慢性龈缘炎

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎、单纯性龈炎，病损主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最为常见者。慢性龈缘炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通常以前下前牙区最为显著。1.牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红色或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。在较严重的龈炎，炎性充血可波及附着龈。在有些患者，龈缘可呈鲜红色，且有肉芽状增生。2.牙龈外形：正常龈缘菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩，点彩之多少或明显与否因人而异。患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再贴近牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。3.质地：正常牙龈质地致密而坚韧尤其附着龈部分具有丰富的胶原纤维，牢固地附着于牙槽嵴上。患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症局部于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持相对致密，点彩仍可存在。有些病例可伴有增生。4.龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2-3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。但上表皮附着（龈沟低）仍位于正常的釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说无附着丧失，也无牙槽骨吸引。这是区别牙龈炎和牙周炎的主要指征。5.探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测牙沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，即探诊出血，有些患者的炎症局限于龈沟壁上皮一侧时，或吸烟者，牙龈表面炎症不明显，但探诊后有出血，因此探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。6.龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢浓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。7.自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过之食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别，有患者偶尔感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。