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口腔主治执业助理医师每日一练总结

2017-6-22 来源：本站原创浏览次数：次

口腔主治医师每日一练总结

（21～23题共用备选答案）

A．维生素A缺乏症

B．维生素B2缺乏症

C．维生素C缺乏症

D．维生素D缺乏症

E．维生素PP缺乏症

21.口角炎、唇炎、角膜炎、外阴湿痒属

22.牙龈炎、牙龈出血，毛细血管脆性试验阳性属

23.严重舌炎，丝状乳头和菌状乳头萎缩，舌面发红、光秃，呈牛肉红色属

答案：21．B．22．C，23．E

(24～25题共用备选答案)

A．感染性疾病

B．性传播疾病

C．变态反应性疾病

D．癌前病变

E．造血系统疾病口腔表征

24.口腔结核属于

25.血管神经性水肿属于

答案：24．A．25．C

解析：口腔结核由感染结核杆菌引起，属于感染性疾病；血管神经性水肿是对某种药物或食物过敏引起，属于变态反应性疾病。

（26～28题共用备选答案）

A．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显

B．舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色

C．口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿

D．牙龈明显增生、肥大、水肿

E．牙龈炎，牙龈自发性出血

26.再生障碍性贫血的口腔表征为

27.巨幼细胞贫血的口腔表征为

28．缺铁性贫血的口腔表征为

答案：26．C．27．B．28．A

解析：贫血引起的口腔损害很常见。不同类型的贫血引起的口腔表征各具特点，需注意鉴别。临床明确诊断贫血类型还需行血液检查。

（29～30题共用备选答案）

A．盖髓术

B．根管治疗术

C．牙根形成术

D．根尖诱导成形术

E．活髓切断术

29.年轻恒牙慢性根尖周炎该选用的治疗方法是

30.年轻恒牙牙髓炎该选用的治疗方法是

答案：29．D．30．C

解析：年轻恒牙部分根髓受到感染，根尖牙髓和牙乳头组织基本正常时，可以清除感染部分牙髓，保留根尖基本正常的牙髓和牙乳头组织，使牙根继续发育形成，这种方法称为牙根形成术；而当年轻恒牙出现牙髓感染、坏死分解或根尖周病变但牙根尚未发育完成时，可以用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭锁，称为根尖诱导成形术。

（31～32题共用备选答案）

A．远中导板间隙保持器

B．丝圈式间隙保持器

C．充填式间隙保持器

D．舌弓式间隙保持器

E．Nance腭弓间隙保持器

31.患儿，男性，7岁，因慢性根尖周炎导致牙根明显吸收而拔除，X线片检查显示牙胚冠方约3mm牙槽骨覆盖，牙冠发育刚刚完成，口内其余牙齿未见异常，为保持间隙，应选用的间隙保持装置为

32．患儿，女性，10岁，萌出完全，缺失，大面积龋坏。X线片检查显示牙根吸收超过2/3，无法保留，需予以拔除，而牙胚冠方约2mm牙槽骨覆盖，牙根发育约1/4；冠方无牙槽骨覆盖，牙根发育超过1/3。为保持缺失及拔除后的间隙，应选用的装置为

答案：31．B．32．D

解析：远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足的病例；充填式间隙保持器主要适用于间隙前端的牙齿有远中邻面龋或后端的牙齿有近中邻面龋，龋坏波及牙髓需做髓病治疗者；舌弓式间隙保持器和Nance腭弓间隙保持器则主要适用于两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙都存在，全口多个牙缺失而近期内继承恒牙即将萌出者，或功能性活动保持器不能合作者；而丝圈式间隙保持器主要适用于单侧第一乳磨牙早期丧失、双侧乳磨牙早失用其他间隙保持其装置困难的病例以及第二乳磨牙早失、第一恒磨牙完全萌出的病例。该患者萌出完全，拔除后多个牙缺失，而冠方无牙槽骨覆盖，牙根发育超过1／3，即将萌出，因此正确答案为D。

口腔执业医师每日一练总结

17．牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是

A．是否有咬合创伤

B．炎症程度

C．患者的年龄

D．是否有牙髓症状

E．脓肿的位置

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：牙龈脓肿与牙周脓肿相比，其不同主要是牙龈脓肿仅限于游离龈和龈乳头；牙周脓肿则是深牙周袋引流不畅，在牙周袋底和袋壁形成脓肿，因此在备选答案中E是正确答案，即脓肿的位置不同。

