道医秘本上有缘者得

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人身之脉息乃先天之原气也，始起于肾中动气。人之成胎，两肾先生，故曰先天，两肾中间白膜相连，即肾系也。又谓命门结束于脊十四椎下即命门穴（肾俞穴），上循脊骨生髓一条，即督脉也，督脉上头生脑，在脑前有窍又通于鼻，以为呼吸。肾中动气为水中之阳，外通天气，为生命之根。两肾薄膜包裹，此膜发于肾系，乃三焦之源。肾系下连网膜又有气管由肺而下，附脊下至命门穴，再透网膜达于丹田。两肾属水，肾系属火，又为三焦发源之所，故命门相火布于三焦，三焦即上中下油膜也，所以三焦资生于肾间动气，乃原气之别使，主通行上中下之气。下焦秉原气上达于中焦，在中焦受后天脏腑水谷精悍之气，二气相合，成为宗气。宗气再达于上焦，始经历乎五脏六腑，又分为三：精气即归于心，化成营血，随心宣化，灌溉五脏，洒陈六腑，又随各脏腑之经道贯穿于脉管之中；悍气即归于肺，化成卫气，散布于肺，又随各脏腑之经道循行于脉管之外；原气即归肺，循喉咙出于鼻口，呼则由腹上膈归肺出于鼻，吸则由鼻入脑归脊至丹田，随气管上下以为呼吸，摧动着脉内营血、脉外卫气运行周身，是为脉息。

在肺用呼吸的力量摧动着营血卫气，精悍之气生于胃中谷气，谷入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精于五脏六腑，其气之清者称精气，为阳中之阳，心主之。午后一阴生而化为荣血，既化为荣，则随心宣化，即贯心以达脏腑膜管之中，灌溉五脏，洒陈六腑，然后又贯各脏腑之经道，乃能入于脉中，循脉上下，濡润筋骨，滋养百骸。其气之浊者称悍气，为阳中之阴，肺主之。子后一阳生而化为卫气，既化为卫，则随肺散布，即循肺达脏腑膜管之外，熏蒸五脏，滋润六腑，然后又循各脏腑之经道，其气骠疾滑利，不能入于脉中，只循皮肤之中、分肉之间熏于肓膜，散于胸膜。一呼一吸谓之一息，脉行六寸。一日共一万三千五百息，脉即行五十度周于身。一日分主十二时，营卫经道接连起来共十六丈二尺，是为一周。每日寅时初由肺始至丑时末至肝止，行五十周也。由肺脉起出乳上三寸云门穴，行遍周身经脉，终归肝脉乳下旁各寸半期门穴，由肝又归于肺，是为一周，须用二十八分四十八秒，二百七十息。若一日二十四小时，须用一万三千五百息转五十周也。盖人有气而后有脉，故先言气之呼吸有阴阳，脉亦有阴阳也，呼出心与肺，心肺在上属阳，呼随阳出也；吸入肾与肝，肾肝在下属阴，吸随阴入也。呼吸之间，阴阳之中脾也，故一吸五至，肺心脾肝肾也。可见脉即资始于肾间动气，即未生之前以先天生后天，及既生以后，以后天养先天。脉既是先天动气，在肺用呼吸力量催着后天之气血贯穿于经隧之中，而十二经脉皆有动脉，独取手太阴肺经之掌后内侧动脉之寸口，何也？盖胃为五脏六腑之海，五味入口，藏于胃以养五脏气，脏腑之气皆出于胃其清气皆上熏于肺，又是出气之门户及营卫总绘之处，故取其动脉以候他经之气耳。肺之脉络起于中焦，即附小肠连胃之油膜，始散如丝，下络大肠，循胃口上膈入肺上，成肺系一条。由肺系出乳上三寸云门穴，横循腋下前廉至肘曲内侧尺泽穴，又至腕后内侧太渊穴，即寸口。又至大指根部鱼际穴，又散如丝至大指内侧甲角少商穴止。各经脉络皆有分合聚散深浅隐现之别，聚现之处，才成动脉。肺之动脉分寸关尺三部：从腕后内侧对高骨处为关，从关后至肘曲内侧尺泽穴一尺，从关前至大指根鱼际穴九分。取关后一寸，关前九分除去关前一分，左为人迎，紧盛主外感风寒；右为气口，紧盛主内伤生冷。下余寸八，三部各得六分：寸为上部，主胸至头；关为中部，主膈至脐；尺为下部，主脐至足。右寸前肺后胸中，右关前脾后胃，右尺前命门后三焦后外大肠，左寸前心与膻中，左关前肝与胆，左尺前肾与膀胱后外小肠。浮则举之有余，主表邪，沉则按之有余，主里伤，迟则一息三至，主脏寒，数则一息六至，主腑热，滑则往来流利，主气壅，涩则涩滞不前，主血伤，虚则按之不振，主气伤，实则长大而坚，主热结，长则过于本位，主火盛，短则不及本位，主气虚，洪则来盛去衰，主火壅，微则似有似无，主气血大衰，细则往来如发，主阳气衰竭，濡则浮软按空，主阴虚，弱则按有举无，主阳陷，紧则往来劲急，主寒邪束热，缓则和缓有神，主脾气充足，弦则挺而不移，主肝风里阴，动则摇动如豆，主阴阳相搏，促则数时一止，主阳邪内陷，结则缓时一止，主阴邪固结，代则止有常数，主元气不续，革则浮而弦数，主表寒中虚，牢则沉而弦实，主坚实内著，散则举散按无，主元气离散，芤则中候而空，主失血，伏则着骨乃得，主气血涩滞，疾则至七八至，主阳极阴竭。

