关爱牙龈，口腔各科专家告诉你应该这样做

　　我国关于牙龈健康的首个专家共识——《中国牙龈健康专家共识》于年9月11日正式发布于《中国医学论坛报·今日口腔》。今天我们继续邀请“共识”专家组的老师，为我们做进一步解读（上期解读：关爱牙龈，听听《中国牙龈健康专家共识》编写专家们怎么说......）。

四川大学华西口腔医学院于海洋教授

佩戴活动义齿者的牙龈健康维护

　　活动义齿的基托直接覆盖在口腔黏膜上，通常面积较大，所以活动义齿修复的功能恢复对患者的牙龈健康程度高度依赖，反过来对牙龈健康也有重要影响。。

　　因此，首先医师和患者都要在观念上重视牙龈健康，牙龈健康状况既能预测修复后的效果，也能观察到义齿修复后可能出现的问题。同时，由于义齿基托组织面有很多微小的裂纹，又与口腔黏膜直接接触，很容易吸附食物残渣、细菌，造成菌斑堆积。而且，口腔食物的复杂性及温度变化会加速义齿树脂材料的老化，还会产生更多微裂纹，加重菌斑堆积。应重视活动义齿的清洁，防止“义齿性龈炎”。

　　活动义齿清洁还要注意方法。例如很多患者使用牙膏来清洁义齿是不正确的，会导致义齿抛光面变花，更容易附着食物及菌斑。应使用专用清洁液、工具等来清洁。活动义齿的使用年限有限（3-5年），当义齿与口腔软硬组织不贴合时需及时复诊，进行衬垫或更换。

　　从专业角度看，还有很多活动义齿设计得并不合理，这会对患者的牙龈、牙周产生医源性的不良影响。因此，修复科医师也应予以重视，合理设计。

佩戴固定修复义齿的患者的牙龈健康维护

　　固定义齿不同于天然牙，临床上有时候为了美学效果，会将修复体边缘置于龈沟内，过深时，患者无法正确清洁，对牙龈产生严重的负面影响，因此更应该定期进行专业清洁，包括定期进行洁刮治、个人使用冲牙器及牙间隙刷等。因此，修复科医师和患者更应重视固定修复的牙龈、牙周问题。

适于义齿佩戴者的高效或辅助清洁工具

　　对于佩戴固定修复体的患者，除了使用传统手动的牙刷、牙膏外，还可以使用电动牙刷、牙线、冲牙器等工具进行清洁。电动牙刷可以在一定程度上弥补使用者的手法不灵巧或对刷牙方法理解不到位的问题，但也要注意科学使用，电动牙刷不能当成普通牙刷使用。当然，这些手段和方法均只是自我口腔清洁和维护的手段，医院复诊。

　　总之，修复的成功与牙龈健康息息相关。除了口腔医师重视牙周问题，还要加强对大众进行口腔科普教育，提高牙龈健康水平，最终才能延长天然牙和各种修复体的使用寿命。

北京大学口腔医学院周彦恒教授

　　对于正畸科患者来说，口腔卫生维护尤为重要。正畸科患者常因牙列拥挤、佩戴矫治器等妨碍口腔自洁作用和刷牙效果，有的患者一天刷牙多次，但也不能彻底清洁牙齿。尤其是一些佩戴固定矫治器的患者，因托槽粘固在牙齿上，在托槽周围容易堆积食物残渣、菌斑。久而久之引发牙龈炎症，牙龈肿胀，甚至增生，严重者向冠方盖住托槽；或造成原有牙周炎加重，影响正畸过程的顺利进行，对预后非常不利。因此，我们强调在正畸治疗前、中、后均要重视口腔卫生维护，有效刷牙。

　　正畸治疗前必须进行完善的口腔洁治；对于正畸治疗中的患者，每次复诊时，我们均要评估治疗效果和患者口腔卫生状况，并就正确的刷牙方法给予指导，建议每次餐后均正确刷牙。在牙刷选择上，我们一般建议选择小牙刷头，以便将托槽周围清理干净。也可选择电动牙刷，例如声波震动牙刷，清洁效果较好，且简便易用。此外，还可使用牙间隙刷、洁牙器等。

　　当然，在选择治疗方法时，也可选择无托槽隐形矫治，这也是未来趋势。但无论选择哪种矫治器，均要有效刷牙，才能保证口腔健康。

上海交通大学口腔医学院冯希平教授

牙龈健康维护的最新理念与方法

　　在日常生活中，大众需要从以下三个方面做好口腔健康维护。第一，注意刷牙频率、方法和效果；第二，养成良好的生活习惯，例如吸烟对牙周健康影响非常大，吸烟者往往牙石更多，牙龈炎症更重，牙周袋情况更严重；第三， 　　现在的理念认为，口腔健康和全身健康密切相关。从公共卫生角度看，一些影响全身健康的危险因素亦和口腔健康密切相关，例如吸烟与心血管疾病、牙周病的关系等。因此，大众除了维护口腔健康，还要密切 　　预防成本无疑是更低的，例如患者可通过改变生活习惯、加强口腔卫生、医院洁治等低成本，甚至无成本的手段，便能很好地维护牙龈/牙周健康。但如果牙龈疾病严重，甚至出现牙周疾病、牙齿松动等问题，就需要通过高成本的牙周手术、义齿修复等手段进行治疗，该过程费用往往较高，周期也较长。

未来口腔护理产品的使用趋势

　　实际上，大众对正确刷牙方法的掌握并不容易，而近年来出现的一些较好的电动牙刷已预设好刷牙方法及程序，使用相对简单，可以说是一个趋势。电动牙刷的清洁效果比不正确的手动刷牙要好，例如对于6岁以下儿童，虽然鼓励他们要学会正确刷牙，但事实上非常困难，而使用电动牙刷可以帮助解决这一问题。

医院黄少宏教授

该共识对口腔全科医师的指导意义

　　该共识可以对口腔医师进行比较系统的指导，使大家更清晰地了解牙龈健康、牙龈炎和牙周炎之间的关系以及应对和处理方法。

　　对于口腔全科医师，首先，其应该了解目前大众口腔卫生状况需要改善；其次，应明确牙龈炎和牙周炎的处理方法是不一样的。对于牙龈炎，口腔全科医师有责任做好防控；对于牙周炎则有责任进行转诊。另一方面，我们有很多关于口腔健康的研究和知识，但在运用这些知识，提高大众口腔健康方面还做得不够。因此，关于口腔健康教育和口腔健康促进等需要大家共同努力去解决。

刷牙工具的选择

　　牙龈健康与口腔卫生状况密切相关。维持良好的口腔卫生关键是要做到有效刷牙。目前，大众在刷牙时主要存在刷牙时间不足、刷牙未能面面俱到，方法欠正确以及刷牙工具不合适等问题。刷牙时间、刷牙方法和刷牙工具之间是可以互相影响的，例如电动牙刷可以在有限的时间内实现高效刷牙。

结语：作为我国首个关于牙龈健康的专家共识，该共识的发表有助于提高口腔专业人士和大众对牙龈健康的认识和重视。

　　牙龈健康与全身健康密切相关，早期预防、诊断和治疗牙龈炎，将有效阻止牙龈炎的危害及对口腔、全身健康的影响。

　　最好的牙龈健康维护方法即每天坚持有效刷牙，彻底清除牙菌斑。关爱口腔，从牙龈开始，让我们一起行动起来吧！

（转载请注明来自“《中国医学论坛报·今日口腔》第84期09版”）

“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”

——《中国医学论坛报·今日口腔》