语音版婴幼儿的口腔保健晓健康市南教体

微讲座第26场

特约嘉宾介绍

晓健康的第26期微讲座主题是，主讲嘉宾曾欣主医院。

每位家长都希望孩子明眸皓齿，可是熊孩子的牙齿就是烦恼多。黄牙、虫牙、色素牙、补牙、拔牙、矫正牙……我似乎听到了一声叹息。别担心，今天我们请来了一位专家。他是小朋友口中的“曾叔叔”。他儒雅、帅气、有爱心，更重要的是专业、敬业、技艺精。儿童口腔保健问题就在今晚一网打尽。

讲座内容

第一部分口腔概况

第二部分婴幼儿常见口腔疾病

第三部分婴幼儿口腔疾病的防治

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口腔概况

人类有两副牙齿分别是乳牙和恒牙，儿童婴幼儿期主要是乳牙，乳牙的个数比恒牙少的多。我们的牙齿分为切牙、磨牙和尖牙三种。切牙像刀子一样把食物切断，尖牙撕咬食物，磨牙把食物磨碎。所以不同牙齿有不同的功能。

牙齿的结构

牙齿的外形：牙冠、牙颈和牙根三部分。

牙齿的内部结构：牙釉质、牙本质、最里面是牙髓就是我们说的牙神经，当龋齿（牙洞）深了就会影响到牙髓，产生牙齿的神经痛。

这张图表示乳牙和恒牙萌出的次序和时间，不同牙齿长出的时间顺序是不同的。

牙齿什么时间长出来并不重要，更重要的是牙齿长出的顺序。如果牙齿长出的顺序如图所示，一般问题不会太大。正如长个一样，不同孩子长个有早有晚，长牙也是，有的孩子早一点长牙，有的孩子晚一点。但是长牙的顺序不会变化，如果有变化，可能提示有某种疾病。

牙齿的功能

咀嚼、发音和维持正常面容。另外一副良好的牙齿对孩子孩子心理健康成长作用很大。

口腔健康的标准

牙齿清洁

没有龋洞

没有疼痛的感觉

牙龈颜色正常

牙龈没有出血

婴幼儿常见口腔疾病

龋病和牙龈炎世界卫生组织（WHO）已将牙病之一的龋齿同心血管病、肿瘤列为重点防治的三大疾病之一。龋病和牙龈炎能占门诊量的90%以上。

常见的口腔问题—龋病

龋病就是虫牙，一开始牙齿表面有个黑点为浅龋，然后慢慢变大到牙本质层为中龋，前龋一般是没有感觉的，中龋就开始有感觉了，如果坏得再厉害就到了深龋，深龋就离牙神经很近了，有些细菌会侵犯到牙神经里面去，牙齿对于热、酸、甜、冷就会非常敏锐。

龋病的发展

浅龋—中龋—深龋-牙髓炎-根尖炎

龋病是慢慢发展的过程，越来越严重，只有通过治疗才能恢复牙齿的健康。已经有龋齿了也不可能通过刷牙把牙齿刷好。

需要注意的是如果牙齿有缺损或者发黑了就表示已经有龋病。

龋病的病因

三环因素：

牙齿本身的情况，有的人牙齿长得结实，有的牙齿发育不是太好。孩子的牙齿情况由基因决定，家长的牙齿情况怎么样很大程度会遗传给孩子。

含糖的食物，各种各样的甜食，不单单指糖果，另外饼干、饮料、牛奶都是甜食。

细菌，口腔是一个开放的环境，我们无时不刻不在说话、吞咽、吃东西，所以细菌不能杜绝，我们只有通过刷牙、漱口等方式减少口腔细菌的含量。

当有龋齿时说明口腔里面的细菌就比别的孩子多，所以别的牙齿也容易坏。

如果家长的牙齿不好，口腔细菌特别多，可能通过喂食或者亲吻造成细菌的传播。口腔医生建议：不要口对口喂饭、不要同用奶瓶和水杯。

龋齿的形成

糖+细菌=酸

酸+牙齿=龋齿

酸作用于牙齿需要较长时间，而晚上时间特别长，最容易坏牙齿。

龋病的危害

影响咀嚼功能、营养的摄入

影响恒牙和恒牙列乳牙下面是恒牙，如果乳牙牙根发炎，新牙的生长环境会变差。

慢性根尖炎作为病灶使机体其他组织发生病灶感染

影响发音和美观

牙龈炎

牙颈部的牙菌斑刺激牙龈，牙龈发生炎症。

典型症状—刷牙出血或咬物出血。

牙齿和牙龈衔接部分有一圈圈深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。正常牙龈应紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。