肺脏

肺在膈上喉下，前连胸膛，后附脊骨，上连肺管，下连心包。左三叶，右两叶，枝离下垂。属金，内藏魄，外主皮毛，摄一身元气。燥能生寒而反恶寒，若伤于寒为涕则哭，洒淅寒热。喜温不宜寒，寒则形寒于外，饮冷于内则气不利，则肺受伤矣。五脏六腑，受其覆冒，而气皆上于肺，故诊肺脉以察虚实。又主制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故皆润利而气不亢。肺中常有津液，润养其金，若肺津伤则口渴气喘，痈痿咳嗽。水源不清则小便涩，金不制木则肝火旺，火盛刑金，则蒸热喘咳，吐血痨瘵并作。与大肠相表里，遗热大肠则大便难，风寒外袭则皮毛洒淅；寒客肺中，则为肺胀，为水饮冲肺。以其为娇脏，故畏火又畏寒。肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。盖气根于肾，乃先天水中之阳，上出于鼻，肺司其出纳。肾为水，肺为天，金水相生，天水循环，肾为生水之源，肺为制气之主也。肺主行气，全体尽是气孔，总统周身气管，外则散为毛窍，内则总归于肺。鼻者直出之管，毛窍横出之管，鼻一出俱出，一入俱入，凡气逆喘咳皆主于肺。肺位胸中，胸中痛痛属肺，肝主血，本阴也，而藏阳魂；肺主气，本阳也，而藏阴魄。阴生于阳也，实指其物，即肺中清萃润泽之气。肺中有漠沫，有此沫则散为膏液，降为精血，阴质由是而成。血肉人身既成，即有宰，是质者赖秉阴精之至灵，此之谓魄以宰之，魂主动而魄主静，如百合病恍惚不宁，魄受扰也；魔魇中恶，魄气所掩也。肺覆如盖，前两个叶包心，在后有峡及肺根，此根即气管也。肺之脉，脉之连网亦裹肺，即成肺衣，每肺叶外有通明薄衣包，每肺叶四面肺有缩力，每肺叶藏气管，气管之末为气泡。肺脉至气泡而散，即包气泡功用，主呼吸。肺中有管通于膈膜而下达气海。肺上连喉管即肺系也。其支系连脊骨三椎是肺之俞，乳上五分动脉中府穴，是肺之募。若伤于寒传入肾经则泻如下重，洒淅寒热；若伤于寒传入肝经则病胁痛，洒淅寒热；若伤于寒传入心经则谵语心烦，洒淅寒热，甚则喘咳；若伤于寒传入脾经则体重，洒淅寒热。其充在皮，其荣在毛，以行气温于皮毛也。若气不荣则皮毛焦，焦则津液去，去则皮节伤，则皮枯毛折，此毛先死也。

