牙痛不是病，痛起要人命辨证分型是关键

小编导读那也绝对不是空穴来风，牙痛的时候确实是令人难以忍受，最恼火的是，眼瞅着美味佳肴却不敢轻易动筷子，生怕食物碰到牙齿会痛彻心扉！面对如此恼人的牙痛，怎么办？不妨看看神奇的火针疗法吧！

牙痛，是指牙齿因各种原因引起的疼痛。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等；中医学的“牙宣”、“骨槽风”、“齿龋”等病均属于牙痛范畴。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓、牙神经感染引起，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛。另外，牙痛也可由鼻窦炎引发。

[诊断要点]

1.龋齿

龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可形成病灶，引发关节炎、心内膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身性的其他疾病。龋齿初期一般无症状，若龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。

2.牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物等刺激引起，其疼痛为自发性、阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩齿痛。

3.牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛，患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬嚼食物。

4.牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。

5.智齿冠周炎

智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。

6.牙周炎

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病等，有时也会引起牙痛。

[辨证分型]

1.风火牙痛

牙痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴。舌红苔白而干，脉浮数。

2.胃火牙痛

牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面、头部疼痛，口渴、口臭，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。

3.虚火牙痛

牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，或伴有心烦失眠、眩晕耳鸣。舌红嫩，脉细数。

4.心火牙痛

牙痛的发生与情绪及疲劳相关，牙龈不红肿，或伴有心烦失眠。舌质红，脉数或脉律不齐。

[治疗]

1.取穴

主穴：下关、颊车、合谷、阿是穴。

配穴：风火牙痛加外关，胃火牙痛加内庭，虚火牙痛加太溪，心火牙痛加内关、大陵、厥阴俞。

2.操作方法

除太溪外，一般用毫针泻法。痛点可用火针点刺，牙龈肿痛较甚者，可用三棱针在肿痛处放血。

3.要领及注意点

牙痛压痛点分布较为广泛，除了下面部外，侧头部胆经、三焦经分布区域也常可发现压痛点，背俞穴亦可发现压痛点。肿痛处也可用火针点刺放血，均根据火邪强弱决定火针点刺后出血量的多少。牙痛期间忌酒及食辛辣刺激物。

[典型医案]

季某，男，76岁。年8月10日初诊。

右下牙龈肿痛5天，经口腔科药物治疗无明显效果。当时牙龈红肿疼痛，牵及右颌面、头部疼痛，口臭，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。辨证为胃火牙痛。用中粗火针点刺红肿处，出血约3ml，疼痛大减，再针下关、颊车、合谷、内庭穴、天枢，治疗2次后肿痛消失。

[临证备要]

手足阳明经分别入下、上牙齿中，大肠、胃积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。也有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽腐蚀而作痛者。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关，但心火、肝胆火等亦可循入阳明经而作牙痛。

针灸治疗选穴以手足阳明经穴为主，根据辨证配以其他穴。针灸三通法的特点是要采用温通法、强通法。用火针是“以热引热”，可散风火郁热；用三棱针点刺患部，可直接破血泄热，大大缩短疗程。

防止牙痛有不少行之有效的方法，如每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击下，同时将唾液分3次咽下；或每次小便前叩击36下，然后小便，练习3个月，能使牙痛久不复发。平时注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。睡前不宜吃糖、饼干等淀粉类的食物。宜多食清胃火及肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。保持大便通畅，勿使粪毒上攻。脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

针刺治疗牙痛，除对于龋齿和严重感染的牙病为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。本病应注意与三叉神经痛相鉴别，对心肌缺血表现为牙痛者也应提高警惕。

版权声明?本文选自《火针疗法》（中国中医药出版社出版，杨光主编）一书，最终解释权归原作者所有。由中医出版（







































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