儿童反复感染七

儿童反复感染（七）

体格检查

虽然体格检查正常不能排除免疫缺陷疾病，但还是可以发现存在某种免疫性疾病的提示，阳性体征见下面内容。

营养

●生长迟缓高度提示免疫功能损害，无论是先天性的还是获得性的

●无丙种球蛋白血症患儿，可能会反复发生兰伯贾第鞭毛虫感染，这会造成生长迟缓。

皮疹

●湿疹：

严重的、不典型的湿疹，深部脓肿：高IgE综合征

湿疹和紫癜

湿疹，生长迟缓，腹泻

●全身性传染性软疣

大多发生在正常儿童

很少见，但可见于T细胞缺陷，无论是先天性还是获得性，如HIV、医源性的

●持续或反复的口腔、指甲念珠菌病：黏膜皮肤的念珠菌病是特异性T细胞缺陷引起的念珠菌感染

特殊外貌

一些罕见的综合征存在免疫功能缺陷，这是其表型的一部分，例如：

●染色体22q11的微缺失：异常面容，伴有薄唇、长而窄的人中、杏仁样的眼睛，以及心脏结构异常、甲状旁腺功能减退和胸腺组织无发育或发育不全，引起T细胞功能缺陷

口

●患粒细胞减少症的孩子会有严重的龈炎或反复的打醒口腔溃疡

●小婴儿以外的口腔念珠菌病也提示T细胞缺陷

耳

●鼓室硬化症：由耳反复感染引起的鼓膜白斑

●脓液流出：鼓膜穿孔或外耳炎

鼻

●粘液性脓涕流出：可见于正常孩子（鼻黏膜炎的孩子），代表反复的轻度病毒性上呼吸道感染

●单侧流涕：提示异物或鼻孔狭窄

●持续流出粘液性脓涕，合并发热、触痛、口臭：提示慢性鼻窦炎。患有囊性纤维化、纤毛缺陷或低丙种球蛋白血症的孩子有这种情况。通常伴发下呼吸道疾病