心脏

心在膈上包络下，形如桃属火，内藏神，外主血脉，生一身血液，火能生热而反恶热，若伤于热为汗则笑，身热而烦，心痛，喜静不宜忧，若忧愁思虑过度则神疲，而心受伤矣。火能烛照万物，故司神明，有名无物，即心中之火气也。此气非虚悬无着，乃心中一点血液湛然朗润以含此气，故其气时有精光发现，即为神明。人之知觉，神主之也，神乃生于肾之精气而上归于心，惟其阴精内含，阳精外护，心脏之火所以光明朗润而能烛物。盖神即心火，得肾阴济之而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足则神烦；心气不足则神怯；风痰入心则神昏。又主生血，而心窍中数点血液乃血中之最精微，乃生血之源泉，亦出神之渊海。血虚则神不安而怔忡；有瘀血亦怔忡。火扰其血则懊侬；神不清明则虚烦不眠、动悸惊惕；水饮克火心亦动悸；血攻心则昏迷、痛欲死；痰入心则癫；火乱心则狂。与小肠相表里，遗热于小肠则小便赤涩；火不交于肾则神浮梦遗。心之脉上挟咽络舌本，实火上壅为喉痹；虚火上升则舌强不能言。分部于胸前，火结为结胸、为痞、为火痛。火不宣发则为胸痹。胃与小肠化的精汁上膈入包络归心，得心火之化则色赤为血。运行之血赖心收缩的力量。即压入心左下部左心室，正当两乳中间陷中膻中穴，即归总运血管即任脉上下运行，再分为众运血管，再分为微运血管，再汇合为众迴血管，即暴露的青筋，再汇合归总回血管至心右中部右心室。迴回之血色紫，再输入肺里去，呼出了碳气，吸收了氧气，仍归心左中部左心耳为新生之血，又出左心室，周流不息也。又能将血灌于经络之中为营中之血。心系有二：上者上透包络连肺；下者下络小肠。由此总系分出通各脏腑支系，由此支系即贯各脏腑，由各脏腑即能灌各脏腑之经道也。又有手少阴心专属之脉，心之支系连脊骨五椎，是心之腧，脐上六寸巨阕穴，是心之募。若中热，邪传入脾经则体重烦心、心痛；若中热邪传入肺经则洒淅恶寒而烦心；若中热邪传入肾经则如下重身热；若中热邪传入肝经则胁下痛身热。其充在血脉，其荣在面，若心气绝则脉不通，不通则血不流，不流则色泽去，则面黑如黧，此则血先死也。

脾脏

脾在胃下，如牛舌，属土，内藏意，外主肌肉，润能生湿而反恶湿。若伤劳倦为泣则歌，体重节痛恶食。喜润不宜偏，偏则饮食不节伤其气，起居无常劳其形，则脾受伤矣。脾居中央，中央是阴阳水火相争则生湿，生湿则生土，生土则生甘，生甘则生脾。脾居胃下，其中有膜一条，其中有管与胃相连，其质凝血而成。有血管回血聚于脾中极多，血是心火所生，火生土，故脾统血极多。食入胃则脾拥动热气以化之。脾上生甜肉一条，即胰子也，能化油。胰子外裹膏油能化水。脾内膏油透出于外则生肌肉。胃是脾之腑也。脾主化谷，胃主纳谷，胃为阳，脾为阴，若纳谷少者是胃阳虚，宜燥之；若纳谷多而不化者是脾阴虚，如膈食，粪如羊屎即是脾阴虚，无濡润之气，故燥结不化，宜滋之。脾生连网之上，脾气足则内生膏油，透出于外则生肥肉；脾血足则又从连网中凝结而生瘦肉。脾阳虚则肉浮；脾阴虚则肉消。心火生脾土，故意藏于脾又主运用能思虑也。阳虚则思虑多少；阴虚则记忆多忘。盖土湿则滋生万物；脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气。脾气不布则胃燥而不能食，食少而不能化，如釜中无水不能熟物也，故病膈食、大便难、口燥唇焦。不能生血，血虚火旺，发热盗汗。若湿气太甚则谷亦不化，痰饮泄泻、肿胀腹痛作焉。湿气挟热则发黄发痢、腹痛壮热、手足不仁、小水赤涩。居于中洲，主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉则手足蒸热、汗出，或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土，则土寒而不化，食少虚羸。土虚而不运，不能升达津液，以奉心化血，渗灌诸经也。脾统血，血之运行上下全赖乎脾，脾阳虚则不能统血；脾阴虚又不能滋生血脉，血虚津少则则肺不得润养，为土不生金，土之生金全在津液以滋之。脊骨土椎是脾之俞，脐上二寸旁开六寸章门穴是脾之募。若伤劳倦传入肺经则洒淅寒热体重；若伤劳倦传入肾经则足胫寒而体重；若伤劳倦传入肝经则胁下痛痛体重；若伤劳倦传入心经则身热体重、嗜卧、四肢不收。其充在肌，其荣在唇。其窍在口，若脾气绝则脉不荣于唇，不荣则肌肉不滑泽，不滑泽则肉满，肉满则唇反，此则肉先死也。

