗原则、预后，并定期检查。
3讨论与思考
牙周袋中存在大约多种细菌，这些细菌形成结构完整、复杂而有序的龈下菌斑生物膜，生物膜内的细菌对宿主的防御机制和药物有很强的抵抗力，单纯依靠药物难以控制菌斑微生物，因此只有应用有效的机械清除菌斑生物膜再辅以药物治疗的方法才能获得良好的临床疗效。目前我国在药物治疗牙周病方面已有较大发展，但也存在滥用抗生素的问题。例如对患者的选择方面，对不同类型、不同致病因子的各种牙周炎患者都采用相似或相同药物治疗。在药物的选择方面，经常是在没有做微生物学培养分析和药敏试验的情况下，仅根据临床印象凭经验用药。滥用药物不仅疗效不佳，且会导致耐药菌株的产生和选择性生长，使牙周袋内菌群失调，人为造成难治性牙周炎。因此牙周治疗中应特别慎用抗菌药物，应有选择、有针对性地使用。
口腔卫生和牙周的健康状况是保证牙周病患者治疗成功的关键。
4小结
综上所述，牙周病是一种多因素的疾病，作为口腔常见病和多发病，它是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是其始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏。当菌斑量少，细菌毒力不强，机体的防御机能可与之抗衡时，则不发生疾病或轻度的疾病长期存在而不发展；当局部因素增加或出现某些可以降低或改变牙周组织的防御机制的全身因素时，如吸烟、糖尿病等，致使牙周疾病发生、发展。
参考文献
［1］高凤梅.成人牙周病的正畸治疗［j］.山西职工医学院学报，，18(3)：22-23.
［2］李艳玲.牙周病的防治与人体健康的关系［j］.赤峰学院学报（自然科学版），.02.
也许是时候要把习惯性“洗牙”改为：做牙周检查！
没什么大问题，牙龈炎，去龈上洁治吧~你这牙周炎很严重啊，快去做牙周治疗吧~怀孕之前去牙周检查一下吧~做假牙之前去牙周检查一下吧~正畸之前去牙周检查一下吧~种植之前去牙周检查一下吧~以后一年来做两次牙周维护吧~牙周，请交给专业牙周医生！
牙周医生不是洁牙师，基础治疗不只是洁牙！
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