18.牙周炎与牙龈炎的最根本的区别之一是

A．牙龈炎症程度

B．有无牙槽骨吸收

C．患者的发病年龄

D．X线片示牙周膜增宽

E．探诊深度是否3mm

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：牙龈炎病损只累及游爵龈和龈乳头，但由于牙龈的炎症水肿，探诊深度也可3mm，但无附着丧失，牙周炎的病损累及深层牙周组织，发生附着丧失，并发生牙槽骨吸收，因此备选答案中B为正确答案。

19.口腔科医师在治疗中易形成的不利于牙周组织健康的因素如下，除外

A.两牙邻面均有充填体

B．银汞充填物悬突

C．冠的颊面凸度过大

D．正畸矫治器边缘达龈下

E．基牙的咬合负担过大

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：该题考的知识点为牙周疾病的局部促进因素中的由不当治疗而导致的因素，备选答案中的B、C、D、E项的内容都是不利于牙周健康的因素，而答案A中两牙邻面均有充填体并不对牙周健康构成威胁，只有当充填体不良时才成为医源性因素，因此正确答案为A。

20.对逆行性牙髓炎的患者进行探诊检查时，对诊断最有帮助的是

A．发现釉突

B．牙周袋溢脓

C．深牙周袋

D．有龈下石

E．探诊后出血

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：理解

解析：此题考点是考查牙周一牙髓联合病变中逆行性牙髓炎的病变来源，这是诊断的重要依据，逆行性牙髓炎的病变来源于牙周感染，一般须有深牙周袋，即到达根尖区的深牙周袋内的感染通过根尖孔而影响到牙髓，因此正确答案为C，其他选项都不能反映逆行性牙髓炎的病变来源。

21.下列为牙周脓肿的临床特征，不正确的是

A．脓肿区有波动感

B．牙髓常无活力

C．牙龈局限性肿胀

D．有深牙周袋

E．牙周袋有溢脓

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：此题的考点为牙周脓肿的临床特征及与根尖周脓肿的鉴别点，备选答案A、C、D、E的内容都符合牙周脓肿的临床特征，在多数情况下牙周脓肿时牙髓有活力，这一点也是与牙槽脓肿相鉴别点之一，因此答案选B。

1．女，45岁。牙周反复肿痛来诊，初诊为：慢性牙周炎。X线片显示：环绕牙根的白色阻射线消失。这表明组织有破坏的是

A.牙本质

B．牙骨质

C．牙周膜

D．牙槽骨

E．牙龈组织

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：此题为牙槽骨结构的基本知识和临床疾病相结合的考题。题干给的条件说明此病是牙周组织病变，而最主要的提示点是环绕右下第一磨牙牙根的白色阻射线消失。在牙周组织中与X线片白色阻射线相对应的是固有牙槽骨，由致密的骨板组成，所以苓案应选D。

2．男，55岁。左下后牙床肿痛3天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有波动感，该牙未见龋坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm。最可能的诊断为

A．急性坏死性龈炎

B．急性牙龈脓肿

C．急性牙周脓肿

D．急性根尖周脓肿

E．急性龈乳头炎

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：该题考查的知识点是急性牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中没有坏死性龈炎的特征性表现，可排除A;患牙有附着丧失，可排除B的诊断；患牙无龋坏，温度测验反应正常，说明牙龈活力正常，故可排除D;主要表现为颊侧有脓肿，且有波动感、有牙周袋，为急性牙周脓肿的表现，而不是龈乳头炎的表现，因此，答案为C，排除E。

3．男，17岁。主诉牙龈出血、咀嚼无力1个月余。口腔检查：切牙和第一磨牙松动I度，切牙唇侧移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指数和牙石指数为1，探诊牙龈出血。初步诊断为

A．慢性牙周炎

B．局限型侵袭性牙周炎

C．广泛型侵袭性牙周炎

D．青春期龈炎

E．慢性龈炎

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题考点为局限型侵袭性牙周炎的诊断。根据题干给出的表现，患者发病年龄小，病变进展快，且局限于切牙和第一磨牙，口腔卫生较好，符合局限型侵袭性牙周炎的特征，故答案选B。

