每日一练口内习题18

第16题、(1分)患者女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是

A.边缘性龈炎

B.妊娠期龈炎

C.坏死性龈炎

D.青少年牙周炎

E.慢性成人牙周炎

正确答案A

牙龈边缘红，水肿，刷牙时牙龈出血，X线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。妊娠期龈炎与妊娠有关，题目没有提到，所以错误。坏死性龈炎有自发出血，口臭明显，所以C错误。探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E错误。故此题选A。

第17题、(1分)患者男，30岁。牙床肿大近半年加重。检查：全口牙龈肿大，上前牙龈明显，质硬，触出血，袋深3～5mm，增生龈覆盖1/2牙冠，龈缘有菌斑。X线片示牙槽骨无吸收。有服环孢素史。临床诊断为药物性牙龈增生，该病在基础治疗后应采取的手术方法是

A.翻瓣术

B.龈下刮治术

C.牙龈切除术

D.袋壁刮治术

E.引导性牙周组织再生术

正确答案C

根据题目，可以诊断为药物性牙龈肥大，牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。药物性牙龈肥大为牙龈切除术的适应证，所以C正确。

第18题(1分)患者男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显，左右上2唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm，X线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用苯妥英钠史。该病应诊断为

A.增生性牙龈炎

B.药物性牙龈增生

C.青春期龈炎

D.边缘性龈炎

E.遗传性牙龈纤维瘤病

正确答案B

长期服用苯妥英钠史，全口牙龈肿大，左右上2唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，X线片示牙槽骨无吸收，所以诊断为药物性牙龈增生，B正确。

第19题、(1分)对该患者牙龈出血的处理原则是

A.口腔卫生指导

B.即行牙周基础治疗

C.采取局部用药控制炎症

D.采取口服药物控制炎症

E.于产后再完成牙周基础治疗

正确答案A

患者是妊娠期牙龈炎，妊娠期应尽量减少使用药物，故B、C、D不正确。同时E项于产后再完成牙周基础治疗，对目前牙龈出血的状况改善不佳，并可能使疾病发展严重，不选E。对妊娠期龈炎总的处理原则是进行有效的口腔卫生指导，选A。

第一题

A.硝苯地平

B.替硝唑

C.米诺环素

D.青霉素

E.罗红霉素

(1分)能引起牙龈增生的药物是

正确答案A

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

(1分)对Aa具有较强抑制作用的药物是

正确答案B

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

(1分)对螺旋体作用最强的药物是

正确答案C

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

第二题

A.龈乳头坏死

B.呈反波浪状

C.龈乳头扁圆形肥大、有蒂

D.呈桑葚状

E.增生牙龈覆盖全部牙冠

(1分)妊娠性龈炎表现是

正确答案A

妊娠性龈炎表现为龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈瘤的表现；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。

(1分)遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现是

正确答案E

妊娠性龈炎表现为龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈瘤的表现；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。

第一题、患者女，13岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未见附着丧失。

(1分)最可能的诊断为

A.青少年牙周炎

B.妊娠期龈炎

C.药物性牙龈增生

D.青春期龈炎

E.增生性龈炎

正确答案D

青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。该患者处于青春期，且没有附着丧失，排除青春期牙周炎，可初步诊断为青春期龈炎。故选D。

(1分)造成此患者牙龈肥大的可能原因中不包括

A.口呼吸

B.吐舌习惯

C.激素水平的改变

D.上唇短

E.刷牙不认真

正确答案B

青春期龈炎的病因：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错（牙合）拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症；青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。故选B。

(1分)此患者的治疗措施如下，不正确的是

A.改正不良习惯

B.教正确的刷牙方法

C.调节激素水平

D.牙周基础治疗

E.养成上、下唇闭合习惯

正确答案C

治疗措施：应用正确的刷牙方法刷牙，改正口呼吸的习惯；洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物治疗、龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔；病程长且过度肥大增长者，常需手术切除。故选C。

第二题、患者女，30岁。妊娠3个月。因右下后牙疼痛2天就诊。口腔检查发现：口腔卫生较差，边缘龈红肿明显，右上下6深龋洞，牙髓活力测试正常，右下7深龋洞，髓腔开放，牙髓无活力，叩痛（++），余未见异常。

(1分)对该患者的处理原则是

A.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

B.口服药物控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

C.静脉给予药物控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

D.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

E.行牙髓治疗

正确答案A

在妊娠最初3个月内拔牙可诱发流产；妊娠8个月后拔牙可诱发早产；在妊娠4～6个月时拔牙会相对安全。故对患者的右下7应暂时予以应急治疗控制炎症及疼痛，等妊娠4～6个月时再予以相应治疗。故选A。

(1分)对该患者右上下6的正确处理原则是

A.尽早行常规充填治疗

B.暂不处理，待产后再行根管治疗

C.暂对症治疗，待产后行彻底治疗

D.暂不处理，待妊娠4～6个月时完成治疗

E.暂对症治疗，于妊娠4～6个月完成治疗

正确答案E

在妊娠最初3个月内和8个月后应尽量避免拔牙或根管治疗；在妊娠4～6个月时会相对安全。故对患者右上下6的应暂时予以对症治疗，等妊娠4～6个月时完成相应治疗，以免感染扩散引起其他并发症而影响妊娠。故选E。

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