轻松学妊娠期龈炎

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今日知识点

妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

(理解即可，实践技能不作细节要求)

育龄妇女

牙龈呈现鲜红色、高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样表征

询问其月经情况，了解是否妊娠。若已怀孕，便可诊断

１.症状:吮吸、刷牙或进食时牙龈易出血，或者一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大，妨碍进食，严重时可有轻度疼痛。从妊娠２~３个月后开始出现明显症状，至８个月时达到高峰，分娩后约２个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。这与血中黄体酮水平的升高相关联。

２.检查:

(１)龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，可发生于个别牙龈，也可为全口的牙龈，多以前牙区为重。

(２)孕瘤多发生于前牙，尤其是下前牙唇侧龈乳头，或发生于个别牙排列不齐的龈乳头，常始发于妊娠第３个月。

(３)如为孕瘤，检查时可见:单个或多个牙的牙龈乳头增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂，一般直径不超过２ｃｍ，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。

(４)分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小。

１.药物性龈炎:有服药史，无妊娠，牙龈不易出血。

２.白血病牙龈病损:牙龈明显肥大，颜色暗红或苍白，无服药史，可有局部和全身淋巴结肿大。血涂片检查可见大量幼稚细胞。

３.慢性龈炎:牙龈色红、水肿，病变程度与局部刺激因素一致。但一般不会呈鲜红色，水肿较妊娠期龈炎轻，很少呈明显出血倾向。任何年龄和性别均可发生。

４.遗传性牙龈纤维瘤病:可有家族史，无服药史。牙龈增生较广泛，大多覆盖牙面的２/３以上，以纤维性增生为主。

１.动作轻柔地去除局部刺激因素，尽量减少出血和疼痛。

２.认真细致地遵循口腔卫生指导。

３.对于炎症表现严重者可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱。尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

４.对体积较大已妨碍进食的妊娠期龈瘤，可手术切除，手术时机应尽量选择在妊娠期的４~６个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。

怀孕前及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑。

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