4．男，成年人。颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，龈袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A．龈乳头炎

B．急性多发性龈脓肿

C．侵袭性牙周炎

D．牙周脓肿

E．慢性牙周炎

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显的牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

5．女，40岁。主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚实。呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了

A．苯巴比妥钠

B．环孢素

C．硝酸异山梨酯

D．硝苯地平

E．降压灵

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：理解

解析：引起药物性牙龈增生的药物主要有

苯妥英钠、环孢素、硝苯地平。这三种药物治疗的疾病分别为：癫痫、器官移植（主要为肾移植）后的免疫排斥反应及高血压。该患者有高血压痛史，因此可能服用了硝苯地平。

6．男，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是

A．药物性牙龈增生

B．慢性牙周炎

C．坏死性龈炎

D．慢性龈炎

E．侵袭性牙周炎

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：该题所考查的知识点是边缘性龈炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中无牙周附着丧失，可排除牙周炎的诊断，即B和E;患者的临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，可排除A和C;患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此，答案为D。

7．女，26岁。右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

A.局部麻醉下开髓

B．龈上洁治

C．龈下刮治

D．脓肿切开引流

E．全身药物治疗

标准答案：D

口腔助理医师每日一练总结

1．下列关于酶的叙述正确的是

A．活化的酶均具有活性中心

B．能提高反应系统的活化能

C．所有的酶都具有绝对特异性

D．随反应进行酶量逐渐减少

E．所有的酶均具有辅基或辅酶

解析：酶是生物催化剂，是一种具有生物活性的蛋白质，少数RNA分子也具有催化功能，称为核酶，酶不改变反应的平衡，只是通过降低活化能加快反应的速度，故B项错误；酶改变化学反应速率，本身几乎不被消耗，故D错误；酶具有其自身的特点：高效性、特异性、可调节性，其中专一性指一种酶只能催化一种或一类底物，而并非绝对的特异性，故C错。有一部分酶在作用时需要有辅基或辅酶，但并非所有的酶均需要，因此E错。活化的酶需要进行反应必须要有其活性中心，故选A。

过关点睛：酶能降低反应活能，但本上没有消耗，具有高效性、特异性（非绝对特异性）、可调节性，活化的酶均有活性中心。

2．在结合酶中决定酶专一性的是

A．金属离子

B．酶蛋白

C．辅酶

D．辅基

E．B族维生素

解析：酶对其催化的底物具有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或者一类化合物，或一定的化学键，酶的这种特性称为酶的特异性或专一性。酶具有这种专一性的原因为不同酶具有不同的结构，包括化学结构与空间结构。而产生这种结构差异的原因在于酶蛋白的不同，因此决定酶的专一性的因素为酶蛋白。故选B。

过关点睛：酶的专一性由酶蛋白决定。

3．酶能加速化学反应的进行，其原理是

A．降低反应的活化能

B．降低反应的自由能变化

C．降低底物的能量水平

D．向反应体系提供能量

E．提高产量物的能量水平

解析：酶是由生物体内细胞产生的对其特异底物起高效催化作用的蛋白质(少数为RNA)。酶的催化作用实质为降低化学反应活化能，从而起到催化化学反应的作用，加快化学反应的速度，提高化学反应的效率。故选A。

过关点睛：酶不改变反应的平衡，只是通过降低活化能而加快反应的速度。

4．关于酶原激活的叙述，正确的是

A．氢键断裂，酶分子空间构象改变

B.酶蛋白被化学修饰

C．部分肽段水解，酶分子空间构象无变化

D．各亚基之间发生聚合

E．活性中心形成或暴露的过程

解析：在某些物质作用下，无活性的酶原转变为有活性的酶的过程，称为酶原激活。酶原激活实际上是酶的活性中心形成或暴露的过程。故选E。酶原激活时酶原的某些化学键的断裂或形成，空间结构的改变，肽段的水解，各亚基之间发生聚合，必需基团相对集中，形成活性中心。

