源力教育口腔培训班7月2日真题解析

电活力测试是第三站电脑题，检测活随或死

髓最有意义，参照牙与可疑牙差值小于10以

内正常，大于10异常，到最大无反应就是死髓

一、病史采集

1.溃疡两个月，

1）询问患者现病史及相关的内容

有无局部创伤史？

有无溃疡复发史？

有无皮肤病史？

有无外生殖器溃疡史？

有无眼部病史？

2）可能疾病

轻型口疮

白塞病

创伤性溃疡

2.右上后牙烤瓷冠修复半年，自发痛3天

1）询问患者现病史及相关的内容

烤瓷冠修复的时间？

有无夜间痛、阵发痛？

有无冷热刺激痛及持续时间？

有无咬合痛

有无食物嵌塞？

有无牙髓病治疗史？

2）应考虑的可能的疾病

不可复性牙髓炎

根尖周炎

牙周脓肿

龈乳头炎

3.牙龈出血

1）询问患者现病史及相关的内容

1.牙龈出血的时间（急性、慢性）

2.牙龈出血的部位

3.牙龈有无红肿疼痛

4.有无自发出血

5.以前有无牙龈出血不易止住现象

6.牙齿有无松动、脱落

7.近来工作紧张、劳累、熬夜

8.有无体重减轻、发热、乏力等全身症状

9.是否在妊娠期（女性）

10.有无抗凝药物史

2）应考虑的可能的疾病

可能诊断

1.慢性牙龈炎

2.妊娠期龈炎

3.牙周炎

4.坏死性龈炎

5.青春期龈炎

6.侵袭性牙周炎

7.白血病或血友病

3.牙齿肿痛两周

4.右下后牙修复后牙牙龈肿痛1周

1）询问患者现病史及相关的内容

（1）采取何种修复方式？

（2）牙龈肿痛与修复时间的关系？

（3）有无咬合痛？

（4）有无食物嵌塞？

（5）有无牙龈出血，牙松动？

（6）有无患牙疼痛史？

（7）有无患牙牙体牙髓病、牙周病治疗史？

2）应考虑的可能疾病

（1）牙周脓肿

（2）龈乳头炎

（3）根尖周炎

5病史采集：女，25岁，牙龈肿痛2周

病史采集

1）牙龈肿痛的时间（急性、慢性）、部位（部分、全口）、

症状（有无出血，牙齿有无松动）

2）肿痛诱发、加重因素（有无牙髓病变、食物嵌塞、

牙齿是否移位、脱落）

3）全身有无发热、体重减轻（白血病史）

4）是否劳累机体抵抗力低下

考虑疾病

1）牙周脓肿

2）根尖周脓肿

3）智齿冠周炎

4）白血病

5）急性龈乳头炎

病历摘要

女，55岁

主诉：义齿松动，咀嚼无力1年

现病史：8年前拔除口内松动余留牙，全口义齿修复，

戴用至今。1年前自觉义齿松动，咀嚼无力，发现舌

背发白，无明显症状固

化3个月。

既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药

物过敏史

家族史：无特殊

检查：多颗牙缺失，上颌不丰满，下颌低平，

全口义齿固位差，人工牙牙合面磨平，息止牙合间隙6mm，

舌背部视诊。

病例分析

1.主诉疾病的诊断

2.非主诉疾病的诊断依据

3.旧义齿存在的问题

4.主诉疾病的治疗原则

5.全口义齿试排牙，验证正中关系是否正

确的方法

6.全口其他疾病的治疗设计

诊断；

主诉疾病：上、下颌牙列缺牙

非主诉疾病：口腔扁平苔藓

非主诉疾病的诊断依据：

图示视诊表现；舌乳头萎缩，珠光白色网纹，

未见充血糜烂

旧义齿存在的主要问题：

1.牙槽嵴吸收严重，条件差，基托不密合

2.人工牙磨耗严重

3.垂直距离过低4．咬合差

主诉疾病的治疗原则：重新全口义齿修复

验证正中关系是否正确的方法：

1.外耳道触诊看髁突是否后退。

2.检查全口义齿咬合关系是否正常、上下中线是

否一致、基托有无翘动。

全口其他疾病的治疗设计:

1.生活指导。忌食刺激性食物。2.有症状时，

首先选择局部药物治疗。3定期复查

患者，女，42岁。

主诉：左侧后牙自发性、阵发痛，加重1天。

现病史：左侧后牙长期遇冷刺激敏感，疼痛一天，

热痛冷缓解。

检查：左下7远中邻面龋洞，探痛，叩痛（－），

不松动，牙龈无异常。左下8近中阻生，远中龈缘轻度红肿，探出血

病例分析

1、主诉疾病的诊断，诊断依据和鉴别诊断

2、非主诉疾病的诊断和诊断依据

3、主诉疾病的治疗原则。

4、全口其他疾病的治疗设计。

诊断：

主诉诊断：左下7慢性化脓性牙髓炎急性发作。

非主诉诊断：左下8智齿冠周炎。

主诉疾病的诊断依据:左下7自发性阵发性痛，昨晚痛重，

难以入睡，左侧后牙长期遇冷刺激敏感，偶有隐痛。

鉴别诊断：

1、三叉神经痛：有“扳机点”；疼痛持续时间短；很少

在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可有较长病程。

2、牙间乳头炎：持续性胀痛，温度测试一般不导致激发痛，

可定位。检查可见龈乳头有充血水肿，触痛明显，有食物嵌塞史。

非主诉诊断的诊断依据：

左下8近中阻生，远中龈缘轻度红肿，探出血。

主诉疾病的治疗原则：

1、开髓引流

2、根管治疗

全口其他疾病的治疗设计：

1、左下8冲洗、上药

2、消除炎症后择期拔除。

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