肝脏

肝在心下胃后四叶，前两叶大，属木，胆寄其间为相火，木生火也。内藏魂，外主筋，木能生风而反恶风，若中于风为泪则呼，胁痛，喜平不宜怒，怒则气逆而上，则血不顺行壅积心胃而不归养肝，甚则呕血，则肝受伤矣。又主藏血，血生于心中下行胞中是为血海，凡周身之血总视血海为治乱，血海不扰则周身之血而安。肝经主其部分，故主藏血所藏之故，则肝属木，木气冲和条达，不致遏郁则血脉得畅。若木郁为火则血不和，火发为怒，怒则血横决，吐血、错经、血痛诸症作焉。怒太甚则狂，火太甚则颊肿面青，目赤头痛。木火克土，则口燥泄痢，饥不能食。若木挟水邪上攻脾经，则痰饮、泄泻、呕吐、头痛。盖木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木疏泄，水谷乃化。肝之清阳不升则不能疏泄，水谷则渗泄中满。肝之清阳即魂气也，究魂之根则生于坎水之一阳；推魂之用则发为乾金之元气，不藏于肺而藏于肝者，阳潜于阴也。不藏于肾而藏于肝者，阴出之也。昼则魂游于目而为视，夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多；魂不强者虚怯。肝为厥阴，胆火居之，是阴尽阳生，阴中含阳，阳气发动，谋虑出焉。肝气横为狂乱；肝气虚为惧怯。肝之阳藏于阴，故主谋，胆之阳出于阴，故主断。肝与胆相表里，肝病及胆亦能吐酸、呕苦、耳聋、目眩。肝上与心连管是其支系也，循腔子一片遮尽，是为膈膜，上行者连心包络，下行者前连腹中通膜，后连肾系，为肝之根，通身之膜内连外裹包肉生筋，皆从肝系而发。而其总系则由肝上至脊骨九椎旁五寸为肝之俞，乳旁下各寸五期门穴是肝之募。若中风邪传入心经，则身热、胁下满痛；若中风邪传入脾经，则体重、胁下满痛；若中风邪传入肺经，则洒淅寒热、胁下满痛；若中风邪传入肾经，则泻如下重、胁下满痛。其冲在筋，其荣在爪。筋者，聚于阴器而络于舌本。若肝气绝则脉不荣，筋无所养，即筋缩急，缩急即引卵与舌，即舌卷囊缩，此则筋先死也。

