每日习题2015口腔做题群试题整理

三、A3/A41、女性，40岁，右后牙晚间隐约痛3天。2个月来，该部位一直食甜和冷物痛，要求诊治。查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感；右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)，不松动；远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。

：：

1、为明确诊断进一步重要的检查是A.扪诊B.咬诊C.温度测验D.电活力测验E.牙周袋检查

：C：患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。

2、根据病史和检查，患者的主诉患牙是A.右下第一磨牙B.右下第二磨牙C.右上第二前磨牙D.右上第一磨牙E.右下第三磨牙

：B：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。

3、根据病史和检查，患者主诉疾病的诊断是A.深龋B.牙龈乳头炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎

：D：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。

4、应与之鉴别的主要疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.牙龈乳头炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎

：C：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。

5、对主诉疾病当日有效的处理方法是A.垫底充填B.去腐安抚C.冲洗上药D.开髓封药E.消炎止痛

：D：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。

6、患者口腔疾病的治疗设计如下，除外A.垫底充填B.盖髓治疗C.局部用药D.根管治疗E.患牙拔除

：B：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。

7、对主诉疾病治疗远期疗效的观察至少应在术后A.2周B.3个月C.半年D.一年E.两年

：E：主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。

2、女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时医院治过。检查见22DL黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛(-)；23牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛(±)，不松动。

：：

1、为明确诊断进一步重要的检查是:(提示：X线片检查见22根管内充填物距根尖部2.5mm，根尖周膜间隙增宽；23根尖周有约4mm×3mmX线透射区，边缘整齐。)A.扪诊B.温度测验C.牙周袋检查D.电活力测验E.咬合关系检查

：D：

2、22根管充填的质量描述为A.恰填B.欠填C.超填D.不满意E.充盈不足

：B：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，对根管充填的质量描述应为“欠填”。

3、23的诊断最可能是A.重度磨损B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周脓肿E.慢性根尖周肉芽肿

：E：X线片检查见根尖周有约4mmX3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。

4、与其牙髓感染有关的因素最可能是A.外伤B.磨损C.楔状缺损D.咬合创伤E.牙周疾病

：B：根据题干中的检查：“23牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。

5、确定与23疾病的有关因素检查还应包括A.扪诊B.咬诊C.光纤透照检查D.咬合关系检查E.牙周袋检查

：D：与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与23疾病的有关因素检查就还应该包括咬合关系检查。

3、男性，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。

：：

1、根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A.牙龈乳头炎B.急性牙髓炎C.急性根尖周炎D.三叉神经痛E.急性上颌窦炎

：B：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此正确答案是B，其余均为干扰答案。

2、为确定患牙颌位进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查

：C：初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查

3、为确定患牙必须进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查

：D：急性牙髓炎诊断步骤：1.问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能。2.临床检查找出可疑牙（龋病、非龋疾病、牙周炎等）。3.温度测验确定患牙（冷、热测引起剧痛）。

4、该患者半侧头、面部痛属于A.自发痛B.激发痛C.发作性痛D.放散性痛E.持续性痛

：D：该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛。

5、当日有效的处理是A.充填上药B.开髓拔髓C.针灸止痛D.消炎止痛药E.耳鼻喉科会诊

：B：由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓

4、患者，男，35岁。2周来右侧后牙喝冷热水引起疼痛。近3日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显。检查时见右侧上、下后牙多个充填体

：：

1、应进一步做的主要检查是A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验E.X线片检查

：D：患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。

2、应考虑的诊断最可能是A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性发作E.可复性牙髓炎

：A：喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。

3、对主诉牙的首诊处理应是A.开髓开放B.局部封闭、观察C.服消炎镇痛药D.针灸并服中草药E.拔除患牙

：A：

5、患者，男性，40岁。两周来右侧咬物不适，冷水引起疼痛，近两日来夜间疼痛，影响睡眠，并引起半侧头疼，疼痛不能定位，检查右侧上、下磨牙牙合面均有深的龋洞。

：：

1、根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.急性中耳炎

：A：

2、为确定患牙进行的检查是A.探诊B.叩诊C.温度测验D.X线检查E.松动度检查

：C：

3、对患牙的应急处理为A.拔除B.开髓引流C.消炎止痛D.安抚治疗E.间接盖髓充填

：B：

6、患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天。冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：右下8近中斜位阻生，冠周稍红肿，7远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)

：：

1、引起疼痛的原因为A.急性冠周炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎

：B：7远中颈部探及龋洞，龋源性感染引起急性牙髓炎，通常考虑慢性牙髓炎急性发作。

2、对此患者最合适的应急处理为A.3％双氧水冲洗冠周上药B.服消炎镇痛药C.右下7开髓引流D.拔除右下8E.针刺止痛

：C：

3、疼痛缓解后。应做A.右下7干髓术，右下8拔除B.右下7干髓术充填，保留右下8C.拔除右下8，右下7直接盖髓术D.右下8拔除E.右下7根管治疗，拔除右下8

：E：

7、患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7（牙合）面银汞充填物完整，叩(-)，冷(+)

：：

1、患牙最可能的诊断是A.继发龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎

：C：窝洞预备，切割牙体组织，刺激牙髓，导致急性牙髓炎。

2、患牙的首次治疗方法是A.调观察B.更换充填材料C.开髓开放D.安抚治疗E.给消炎止痛药

：C：首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷(+)，可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。

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