别让牙周病毁了牙将军

老了自然会掉牙，成为人们生活中的一种共识。但是，“老掉牙”的原因往往不是因为老，而是牙周病在作怪。本期，人口健康报记者专程医院副主任医师薛兰德，让我们听听专家怎么说。

牙龈出血往往是牙周病的发病信号

薛主任介绍，牙周病是指发生在牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质）上的慢性疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。程度较轻、病程较短的，就称为牙龈炎；而程度较重、病程较长的，则称为牙周炎。牙周病除损伤牙周组织引起牙龈出血、口臭、牙龈红肿、牙根外露、牙齿变形、松动、咀嚼无力等以外。还会严重影响全身健康。重度牙周炎患者牙周袋内溃疡总面积可达手掌大小，相当于口腔内有一个手掌大小的长期不愈合的伤口，正常人口腔内有多种微生物，正常人口腔没有伤口细菌无法侵入，若有一个手掌大小的长期不愈合的伤口会对身体造成严重危害。心脑血管疾病、早产和低体重儿出生、消化道疾病.、呼吸道疾病、颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病、皮肤病均有与牙周病相关的报道。

“牙将军”别看平时一袭白衣挺威武的样子，但是架不住牙龈溃疡的不断攻击，对此，薛主任提醒说，牙龈出血，往往就是牙周病最早期的表现形式。

“牙周病不是说必然会产生其他疾病，但是医学证明是有相关性的。”薛主任解释说，“国外曾做过研究，选择名住院病人作为样本，最后发现口腔治疗比较及时的病人，平均住院费用要比不做牙周治疗的病人低20%，说明牙周治疗间接促进了其他疾病的好转。比如说胃溃疡，主要是由幽门螺杆菌感染引起的，而这种菌，就存在于牙周袋，还有糖尿病，也有医学实验证明了其与牙周病的关系，一些牙周病治疗成功的糖尿病人，血糖水平也得到一定程度恢复。”薛主任说，“所以，绝对不能忽视牙龈出血，这是牙齿为我们发出的危险信号，更不能忽视牙龈出血可能带来的问题，因为血液会将细菌传递到我们身上各个器官。”

薛主任提醒说，刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，或出现牙龈红肿，一碰就出血的症状，均说明患了牙龈炎。如果牙齿出现了不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，则说明可能已发展成了牙周炎。出现以上症状时，医院就诊，避免长期的牙龈炎和牙周炎导致牙齿脱落和危害身体健康。

需要提醒的是，也有很大一部分病人早期没有任何症状，但是没有症状不等于没有牙周病，一旦发现就可能已经是晚期了，到那时就难以“挽留”摇摇欲坠的牙齿了。因此，无论牙齿是否出现症状，都建议市民定期到牙科进行检查。

细菌是个“钉子户”“洗刷刷”不能胡来

在早期预防牙周病过程中，刷牙至关重要，但是遗憾的是，尽管刷了一辈子牙，有些人一直到老都还不掌握正确科学的刷牙方式呢。

“刷牙主要有两个目的，一个是防止龋齿，另一个就是预防牙周病。在这里我推荐大家采用BASS刷牙法。”薛主任说，“巴斯刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法。将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按压龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。最后，窝沟处也要刷到，即我们牙齿的上表面。”

除了刷牙的顺序和方式，还有很多细节是需要注意的。薛主任介绍，牙刷最好选择软毛刷，刷头不宜过大，一天至少早晚各刷一次，每次刷完后，用舌尖舔一下牙齿，如果有光滑感不发涩，证明刷的比较到位。

很多朋友认为，早上晚上吃完饭，嘴内残留食物较多，应该是细菌侵袭的“早高峰”和“晚高峰”，是不是饭后刷牙效果更好呢？对此，薛主任表示：“刷牙不仅仅是刷食物残渣，其本质应该是祛除细菌，所以我们应该考虑的是细菌滋生的时间长度，而不用过多考虑饭前饭后。比如我们起得早，吃饭晚，那就应该起床后刷牙，如果起得早，吃饭也早，那饭后再刷也不迟。”

洗牙是预防和治疗牙周病的最佳手段

据薛主任介绍，牙周病是一种多因素的疾病，在引起牙周病的众多因素中，牙菌斑和牙石是罪魁祸首。因此，定期洗牙，清除牙菌斑和牙石是预防和治疗牙周病的最佳手段。

　　其实洗牙的真正意义远不止“清洗牙齿”这么简单。洗牙前医生都会先检查洗牙者口腔的整体情况。洗牙时，医生会专心细致地清除牙齿上的细菌、结石、色素等牙垢，将平常刷牙难以清洁到的死角进行清洗，避免给细菌留滋生的场所。对一些牙周炎或还有其他牙病的患者，医生会提供相应的治疗建议，以免耽误治疗。

　　“不少人对洗牙还存在一定的误解，所以对洗牙抱着怀疑和抗拒的态度。”薛主任说，许多洗牙者在洗牙前都担心超声波会损伤牙齿，一听到超声波洗牙器械与牙接触时发出的声音，总担心会把牙齿表面的牙釉质弄坏，其实这种担心是没有必要的。洗牙只是物理方法清除牙面的菌斑结石，干净的部分牙面不用清洗，正规操作洗牙器械主要作用在牙石上，也不用腐蚀性药物，基本不会“伤害”到牙齿。

还有的人觉得洗牙后牙缝增大了是洗牙造成的，其实这是由于洗牙者本身牙龈萎缩、牙根外露造成的，只是这些牙缝平时有牙石覆盖，感觉不到。洗牙后，牙面和牙间隙中的污垢被清除，往往会感觉不太适应，另一方面牙石导致牙龈肿大，牙石插入牙根与牙龈之间，使牙龈翘起远离牙根面，洗牙后牙龈消肿，与牙面贴紧，因此有牙缝增大的错觉。

不过同时，薛主任也建议大家，一定要去操作正规、消毒措施到位，医医院进行牙齿维护，否则在洗牙过程中，容易发生感染等现象。

“牙周病和癌症一样，根本治不好。”这也是之前很多人的一种错误认识，对此薛主任表示，牙周病如果早期发现、及时干预并规范进行治疗，其愈后效果是非常理想的。

专家简介:

薛兰德,医院牙周粘膜科主任,硕士,副主任医师,山东省口腔医学会牙周病专委会副主任委员，擅长牙周病系统治疗、牙周手术、松牙固定、牙周病种植修复等。

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