肾脏

肾在脊骨十四椎两枚，左右各寸五，如经寸半蚕豆。属水，内藏志，外主骨。水能生湿而反恶湿。若中于湿为唾则呻，泻如下重，足胫寒而逆，喜固不宜湿，湿则能胜肾。若季夏肾衰，久坐湿地，则湿易入，再强力入房则汗出，汗出则玄府不固，水从玄府而入，则肾受伤矣。肾为水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外则为卫气，此气乃水中之阳，别名之曰命火。肾水充足则火之藏于水中者，韬光匿采，龙雷不升，。是以气足而鼻息细微，若水虚则火不归元，喘促虚痨，诸症并作。咽痛声哑，心肾不交，遗精失血，肿满咳逆，痰喘盗汗。如阳气不足者，则水泛为痰，凌心冲肺，发为水肿。腹痛奔豚，下利厥冷，亡阳大汗，元气暴脱。肾又为先天，主藏精气，女子主天癸化经，男子主天癸化精，水足则精血多，水虚则精血竭。又主骨生髓，髓生骨，骨痿皆属肾虚。受风风入烧髓骨所致。上交于心则水火既济，不交则火愈亢。位在腰，主腰痛。开窍于耳，故虚则耳鸣耳聋。瞳人属肾，虚则神水散缩，或发内障。虚阳上泛为咽痛颊赤。阴虚阳虚俱有不能化水，则小便全为不利。心主所之谓之志，神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。按志专意而不移也。志本心之作用而藏于肾中者，阳藏于阴中也。肾生精为五脏之本，精生髓为百骸之主。精髓充足则伎巧出焉，志之用也。按志即古识字，记也，万物所以不忘记在何处？则在肾经。肾外有黄膜各有带两条，上条系于心下，条趋脊下大骨，上脊髓至脑中，肾在十四椎两边，中有膜连即命门也，命门为相火之源，天地之始，藏精生血。降则为漏，升则为铅，主三焦元气。命门两边旁开寸五是肾之腧，在季胁根挟脊处是肾之募。若中于湿传入肝经，则胁痛足胫寒而逆；若中于湿传入心经，则汗不止，

身热，小腹痛，足胫寒而逆；若中于湿传入脾经，则体重足胫寒而逆；若中于湿传入肺经，则寒热足胫寒而逆。其充在骨，其荣在须。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。若肾气绝则骨枯，骨髓不温，则肉不着骨，骨不相亲，即肉濡而却，肉濡而却故齿长而枯，发不润泽，此骨先死也。

心包脏

心包络在膻中央，故称膻中，即胸下膈膜一层，后着脊骨九椎，左右连肋骨尽处，前连胸之鸠尾，膻之下层通腹中，膻之上层为胸内之薄膜。究膻之根与肝总系通脊九椎者，相连而下，乃连及肾系，是三焦所发出而布于膈也。究膻之用只是以浊气，不使上熏心肺一大膜耳。不能代心宣化，气之根在丹田，即网油，夹室由网油走脐旁，上升膈膜是为膻。由胸膈循腔子上连肺系，气之出路即由此通于肺管，故凡咳嗽即胸前痹滞，皆膻膈间气不得利也。包络起于胸中，即胸内油膜，而归并于心包，即心之上半面周围夹裹之膜。下膈络三焦，三焦根于肾系即命门也。命门为相火之源，命门为相火之源，天地之始，藏精生血。降则为漏，升则为铅，主三焦元气。命门司相火包络，与三焦与膜相连，故三焦出于命门，属相火包络连于三焦，亦相火也。包络又连心系，又能代心之君火宣化，其血以血济火，则和而不烈。火不宣则心过忧，火太盛则心过喜，故曰膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

