牙周病患者要重视牙周维护治疗

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。

牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dentalplaque）细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。

牙周病的治疗包括牙周基础治疗、手术治疗及维护治疗。在通常情况下，患者均对牙周基础治疗和手术治疗比较重视，待病情好转后，往往容易忽视维护治疗。大量研究表明，牙周治疗后的定期专业维护治疗是牙周整体治疗计划中必不可少的重要一环。

第一期治疗（牙周基础治疗）

再评估

SPT

第二期治疗（牙周手术）第三期治疗（修复治疗）

(牙周治疗流程)

什么是牙周维护治疗？

牙周维护治疗也称牙周支持治疗（SPT），包括：控制各种致病因素、重建细菌微生物与牙周组织间的平衡关系、最终恢复整个牙列附着组织的稳定，是牙周临床治疗的重要组成部分。

牙周疾病患者实施全面临床治疗后，如果患者的基本病情已经得到有效控制，需要依照患者个体和相关情况，制定相应的牙周维护计划，巩固患者临床治疗的长期疗效。

对于大多数牙周病患者，维护治疗初期，复诊间隔不应超过3个月。牙周状况稳定的患者，3~6月一次的维护治疗即可达到良好的效果。牙周积极治疗后的第一年为重点时期。

为什么要实施牙周维护治疗？

第一,牙菌斑是不断地形成的，牙周炎患者单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周健康。牙周炎患牙的某些部位菌斑不易清除，如根分叉区、因牙间乳头退缩而暴露的较大牙间隙、暴露的根面等。而且相当一部分患者难以坚持每天用牙线等工具仔细地清除菌斑，因此有必要定时地由专业人员为其进行彻底的清洁。第二,在积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑，或入侵到牙周组织内的细菌可再定植于牙面，使龈下菌斑再度具有较强的致病力。

第三,有些深牙周袋或根分叉区在经过治疗后，虽然龈上菌斑控制得较好，牙龈表面和袋口附近的牙龈无炎症的表现，但袋深处或根分叉病变深处仍存在慢性炎症，附着丧失仍在继续发展。

第四，有些治疗的缺陷或遗漏部分在维护期内会逐渐暴露出来。因此有必要在一定间隔期内进行复查和监控，并予以及时而必要的治疗。

第五,虽然，并非所有的牙龈炎都会发展成牙周炎，但是目前并没有可靠地指标和诊断方法将那些可能发展成牙周炎的牙龈炎加以预先识别，牙龈炎在治愈后也应每隔6-12个月进行洁治，以防复发。

牙周维护治疗的目的：

第一，通过定期维护治疗旨在预防或减少牙周病复发的可能。

第二，预防或减少牙齿和种植体的缺失，以维持其长期的稳定。

第三，及时发现及处理口腔中其他疾病和不良。

牙周维护治疗包括哪些内容？

评估病情:包括对患者全身健康状况的了解，如糖尿病等疾病的控制情况、用药情况、是否已经戒烟等。对牙周组织的评估包括菌斑指数、探诊深度、附着水平、牙龈退缩程度、炎症情况等，并与上次复查结果比较。强化菌斑控制:在行之有效的预防和控制牙周病的方法中，机械性菌斑控制仍是首选的方法。纠正病人的口腔卫生行为，如牙膏的选择、刷牙方法和牙线使用以及使用其他菌斑控制工具情况，如牙间隙刷、单头牙刷等。针对患者易于忽视或无法达到的牙面、区域，应进行洁刮治。实行必要的治疗:对引起菌斑滞留的因素应该及时发现和治疗，如未治疗的龋齿、充填物悬突及不良的边缘、不合格的修复体、暴露的粗糙根面、根面的沟纹、根分叉病损等。若有广泛的复发或加重，则应重新制订全面的治疗计划，进行系统治疗。如有需要，辅助使用全身或局部抗生素。对此种病例更应尽力找出其危险因素（如吸烟、全身相关的疾病、紧张及营养失衡等）并纠正之。对牙周炎复发的患者应及时中断维护治疗，进行必要的进一步治疗，包括牙周手术以控制病情。

由上可知，牙周维护治疗可通过定期复查，对患者进行诊断性检测，并及时采取必要的恰当治疗。它有别于积极牙周治疗期，但又与之密切相连。患者可从积极治疗期转入牙周维护期，如果疾病复发时又转回积极治疗。牙周维护治疗旨在预防和减少牙周再感染和牙周炎的复发，并能够预防或减少牙齿和种植体的缺失，以维持其长期稳定，并且可以通过牙周维护治疗，及时发现和处理口腔中其他疾病和不良状况。牙周维护治疗在保持牙周治疗长期疗效中的作用不可小觑。

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