过关点睛：酶原激活实际上就是活化中心形成和暴露的过程。

5．乳酸脱氢酶是由2种亚基组成的四聚体，其同工酶有

A．6种

B．5种

C．4种

D．3种

E．2种

解析：乳酸脱氢酶(LDH)是由4个亚基组成的蛋白质。组成LDH的亚基有两种类型：一种是主要分布在心肌的H型亚基，另一种是分布于骨骼肌、肝的M型亚基。H亚基和M亚基组成比例不同，可组成H4(LDHl)、H3M(LDH2)、H2M2(LDH3)、HM3(LDH4)及M4(LDH5)5种LDH同工酶，因此B选项正确。所以本题应选B。

过关点睛：牢记乳酸脱氢酶有5种同工酶。

6．有关酶催化反应的特点中错误的是

A．酶反应在37℃条件下最高

B．具有高度催化能力

C．具有高度稳定性

D．酶的催化作用是受调控的

E．具有高度专一性

解析：酶能催化特定化学反应的蛋白质、RNA或其复合体。是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。绝大多数酶的化学本质是蛋白质，因而会被高温、强酸、强碱等破坏。具有催化效率高、专一性强、种类多、作用条件温、活性可调节性等特点。一般来说，动物体内的酶最适温度在35℃到40℃之间。故选C。

过关点睛：酶具有易变性，由于大多数酶是蛋白质，因而会被高温、强酸、强碱等破坏。

7．下列关于酶的叙述哪项是正确的

A.酶的高度催化效率是因为分子中含有能传递氢原子、电子或其他化学基团的辅基或辅酶

B.酶的最适pH随反应时间缩短而升高

C.有些酶有同工酶，它们的理化性质不同是因为酶活性中心的结构不同

D.酶是高效催化剂，一般可用活力表示其含量

E.不同的酶催化不同的反应是因为其辅酶不同

解析：酶的高度催化效率是因为能降低反应的活化能。酶在最适pH范围内表现出活性，大于或小于最适pH，都会降低酶活性。同工酶是催化的化学反应相同而理化性质、免疫学活性都不同的一组酶，免疫性活性不同是因为分子结构不同。不同的酶催化不同的反应是因为酶的特定的构象。A、B、C、E的说法均不正确。酶是高效催化剂，一般可用活力表示其含量。故选D。

过关点睛：酶是高效催化剂，可用活力表示其含量催化效率可以用kcat/Km来衡量。

8．下列有关酶活性中心的叙述中，不正确的是

A．酶活性中心中包括结合基团

B．酶活性中心包括催化基团

C．结合基团和催化基团间无明显界限

D．酶活性中心的必需基团具有结合基团和催化基团的作用

E．酶活性中心的功能与酶蛋白构象无关

解析：酶分子中能够直接与底物分子结合，并催化底物化学反应的部位，这一部位就成为酶的活性中心。由结合部位和催化部位两个功能部位组成，二者无明显界限。酶活性中心的必需基团可同时具有结合基团和催化基团的作用。组成功能部位的是酶分子中在三维结构上比较靠近的少数几个氨基酸残基或是这些残基上的某些基团。故选E。

9．下列关于同工酶概念的叙述哪一项是正确的

A．是结构相同而存在部位不同的一组酶

B.是催化相同化学反应而理化性质及免疫学特性不同的一组酶

C．是催化相同反应而分布不同的一组酶

D．是催化相同反应的所有酶

E．所有酶均有同工酶

解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但其蛋白质分子结构、理化性质和免疫性能等方面都存在明显差异的一组酶。同工酶的基因先转录成同工酶的信使核糖核酸，后者再转译产生组成同工酶的肽链，不同的肽链可以不聚合的单体形式存在，也可聚合成纯聚体或杂交体，从而形成同一种酶的不同结构形式，不是所有酶均有同工酶。故B为正确答案。A、C、D、E不正确。

过关点睛：同工酶：催化相同的化学反应，但其蛋白质分子结构、理化性质和免疫性能等不同。

10．酶的竞争性抑制有下列何种酶促反应动力学的效应

A．增加Km值而不影响Vmax

B．降低Km值而不影响Vmax

C．增加Vmax但不会影响Km值

D．Vmax和Km值均降低

E．Vmax和Km值均升高

解析：竞争性抑制作用：通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使Km增大而Vmax不变。非竞争性抑制作用：抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得Vmax变小，但Km不变。故选A。

过关点睛：竞争性抑制作用：Vmax变小，但Km不变；非竞争性抑制作用：Vmax变小，但Km不变。

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