三焦腑

三焦即人身上下内外相连之油膜也。饮水入胃，即渗出走连网而下，以渗入膀胱也。网油中有水铃铛正是水过其处，而未入膀胱也。两肾中一条油膜乃命门，即三焦之源，上连肝气胆气及胸膈，而上入心为包络，下连小肠大肠，前连膀胱，下为夹室即气海，循腔子为肉皮，透肉出外为包裹周身之白膜，即腠理。皆是三焦上停名胸，在膈上心肺包络，居之。心与包络后著脊处，油膜中通肝肾肺，有薄衣连及胸内前面之膜，为肺，通中下二焦之路。肺系下连包络，后著脊，前连胸膈，此即上焦也。中停者肝，半在膈上，半在膈下胃管附肺管，后边下膈，横曲如袋，胃后边为肝胆，胃下边为大肠小肠，皆在连网油膜之上，此即中焦也。下停者为脐下，前胞室，中膀胱，后直肠，皆在连网油膜之下，此即下焦也。通身之膜，皆是三焦腹内通膜，一丽腹内，一包脏腑，一成筋膜以束脏腑。被全包者即肝胃脾小肠全体大肠，横回直肠上截，子宫蛋核，不全包者即大肠头小肠头，上下回直肠下阴道膀胱，如左右肾，此被遮过，专包一脏曰包膜；兼包两脏曰连膜；折叠成筋以束脏腑曰筋膜。三焦秉肾间动气以资始，籍胃中谷气以资生。上焦如雾主纳；中焦如沤主化；下焦如渎主出。雾不利为喘满；沤不利为留饮；渎不利为肿胀。三焦为决渎之官，上焦连心肺，中焦连脾胃。上中二焦多兼心肺脾胃之症。尚非三焦专主责任，惟下焦当膀胱上口为水入膀胱之路，此处不利则水溢于上，达于外而发水肿矣。下焦属肝肾，又肺居高能御下，主通调水道，非开利肺气不能治下焦也。三焦与心包络相表里，以其油膜从膻膈而上入为包络也，三焦根于肾系，故三焦与命门同司相火，以其油膜相连也。三焦经脉贯肘，故肘上消灼清冷渊穴，种牛痘以其能发出肾中之毒也。三焦气行腠理，故有寒热之症。命门相火布于三焦，火化而上行为气。火衰则元气虚；火逆则元气损；火化而下行为溺；水溢则肿；结则淋。连肝胆之气，故多挟木火。与肾心包相通，故原委多在两处。与膀胱一阴一阳皆属肾之腑，上焦气虚，水溢高原；中焦气虚，水停中脘；下焦气虚，水蓄膀胱。三焦病者腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀矣。下焦少阳经气当相火之化，相火有其经无其腑，脏游行于五者之间，故曰少阳为游部，其经脉上布膻中络心包，下出委阳络膀胱。岂非上佐天施，下佐地生，与包络相表里，以行乎诸经，故肾经受邪则下焦之火气郁矣。郁则水精不得下布，而水聚矣。火郁之久必发，则与冲脉属火者全逆而上。冲为十二经之海，其上者出，渗诸阳，灌诸经，其下者并足少阳，渗三阴，灌诸络，由是水从火溢，上积于肺而为喘呼不得。外散于阴络而为腑肿，。随五脏之虚者入而聚之则为五脏之胀。皆相火泛溢其水而生病者也。非相火则水不溢而止为精水，故曰诸腹胀大，皆属于热；诸病浮肿，皆属于火。传而为水，手少阳三焦足少阳胆均司相火，十三椎旁寸五是三焦腧，脐下二寸石门穴是三焦募。

胃腑

胃之大房在膈下脾上，前连胸膈筋，后连肝膈筋小肠油膜，上连胃下即中焦也。在前头上边有管通中焦，若劳力则蒸发水气，由胃出，从中焦长气力达皮毛为汗。若不劳力，则水从中焦达下焦，入于膀胱，此窍主行水之馀沥也，胃在前头上边即上膻膈之上，脐上七寸鸠尾穴是膻前界，胃自此上膈即向后弯至肺下边，后头即直上附肺管，后至咽。此窍主纳水谷也。在胃大房后头下边即连肝在膈下的前两大叶中间筋膜。胃连此处有管走肝内界膜至膈，循肝支系后通脊骨九椎肝腧，上连心系管是其总系。由九椎上至三椎肺腧，向前循肺支系至肺上总系。根处入肺内界，下透包络归心。此窍以布精汁入心化血也。胃下即脾，以膜相连，脾外裹膏油，在胃正下，上膏油膜中有管相通，此窍以消磨腐熟水谷也。在肝后右小叶后头表面生苦胆一枚，内贮苦汁，末端小口向前亦连胃后下边，连肝膜处，在脾后半段膏油之上生甜肉一条，内贮甜汁，，末端小头向后亦至胃，连肝膜处。苦汁、甜汁皆由此处膜丝微管入胃，以化谷食。又赖肾阴之水至胞中，循任脉亦至连肝膜处，从膜丝微管入胃，濡润谷食。胃从后头下边连肝膜处即直下至肝前边下头即脐上二寸下脘穴，即小肠上口胃下口也。在胃化的精汁不净，再归小肠化之。此窍主化谷之糟粕也。胆之苦汁、脾之甜汁即循小肠油膜丝管渗入小肠再化之。小肠全体皆是鸡冠油膜化的精汁，即从小肠外油膜丝管即贯于心络小肠膜管之中，上行归总管，入心化血。脐上一寸水分穴即小肠下口，大肠上口。精汁即化净了。渣滓归于大肠。胃者，脾之腑也，胃属阳主纳谷，纳谷少者是胃阳虚；脾属阴主化谷，纳谷多而不化者是脾阴虚。如膈食、粪如羊矢即脾阴虚无濡润之气，故燥结不化也。胃火不足则不思食，食入不化良久仍然吐出，水停胸膈、寒客胃中亦皆呕吐不止。胃火炎上则不能食，若拒隔不纳，食入即吐，津液枯竭则成膈食也。火甚则结硬，胃家实则谵语。十二椎旁是胃之腧，脐上四寸中脘穴是胃之募。

