YaYa医师原创牙龈炎的西医基础治疗

YaYa医师简介杨群超，医院口腔颌面外科主任医师、教授。擅长口腔科疑难疾病如口腔颌面部血管瘤、三叉神经痛、涎腺及下颌关节病等诊治。西医基础治疗的目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。基础治疗有洁治术、龈下刮治术和食物嵌塞的治疗等方法。洁治术又称龈上洁治术、洁牙术，是用龈上洁治器除去龈上牙石、菌斑和软垢，并磨光牙面，便于清洁，以延迟菌斑和牙石再沉积，使牙龈的炎症消退而康复。洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。定期(一般为6个月至1年)做洁治是维持牙周健康、预防牙龈炎和牙周炎发生或复发的有效措施。洁治器械分为超声波洁牙机和手用洁治器两类。目前已普遍使用超声波洁牙机。超声波洁牙是利用超声波振动进行洁治的一种口腔医疗仪器。它与手工操作洁治器相比，具有效率高、速度快、创伤轻、出血少及省时省力等优点。在使用超声波洁牙机时应注意：①超声洁牙术禁用于置有心脏起搏器的病人，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等情况。②对于有肝炎、肺结核等传染病的病人，也不宜使用超声洁牙，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。③在进行超声洁牙术之前，应让病人用抗菌药液含漱，并在术区涂布消毒药液以减少喷雾中细菌的数量，并防止菌血症的发生。④超声洁牙机的工作头，应做到认真消毒，以免引起交叉感染。龈下刮治术又称刮治术、根面平整术。是用比较精细的龈下刮治器械刮除肉眼看不到的龈下牙石和牙周袋内壁的炎性肉芽组织的一种方法。牙龈炎时，由于牙龈组织炎性肿胀或增生可使龈沟加深形成龈袋或假性牙周袋。而沉积于龈沟或牙周袋内的根面上的牙石为龈下牙石。龈下刮治术适用于：①在龈袋或牙周袋中查有龈下牙石者。②牙周手术前的常规治疗，以去除局部刺激，减轻炎症，减少术中出血和感染的发生。当龈下牙石多时，需分区、分次进行。因袋内操作会引起不同程度的疼痛，因而有时需要在局麻下进行以达到彻底的目的。刮治术后，牙周组织的愈合与口腔卫生和菌斑控制的好坏有密切关系。因此，病人在术后应积极控制菌斑和保持口腔清洁。食物嵌塞的治疗食物嵌塞的方式有水平型食物嵌塞和垂直型食物嵌塞两种。治疗食物嵌塞的方法有：①选磨法：用选择性磨改牙面的方法，以矫正患牙的咬合面形态来消除食物嵌塞。如重建或调整牙齿的边缘嵴，食物溢出沟，牙尖的生理形态等等。此法适用于部分垂直型食物嵌塞的病人。②充填或牙冠的修复：相邻两牙接触区不紧密时，易致食物嵌塞，此时可用充填法或牙冠的修复法来消除食物嵌塞。如牙齿邻面有龋洞时，可用充填法，在充填的同时恢复两牙之间的接触关系。又如邻接区接触不良，但无龋洞而牙又无松动时，可用全冠牙冠套的修复法来恢复邻接区。③拔牙：若下颌第三磨牙向前倾斜而与第二磨牙之间有食物嵌塞时，应拔除第三磨牙。④正畸矫治：青少年牙排列不齐或先天性牙列稀疏等造成食物嵌塞者，做正畸矫治是较好的方法。⑤修复缺失牙：牙缺失后不及时修复，可使对牙合牙伸长或使两侧邻牙向缺失部位倾斜，从而致食物嵌塞，因此牙缺失后应及时修复。⑥对水平型食物嵌塞的治疗较困难，可采用食物嵌塞矫治器治疗，或采用个人卫生法处理。上述方法治疗食物嵌塞不一定都能有效。







































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