牙周病并不疏远它在我们每一个人的口腔
2017-6-14 来源：本站原创 浏览次数：次认识牙周病是我们成年之后如同不受欢迎却如影随形的影子朋友，第一，牙周病并不疏远，就在我们每一个人的口腔里发生；第二，牙周病不神秘不深奥，我们可以通过对它更多的认识了解，来预防与中止它对我们健康的危害。
如上图所示。牙周这个词或许有点陌生，它指的是牙齿周围，包埋着牙根的硬质的牙槽骨，和覆盖其上肉眼可见的粉色牙龈。牙槽骨对牙齿起主要固定支撑作用，并且一般只能在X光片上显示；牙龈是保护牙槽骨的第一道屏障。
有图有真相。上面这组图片，自上而下从左至右，显示了人类健康牙齿，患牙周病后，未加治疗控制，以致病况越来越严重，最终牙齿逐渐脱落的过程。牙周病也称牙周炎，是包绕牙齿周围的牙龈和牙槽骨因发生炎症而萎缩，对牙齿逐渐失去固定支撑作用以致牙齿逐渐松脱的一类最常见牙齿疾病。在我的临床观察中，大多数人在基本还能做到每日刷牙一至二次，但对牙周病并不自觉认识的情况下，二十岁左右即可患病；三十岁以上成年人患病率几乎已百分之八九十，多数在病程早期，少数就可严重到中晚期；四十岁左右患病率几乎可达百分之百，多数进入病程早中期，部分也可晚期；五十岁左右多数一般多已达到中晚期，常有多牙同时缺失；六十岁左右很多人即可能全口牙丧失；老年病人常常将早该拔除的牙齿勉强维持到七十岁左右。因其早中期症状不显，因而不被重视，出现症状时，已到不可挽救的病程晚期。是成年人牙齿脱落的主要原因。
患牙周病，为什么牙齿会脱落呢？在上图X光显示下，牙槽骨从正常水平a线萎缩到了b线(中图为正常全口X光牙片，最下图为全口重度牙周病X光片)，以至不能再固定支撑牙齿，就象埋在电线杆周围的土被挖掉，电线杆只能逐渐倒伏一样。
是不是老了一定会掉牙呢？对于牙周病，年龄并不是病情加重的最主要因素，最主要因素是累积在牙齿上的牙结石以及寄居其中的细菌。如上图所示，无论是肉眼直视，还是在X光片上显现，以及拔下的牙齿之上，牙周病患者的牙根面上都可见附着着大大小小的牙结石。寄居在牙结石里的细菌可以释放大量毒素，导致牙龈发炎，溶解，与牙面分离，从而突破牙槽骨保护的第一道屏障；继而进一步直接使牙槽骨发炎，溶解，萎缩。若无牙科治疗介入，牙槽骨可以被溶解殆尽，最终牙齿自行脱落。一般来讲，牙齿上的牙结石越大越多，寄居的细菌就越多，牙周病就发展得越迅速越严重。从临床所见，只要牙齿上没有牙结石，即便年龄九十岁，牙周组织可以依然相对健康。
牙周病早期有什么症状吗？
是的，牙周病早期多会有刷牙，咬物出血，和轻微口臭，若能注意到，便能早发现早治疗。因为牙龈发炎时毛细血管膨胀变薄，刷牙，咬物等外力即可使之破裂而导致出血。初期轻微的口臭，来自口腔食物残余，炎性组织或血液等与细菌作用，产生一定的臭味气体。只是这样的症状不象疼痛那样容易引起患者的注意，患者常常通过多刷牙，用漱口水，口气清新剂等使症状得到缓解和掩盖，少有人因此及时就医，使得牙周病本身常常不被注意。
牙周病未经任何治疗，牙龈出血自动停止了，是不是证明牙周病不用治疗自己能好呢？随着牙周病的加重，牙龈出血会增多，口腔异味会加重，有的患者会在此时求医，但其中相信医生牙周病诊断并接受牙周治疗的比例并不高，多数只希望简单洗洗牙就能解决问题。在犹疑之中，在未作任何牙周治疗的情况下，牙龈出血可能突然減少或停止，很多患者庆幸自己的牙龈出血好了，其实是牙周病更加加重了，因为牙龈过度肿胀后，营养终于跟不上，导致了毛细血管的萎缩，因此会出现牙龈出血减少或停止的现象。但是同时牙槽骨也在丧失，于是，牙缝变稀变大(如上图所示)，更易残留食物，口臭加重，牙根部分暴露，可能有冷热刺激敏感。
如何预防，治疗控制或补救牙周病呢？这是人们一生的任务。为简便说明问题，大致有这几个阶段要注意:1.0-6岁，口腔卫生习惯养成2.7-12岁，口腔卫生习惯教育3.13-18岁，口腔卫生独立自主维护4.25岁左右，警惕预防初期牙周病5.35岁左右，治疗控制早中期牙周病6.45岁左右，治疗控制中晚期牙周病7.55岁左右，治疗控制晚期牙周病，补救缺失牙齿8.65岁左右，中止牙周病损害，修复牙列功能9.70岁左右，修复全牙列。简而言之，要从小养成良好口腔卫生习惯，并定期看牙医，采取必要的预防或治疗措施。自然年龄并不是决定牙龄的必然因素。比如有的30岁的人就可能因牙周病不得不拔除全口牙齿；而有的人已90岁，牙周病才只发展到早中期，可望牙齿用一辈子。
牙周病如何预防以及牙周治疗后的口腔卫生如何维护呢？如上各图所示，建议首先使用牙线清除牙齿之间二接触点夹持的食物，然后用冲牙器挨个冲洗牙缝和牙面，最后必要时，再用牙刷稍刷拭一下。目的就是要尽可能清除食物残余，最大程度减少牙结石形成。
牙周病的专业治疗有哪些程序？如上图，一般洗牙(国内叫龈上洁治)大家都较为熟悉，很多人甚至会主动找牙医洗牙。但是深度洗牙(国内叫龈下刮治)知道的人就少多了，做过的人就更少。其实牙周病早中期的病人只要做深度洗牙，就可极为有效地控制病情的发展。而对牙周手术有所了解的病人就更少了。看牙医时，牙医会根据检查情况，对患者的需要作出专业性的指导。
牙周病治疗有什么好药吗？牙周治疗后，医生通常还会建议做牙周袋药液冲洗或置放杀菌药物。经实验研究，这些药物对牙周病疗效都是非常有益的。牙医一般还会开一些处方口服药和漱口水。目的都是尽量多地杀灭致病细菌。但需要认识到，任何药物都只是牙周治疗之外的辅助治疗手段。不能单纯依赖药物来控制牙周病。
牙周病预防与治疗花费知多少？以美元计。一般洗牙，全口几十刀深度洗牙，全口几百刀牙周手术，全口几千刀以上为花费保护保存自己天然牙齿。以上都不做，牙齿松动后——以下花费为拔除自己天然牙，修复成人工牙:拔牙，一颗几十上百不等，X拔牙颗数=总费用镶牙，活动假牙，几百至数千不等，看材质等固定假牙，一颗几百上千不等，至少三颗以上种植牙，一颗数千，全口数万。由此可见，治疗控制越早，花费越少。尤其是在需要深度洗牙阶段，很多人很难跨越这个认知台阶。延误了治疗时机，使得后来付出更加大得多的代价。
本文来自Dr.Yu的专栏
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