膀胱腑

膀胱为肾之腑。肾为水脏，膀胱为水之腑。水入于胃，散走膜膈。水入膜膈，走肝膈入肾系，肾主沥溺，溺由肾系下走连网油膜中入膀胱，溺出膀胱则三焦主之。而膀胱所主则在生津液。肾中之阳蒸动膀胱之水，水中之气上升则为津液。气着于物，仍化为水，气出皮毛为汗，气出口为唾，气出鼻为涕，游溢脏腑内外则统名津液。实由肾阳蒸于下，膀胱之水化气上行，故膀胱为肾生津液之腑也。膀胱与连网相接处即是入水道，丹田在膀胱后，肾阳入丹田蒸水则化气上行，膀胱如釜中蓄水，丹田如灶里添薪，膀胱下口曲而斜上，以接阴茎，溺能射出者则又赖肺气注射之力也。夫膀胱者，藏水也，三焦者，出水也。故治小便不利灸法但取三焦穴，不取膀胱穴。按小便不通有热有湿，有气结于下，如不因肺燥，但膀胱有热则胁膀胱，黄柏、黄芩泻膀胱也。如因肺燥不能生水，则清金可也，车前、茯苓清肺也。如因脾湿不运而清不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃苍术、白术燥脾健胃也。又有气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降。气虚用参、术、升麻等，先服后吐，或就参芪药中调理。血虚用四物汤，先服后吐或就芎归汤探吐之。痰多二陈汤，先服后吐或加香附、木通。实热当利或八正散，盖大便动则小便自通矣。以吐法取其气化而已。盖三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出焉。三焦之气，一有不化则不得如决渎而出，岂独下焦膀胱气塞也。譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以有通，必上窍开而下窍始出也。十九椎下是膀胱俞，脐下四寸中极穴是膀胱募。

胆腑

胆在肝右小叶后头表面上，大头向后，小头向前，内贮苦汁。肝属木，胆属火，胆汁为肝所化，是木生火也。胆汁由小头向前输出至胃，后连肝膜处，由微丝膜管渗入胃中化食，又时时由微丝膜管渗入小肠化糟粕。胆汁化物是木能疏土也。肝寒则胆汁不能化物；肝热则胆汁化物太过而发中消。又称中正之官，决断出焉，胆汁多则火旺，其人不惧；太过者横暴；不及者每存惧怯。胆气不刚不柔则得乎中正，临事自有决断，为肝之腑。肝之阳藏于阴，故主谋；胆之阳出于阴，故主断。胆前小头有口，胆汁循油膜入胃则饮食之物得之乃化，是中焦之精气全赖于胆，故称中精之腑。十椎是胆之俞，腋下三寸又前一寸辄筋穴是胆之募。

小肠腑

小肠心之腑也。小肠上口即接胃后，以下至肝前两大叶下头尽处，即小肠下口也。谓之幽门，即脐上二寸下脘穴，小肠自此迴四匝至右跨即脐上一寸水分穴，即小肠下口大肠上口谓之阑门，至此精汁化净，水液渗于油膜入膀胱，渣滓即下归大肠。小肠全体生连油膜，上循肝膈，透入胸中而为心包络。心与小肠交通处全从包络透出，下膈达于油膜与小肠通。小肠受盛五谷，使化精汁，上奉于心化血。附小肠之油膜连于胃下即中焦也。属之于脾。小肠又是心之腑，相通则从油膜之中丝管上膈，透包络入心。心遗热于小肠则化物不出，为痢为淋；脾阴不足则不能受盛，为结食、便结；三焦相火不足则不能蒸化水谷，则为溏泄。小肠主火，火虚为飧泄；火甚为血痢。心火不宣则小肠糟粕不化，是为飧泄；心火太甚则热移小肠，油膜中为热所蒸，饮水从油膜中过则被蒸为黄赤色即为淋症；若痢症糟粕不化，垢腻脓血全是心移热于小肠之病。小肠外油膜中皆有微丝膜管。胆之苦汁、脾之甜汁皆从丝管注入小肠化物，而物所化之精汁即从小肠外膜丝微管渗出，循心下络小肠。总系上膈透包络入心化血，运行各脏，故曰小肠者，受盛之官，化物出焉。十八椎下是小肠俞，脐下三寸关元穴是小肠募。

