牙龈牙周炎病早发现早治疗尤为重要

疾病介绍

菌斑性龈炎简称牙龈炎，是牙龈病中最常见的疾病。过去曾称为慢性龈炎、慢性龈缘炎、单纯性龈炎等。全球人类患病率没有明显差异，在我国儿童和青少年患病率在70%～90%左右，成人患病率约70%，儿童在3～5岁时就可能患龈炎，随着年龄的增长，患病率和严重程度逐渐增加，青春期达到高峰，17岁以后患病率逐渐下降。几乎每个人一生中的某段时间都可发生不同程度和范围的龈炎。该疾病的诊断和治疗相对简单，预后良好，但是具有复发性，其继续发展可成为牙周炎，所以预防其发生和复发及其重要。

临床表现

患者的自觉症状为，刷牙或咬硬物时的牙龈出血，而非自发性出血。还有些患者会觉得牙龈局部的痒、胀、不适、口臭等症状。

检查时可见牙龈组织色、形、质发生改变，以及龈沟出血。炎症一般以前牙区为主，下前牙区最为显著，一般局限在游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈。有一部分患者以牙龈的肿胀为主要表现。

1.牙龈颜色的改变：

牙龈健康时呈粉红色。患慢性牙龈炎时游离龈和龈乳头颜色呈鲜红或暗红，严重时，可以波及附着龈。这是因为牙龈组织内血管增生、充血引起。炎性水肿的患者，牙龈表面光亮，尤其是龈乳头处。

2.牙龈外形的改变：

健康的牙龈龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩。患菌斑性龈炎是，牙龈组织水肿，龈缘变厚，失去正常的扇贝形状，离开牙面。龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至覆盖部分牙面。波及附着龈时，牙龈上的点彩消失，表面发光发亮。严重者，可出现龈缘糜烂或增生。

3.牙龈质地的改变：

健康的牙龈质地致密坚韧。牙龈炎时，牙龈质地可变松软，质脆，缺乏弹性。这是由于结缔组织水肿和胶原的破坏。当牙龈缘和龈乳头以增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质地较硬且有弹性。

4.龈沟的深度

健康时龈沟探诊深度一般在2～3mm，当有牙龈有炎症时，因为组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但是龈沟底仍位于釉牙骨质界处，不能探到釉牙骨质界，此时形成的假性牙周袋。

5.探诊出血：

炎症状态下的牙龈，钝头探诊轻探龈沟后会出血。应提及的是，牙龈表面炎症不明显时，探诊后仍会有出血，对牙龈炎的早期诊断很有意义。

6.龈沟液量:

健康牙龈的龈沟内也存在极少量的龈沟液,但当牙龈炎症时,龈沟液的量会增加,其中的炎症细胞、免疫成分也明显增多，严重时可溢脓。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。

治疗包括两方面的内容,及去除病因和防止复发。

1.去除病因：

针对病因，即通过洁治去除菌斑。牙石，并去除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，去除后牙龈炎症在一周左右可消退，色、形、质可完全恢复正常。较重的患者，可配合局部药物治疗。药物有1%双氧水、0.12%～0.2%氯己定，一般不全身使用抗生素。

2.防止复发：

医生在治疗同时，应对患者进行口腔卫生指导（OHI），让患者学会控制菌斑的方法，能够自我保持良好的口腔卫生，同时进行定期（6到12个月一次）复查和治疗。

因无深部牙周组织的，在去除局部刺激因素后，一周后牙龈的炎症可消退，破坏的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能可完全恢复正常，所以菌斑性龈炎是一种可复性疾病，预后良好。但局部刺激因素如果再次出现，菌斑性龈炎可在次发生。

最关键的是做好自我的菌斑控制，患者应在医生的口腔卫生指导下，坚持正确地刷牙和使用牙线，便能较好的预防该病的发生。