幼儿乳牙龋病的危害

乳牙龋病就是发生在乳牙上的龋病，也俗称蛀牙或虫牙。龋病是牙体硬组织的一种慢性进行性疾病，绝大多数不能自行停止，最终造成牙齿腐烂，全部崩溃。许多家长往往很重视孩子乳牙萌出的迟早，恒牙是否整齐等，而对乳牙龋病的治疗常常不以为然，错误地认为乳牙是暂时牙，早晚要被替换的。其实，乳牙患龋后，对儿童的咀嚼功能、恒牙的发育、恒牙牙列是否整齐都有很大的影响。乳牙龋不仅给患病儿童带来痛苦，而且还可造成下列危害：1．对全身健康的影响影响生长发育：由于龋齿疼痛，以及乳牙早失，生长发育受到影响。乳牙龋坏后咀嚼食物时发生疼痛，使孩子不敢用力咀嚼，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，或龋坏乳牙过早脱落而使咀嚼功能降低，不能很好地嚼碎食物，更不能咬硬食物，有时儿童因为咀嚼不了水果而不吃水果，有的因为蔬菜塞牙而不吃蔬菜，长期如此容易使患儿偏食，造成机体营养不良，妨碍儿童生长发育。引发其他疾病：乳牙牙髓、根尖周炎症，可使儿童疼痛难忍；也可引起牙槽脓肿或蜂窝组织炎，使面部肿胀、体温升高，甚至造成急性败血症。慢性根尖周炎症，常常成为感染病灶，引起某些全身性疾病，如肾小球肾炎、血小板减少性紫癜以及风湿病等。因此，乳牙龋病可能成为阻碍儿童健康的慢性疾病。颌面部畸形：乳牙是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌2．对局部健康的影响

造成面部发育不对称：由于病齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之致使面部发育不对称。因龋牙而偏侧咀嚼时，咀嚼侧颌骨发育良好，患侧颌骨发育不足使两侧颌骨和面部发育不对称。

恒牙错牙合和发育不良：龋病引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，或因龋病造成咀嚼功能低下，影响颌骨和牙弓的正常发育，造成上下咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋病如果未及时治疗，就会发展成为牙髓、根尖周病变，在牙龈上出现瘘道，长期溢脓，影响儿童身心健康，同时可对其下方的恒牙胚发育造成影响，严重时还会使牙胚发育停止或形成囊肿。由乳牙根尖周炎症造成继承恒牙釉质发育不全，在临床上并非少见。骨的正常发育，失去了这种正常生理性刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部畸形。继发其他牙病：龋病可发展为牙髓炎、根尖炎、牙源性囊肿、或间隙感染等。由此可见，乳牙龋病造成的后果，有时比恒牙龋病更为广泛、更严重。这种危害既影响局部也影响全身。因此，对乳牙龋病要更加重视并争取早期治疗。

那么，我们应该怎样预防呢？一、乳牙萌出期的口腔预防保健1、习惯、营养及口腔疾患（1）不良习惯是造成牙畸形，喂奶及断奶方法不正确，吸吮手指，不正确的咬颌习惯等。（2）奶瓶龋，长时间使用奶瓶喂养富含蔗糖的乳汁，糖水可增加患龋率。（3）营养不足，小儿不断成长，营养跟不上，影响小儿健康。2、口腔卫生指导（1）家庭清洁方法：母亲用手指缠上消毒纱布给小孩清洁口腔、牙齿。（2）定期检查及氟化物涂布，在1—2岁对上颌乳前牙龋应注意，尽量2个月检查一次，同时应进行氟化物涂布处理。二、乳牙列完成时期的口腔预防保健1、主要问题：3岁时90%以上第二乳磨牙已萌出，乳牙列完成，3—6岁这段年龄容易患奶瓶龋，吮指等不良习惯引起颌的畸形发展，如反颌、上颌前突、开颌、发音异常等。2、口腔保健指导：从3岁牙列完成到入学前分前期和后期，3岁为前期，入学前为后期，此期应做好①口腔清洁，3岁应开始教小孩刷牙，每天1—2次；②每年口腔检查3—4次，发现有龋早治疗；③尽量少吃含糖多、粘性大的糖果糕点，可用水果、牛奶代替；④连续用防龋涂布。三、菌斑控制对菌斑的控制：主要通过自然的、机械的和化学清洁的方法，自然的即通过唾液冲洗，进食食物的磨擦自然去除。化学方法是通过酶、抗生素和改变牙菌斑对粘附表面物理性能的药剂的方法。把酶加入到口腔清洁剂，口香糖等从理论上是可以干扰菌斑形成的，但实践中还未得到充分证实，各种抗生素控制菌斑是肯定有效的，但因抗菌素的副作用而不能长期使用，目前采用机械的方法是行之有效的方法，如刷牙、洁治、牙线等。1、刷牙（1）牙刷的要求：牙刷的大小要适合各年龄人的口腔情况，刷毛柔软而富于弹性。（2）刷牙方法：刷牙方法多样：一般常用的方法有旋转法、巴斯法和生理性刷牙法。①旋转法：刷毛与牙长轴平行，并指向根方，然后向冠方旋转，在颊、舌面轻压，然后转动牙刷头清洁牙龈和牙面，牙面以水平方向刷，优点是清洁效果好，对牙龈有按摩作用。缺点是龈沟难以清洁。②巴斯法：刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45度，刷毛在龈沟轻微振动，然后向冠方转动，优点是清洁牙颈部及龈沟内菌斑，对牙龈刺激好。需配合其他方法

③生理性刷牙法：刷毛与牙长轴平行，并指向冠方，向牙龈方向轻微拂刷，优点是符合生理性，如食物通过牙龈，对牙龈刺激好。2、牙线：牙线是刷牙时的一种辅助清洁器材，近年来把它与牙刷同等看待，作为清洁牙齿的一种基本方法，因为牙刷难以去除牙间隙内的菌斑而牙线是一种有效的手段。牙线的种类有尼龙丝、丝线、棉线等，又可分为上腊和不上腊两种，以清洁为目的常使用不上腊的。3、其他：如牙间刷、锥状橡皮按摩尖、牙签、漱口水等。四、氟在防龋中的应用局部加氟如氟离子导入、牙膏、涂氟、凝胶、氟水漱口等。五、窝沟封闭1、窝沟与龋病：点隙裂沟简称窝沟，，是牙釉质发育时发生结构上的缺陷，后牙面、颊面、舌面和上颌侧切牙舌面常见，其结构复杂，形态不一，磨片观察可分6种，即P、V、U、I、IK和C型，窝沟与儿童龋病的关系密切，特别是第二乳磨牙和第一恒磨牙。2、适应症：（1）封闭牙齿的选择①牙面有患龋倾向的深窝沟。②初期龋或怀疑有龋的窝沟。（2）年龄选择①乳磨牙封闭3—4岁为宜。②第一恒磨牙6—7岁为宜。③双尖牙、第二恒磨牙12—13岁为宜。④对口腔卫生不良的残疾儿年龄可放宽。————来源于网络

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