医讯口腔内的隐形杀手

牙周病是我国最常见的口腔两大类疾病之一，其中龈炎和牙周炎最常见，这些因感染而引起的炎症性病变不仅危害牙周健康、口腔健康，同时也影响着全身健康。口腔是消化系统和呼吸系统的开口，从牙周医学的视角去看，牙周组织状况是人体健康的一面镜子。

但是目前，由于大众缺乏口腔保健意识，口腔卫生差，对牙周病更是缺乏认识，以致贻误治疗时机不得不拔牙（失牙是未经治疗的牙周炎的最终结局），或是对口腔其他治疗产生不良影响例如种植牙后未保持良好的牙周状况导致种植体周围炎而出现种植失败的结果。导致这些错误的重要原因之一，就是缺乏对牙周疾病的认知，如下将简短的介绍一下导致牙周疾病的“元凶”即口腔内的隐形“杀手”：

牙菌斑生物膜——牙周病的始动因子

口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性团块，是由基质包裹的相互黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

牙菌斑生物膜能够容纳多种多样的细菌生存其中，其结构中包含了对氧敏感性不同的需氧菌、兼性厌氧菌和绝对厌氧菌。这些细菌嵌入在含有丰富多糖、蛋白质、肽和矿物质的基质中，牙菌斑生物膜是菌丛赖以生存的基础，细菌代谢产酸导致牙周组织损伤。

牙菌斑矿化可形成牙石，牙石的致病作用主要在于表面沉积的未矿化的菌斑，同时牙石的多孔结构也极易吸附大量的细菌毒素，从而刺激牙龈造成炎症；牙石坚硬粗糙，对牙龈有机械压迫作用，妨碍日常口腔卫生措施的实施。因此牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的重要致病因素，在治疗中务必去除牙石！

牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷、牙位异常、拥挤和错牙合畸形、牙合创伤、食物嵌塞、不良充填体和修复体、正畸矫治器等（如下图）这些局部因素会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤，使之容易受细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。这些局部因素大多数可以通过牙周治疗和口腔综合治疗去除或改变，从而有效的控制菌斑、使牙周组织恢复健康，也有助于避免牙周炎症疾病的复发。

目前仍有大多数患者对牙周疾病的治疗存在很多“误区”，比如：认为洗牙会导致牙缝增大，越洗越松；认为刷牙出血，牙龈红肿是“上火”造成的，用药物牙膏，或吃点清热解毒的药就好；认为自己每天都刷牙，牙周疾病不需要定期治疗等。使得牙周疾病的规范化治疗难以开展，所以，牙周医师在开展牙周治疗前，首要任务是与患者进行良好的沟通，充分评估病情，明确治疗预后，让患者走出牙周治疗的误区，积极配合医师共同提高牙周疾病的治疗效果。

关于洗牙（龈上洁治）：

①牙周病患者需要进行系统全面的治疗，单纯龈上洁治（洗牙）不能控制牙周病。

②定期洁牙是良好的口腔卫生保健习惯，建议健康人每6个月一次。

③龈上洁治（洗牙）有利于全身健康，但是部分全身疾病（传染性疾病活动期，血液病，活动期肝炎，重度糖尿病，重度高血压，心脏病安置心脏起搏器和瓣膜手术后口服抗凝药，怀孕期间）的患者，是龈上洁治（洗牙）的禁忌，请您提前向医生交代清楚，以免造成严重后果。

④龈上洁治（洗牙）不会造成牙齿的损伤，正确的操作，良好的器械不会损伤牙面，也不会导致牙松动。

⑤龈上洁治（洗牙）全部是一人一机一消毒，能有效避免交叉感染。

⑥龈上洁治（洗牙）不能增白牙齿：牙齿本身的结构和颜色（发育不良的牙色，年龄增长导致的牙染色，暴露的牙根发黄部分，咬合面的黑点，深沟，牙面的釉斑，酸蚀症，黑色的静止龋）不会改变。

⑦龈上洁治（洗牙）时不会有剧烈疼痛，主要为牙齿的酸痛，牙龈萎缩，牙根暴露的人较明显。

⑧龈上洁治（洗牙）过程中出血越多炎症越重：统计表明80~90%的成人有牙周炎症，治疗中出血越多代表炎症越重，出血利于炎症的恢复，且不会造成失血过多。

龈上洁治（洗牙）后需继续完善牙周系统治疗，以免延误病情，发展到牙齿松动脱落。

⑨龈上洁治（洗牙）后能感到牙缝，是因为牙石长期压迫牙龈导致退缩，牙石存在越久，牙缝随之形成的越大，并且不能缩小。因此，应及时清除牙石。

牙周疾病的预防：

牙菌斑是牙周疾病的主要致病因子，控制牙菌斑是预防和治疗牙周病的有效措施，保持牙面清洁，是我们自身预防疾病的关键，主要内容既：刷牙

1.关于牙刷的选择：刷头较小的牙刷(在口内可以灵活转动)，刷毛最好是软而细的优质尼龙丝(回弹力好、吸水性差易干燥、耐磨性强)，刷毛的顶端应选择磨毛、呈椭圆形的，刷柄要便于把握，过细过短都不适宜。

2.刷牙时间一般在3分钟左右，尽量使用温水刷牙，不要用凉水刷牙。早晚各一次，早晨起床后，晚上睡觉前，晚上刷牙后尽量不要吃东西了，根据自己需要决定中午是否在增加一次。

3.刷牙前，牙刷尽量不要沾水，也不要用水漱口，水会使牙刷牙膏牙齿的摩擦性减小。

4.切忌来回横刷，这样不但不易清理脏东西，而且对于牙齿损伤较大，容易造成楔状缺损。

5.牙刷尽量一个月换一次，最长不要超过3个月;牙膏也要经常换用不同的品牌和类型。

6.巴氏刷牙法（网上搜索巴氏刷牙法视频即可）。

刷牙原则：面面俱到、力度适宜、方法正确、按摩牙龈勿损伤牙龈。

总之，希望这篇文章可以让大家更深入了解一些口腔牙周类疾病，意识到牙周疾病治疗和预防的重要性。如果内容并未为您解惑，建议您到长医院口腔中心进行口腔检查，我们将结合您的口腔状况制定最佳的治疗方案。

长医院扩展后的口腔中心，秉承“技术领先、设备先进、服务一流”的宗旨，提出了以发展口腔数字化技术，微创治疗技术为技术发展理念，以“无痛、无交叉感染、无远期障碍”的“三无”为服务理念。

通过数字化技术开展各项微创治疗：口腔种植修复、口腔修复、口腔牙体牙髓病治疗、口腔正畸、齿槽外科、牙周病、儿童口腔疾病的治疗，还开展根管治疗技术，激光治疗技术等。

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来源：口腔中心

责任编辑：姜旭阳

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