牙龈炎的预防

去除牙菌斑，特别是牙颈部的牙菌斑。大部分牙龈炎不需要吃药，通过刷牙就可以完全治愈。

龋病和牙龈炎的“罪魁祸首”

—牙菌斑

牙菌斑是附着在牙面上粘稠、无色的细菌性薄膜，肉眼不容易辨认，一天24小时中不断形成。龋齿、不良的口腔气味、牙渍和牙结石都与之有关。附着在牙齿与牙龈交界处的牙菌斑会引起牙龈炎、牙周炎。

如图所示，刷牙前未染色看不出牙菌斑，染色后红色部分就是牙菌斑。

牙菌斑显示剂可以帮助我们看到牙菌斑，刷牙的时候更加有针对性把牙菌斑去除。

12小时内刷牙有助于去除牙菌斑，超过12小时牙菌斑就不容易清除了。我们建议早、晚各刷一次牙齿。

如图所示，左半部分红点处为牙菌斑容易沉积的位置。前牙的牙菌斑为牙缝中间和牙龈的边缘。后牙的牙菌斑为中间窝沟处和牙龈边缘。

除了牙龈边缘还有牙齿上面的沟窝里面特别容易存脏东西。

除了刷牙之外，我们还是需要使用牙线，剔掉牙缝中沉积的脏东西。

婴幼儿口腔疾病的防治

一级预防：病因预防通过健康教育（口腔卫生和饮食指导）；应用氟化物，窝沟封闭方法预防龋齿；定期检查

二级预防：三早（发现、诊断、治疗）方法为定期检查，早期充填

三级预防：功能修复方法为修复牙体缺损

口腔卫生指导—有效刷牙

刷牙时最有效、最便宜的预防方式。刷牙人人都知道，但做到有效刷牙的人并不是很多。

保健牙刷具备以下特点：

刷头小，刷毛细软弹性好，每根刷毛顶端磨圆，刷柄便于持握。

刷牙方法—成人

将牙刷毛放在牙龈和牙齿交界处，与牙面斜向牙根方向成45度角；

短距离水平颤动，幅度不超过半个牙面，每个部位颤动8次；

再顺牙缝竖刷，最后刷咀嚼面。

刷牙方法—幼儿（转圈法）

牙齿外侧：上、下牙轻轻合拢，在牙面上画圈移动。

牙齿内侧：顺牙缝竖刷

咀嚼面：横刷

注意一下刷头的角度和位置

刷牙习惯

面面俱到按照一定顺序，每个牙齿的内，外面及咬合面都刷到，不要有遗漏。

每天早晚刷牙，饭后漱口

每次刷牙三分钟

牙刷每三个月换一次

建议沙漏可以帮助计时三分钟，这个方法好玩且易于坚持。

避免用力横刷

刷毛向上放在漱口杯

刷毛外翻、倒毛，随时更换牙菌斑在牙齿和牙缝中间，如果刷毛卷起是不会刷到牙菌斑的。

特别强调：对于婴幼儿和学龄前的孩子，家长对口腔指导负有相当重要的责任！一定要每天帮助儿童刷牙，监督检查孩子的刷牙效果。国外要求，10岁之前的孩子需要家长监督检查孩子刷牙。

BASS刷牙法视频

注意一下刷牙的角度和位置

家长站在孩子的后面，对照着镜子帮助孩子刷牙。

孩子平躺，家长拿着牙刷帮孩子刷牙。

孩子大一点，家长可以和孩子一起刷牙。

牙菌斑显示片可以显示没有刷干净的部分，孩子在刷牙时要特别留意。牙菌斑显示片不好买，可以求助淘宝。

轮班制每周不同，







































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