康乾网每天10道题20150213

1、女，26岁，左下后牙突然自发痛1天。临床检查未见龋及深牙周袋，X线片未见牙体组织异常。如果诊断为急性牙间乳头炎，口腔检查最可能的发现是

A、牙龈乳头出现坏死

B、牙龈表面溃疡

C、牙齿中度磨耗

D、牙间乳头红肿

E、龈裂

D

乳头炎临床表现局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。

2、女，23岁，左下后牙突然自发痛1天，否认咬硬物史。临床检查见局部牙龈乳头充血水肿，牙间有嵌塞食物残渣。最可能的诊断是

A、急性坏死性龈炎

B、逆行性牙髓炎

C、牙根折裂

D、（牙合）创伤

E、急性牙龈乳头炎

E

急性牙龈乳头炎临床表现局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。女性患者常因在月经期而疼痛感加重。有时疼痛可表现为明显的自发痛和中等度的冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆。如与食物嵌塞有关，常表现为进食后疼痛更明显。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙可有轻度叩痛，这是因为龈乳头下方的牙周膜也有炎症和水肿。

3、男，24岁，主诉牙龈自动出血伴牙龈疼痛5天。如果诊断为急性坏死性龈炎，此患者最可能的临床发现

A、某个龈乳头水肿，呈鲜红色

B、牙龈出血及牙齿松动

C、龈乳头变平，表面覆盖一层伪膜

D、牙龈乳头出现溃疡

E、在唇、颊、牙龈均可出现溃疡

C

急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现主要为：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈；患处牙龈极易出血患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血；疼痛明显急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感；牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。结合题干分析此题C选项为最佳选项。

4、男，27岁，临床检查见下前牙牙龈乳头变平，表面覆盖一层伪膜，探诊出血、疼痛。最可能的诊断是

A、急性坏死性龈炎

B、侵袭性牙周炎

C、牙间乳头炎

D、疱疹性龈口炎

E、青春期龈炎

A

急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现主要为：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈；患处牙龈极易出血患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血；疼痛明显急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感；牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。结合题干分析此题A选项为最佳选项。

5、男，28岁，有5年吸烟史。主诉牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天，未发热。近期工作紧张。临床检查见牙石+++，前牙龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是

A、牙间乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、侵袭性牙周炎

C

急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现主要为：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈；患处牙龈极易出血患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血；疼痛明显急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感；牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。

6、男，21岁，刷牙牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。临床检查见PD3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

A、边缘性龈炎

B、慢性牙周炎

C、青春期龈炎

D、坏死性龈炎

E、侵袭性牙周炎

A

慢性龈炎常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。

7、女性，28岁，主诉全日牙龈增生，影响进食1月余，1个月前咽痛，发热4天。近2个月来，乏力，体重减轻10斤。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查

A、测量血压

B、量体温

C、血象

D、X线片

E、心电图

C

白血病的牙龈组织中有大量不成熟的血细胞浸润，使牙龈有较大范围的明显肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭，全身有贫血和衰竭表现。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚血细胞，这是该病诊断的重要依据。当梭形杆菌和螺旋体大量繁殖时，可在白血病的基础上伴发坏死性龈炎。

8、男，54岁，临床检查：牙龈边线及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠的1／3～1／2，牙周袋深4～7mm，下前牙出现松动移位，最应询问的病史为

A、糖尿病

B、肝炎活动期

C、高血压

D、肺病

E、甲亢

C

此题的题目我们可以看出主要题干是牙龈增生，探诊深度为4～7mm可由于牙龈肿大导致。并不附着丧失。牙龈增生与长期服用降压药有很大的关系。故而选择高血压。

9、女，26岁，主诉下前牙舌侧牙龈长一肿物3个月，并慢慢增大，影响进食。该患者如果诊断为妊娠瘤，需手术切除时，应注意以下因素，除外

A、牙龈炎症

B、妊娠的时间

C、妊娠期是否服药

D、口腔卫生情况

E、手术方法的选择(激光等)

C

妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许的情况下可手术。不必考虑服用药物问题。

10、男性，30岁，主诉牙龈自动出血。疼痛3天余，并伴有低热、该患者最可能的诊断是

A、牙间乳头炎

B、肥大性龈炎

C、急性坏死性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、青少年牙周炎

C

急性坏死性龈炎是发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，本病起病急，并伴有龈乳头和龈缘的坏死，极易出血，疼痛明显并伴有出血，其他龈炎都无低热现象。