大肠腑

大肠为肺之腑，主变化，为传导之官，分三迴，大肠上口在右跨脐上一寸水分穴，即接小肠。下口谓之阑门，由右腹上行为上迴，横绕过胃下至左畔为横迴，由左腹下行为下迴，至左跨乃转为直肠。直肠下通肛门。小肠上口与胃下口接为幽门。小肠全体皆与油膜相连。脾之甜汁、胆之苦汁皆从油膜中入小肠。小肠精汁化净，即从油膜中渗出上膈归心化血。所剩糟粕而出小肠。其所以能出之，故赖大肠为之传导，而大肠所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导，是以理大便必须调肺气，肺气逆则调大肠。大肠全体生网油，上连肺系，由膜油之中与肺通，下连膀胱，由油膜之中与膀胱通。大肠主燥，燥虚则溏泄；燥甚则秘结。十六椎下是大肠俞，脐旁二寸天枢穴是大肠募。

脑

脑髓为水之精，盖生精化为髓而藏于脑中，得心火照之而光见，故主知觉矣。古思字上从囟，下从心，即心火照脑之义。髓如月魂，心如日光，相照为明，此神之所以为用也。囟者，脑前筋也，主知觉，脑后筋主运动。髓足则知觉敏捷，运动强健。盖肾足则髓足，髓筋入心，以水济火，真精内含则真光外发。心属火有光，髓属水，水能收引光气，心神上注于脑髓则光气相照而事物晓然。人之才智均出于脑，人之筋力，均出于脑气筋。盖髓为肾精所生，精足则脑足，脑足则髓足。髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也。精以生神，精足神强自多伎巧。髓不足者力不强；精不足者智不多。凡事物经目入脑，经耳入脑，经心亦入脑。脑中之髓，即将事物印记不脱，久之要思其事物，则心一思之而脑中之事物立现。盖心火阳光明照像之镜；脑髓阴汁如留影之叶，光照于阳而影附于阴，与心神一照而事记髓中。同义以心神注囟，即前脑，则得其事物矣。脑气虚与耳不接故虚聋；脑道有阻故实聋。鼻通于脑即闻末臭，脑受风热则脑汁从鼻出，涕浊气臭。小儿周岁脑髓渐生，囟门渐长，则耳稍知听。则目稍有灵，动则鼻微知末臭，则舌渐能言一二字。小儿无记性者，脑髓未满也。高年无记性者，脑髓渐空也。小儿气虚抽风，大人暴得气厥，皆是脑中无气也。气转入脑即腥羊痫风，是元气一时不能上转入脑髓，故卒倒无知，腹中有气故四肢抽搐；脑中无气故耳聋天吊。脑气筋以后而为主，以脑髓生于肾，循脊贯脑，为督脉所司也。

筋

筋是肝所主，由肝之大膈膜内连肥网，外连皮肤。凡瘦肉皆有网膜包裹，凡肉之网膜其两头皆连于筋。肝之气即从内隔膜发为外之网膜，由网膜而发为筋。凡瘛疭筋抽，皆是内膜伸缩收放牵动其筋也。瘛是筋不伸，疭是筋缓长，皆是肝筋为火所灼，无血养筋故缩伸也。瞀是心神扰感，火扰其神也。风中筋脉不能引动，则身强直、僵仆、动摇、战痉、痫、抽掣也。若昏晕妄见，头目旋转，此是肝脉通于脑，开窍于目，而主筋，目系通脑故昏眩，此风牵动其脑筋也。脑筋为肝脉所司，故曰诸风掉眩，皆属于肝。掉者，转动也，即猝倒痉间、抽挚、摇战，皆肝风扰其筋所致。又曰诸暴强直，皆属于风，风性迅速，故能暴发，筋属肝不能引动则强直矣。风中于络，口眼歪斜，肌肉不仁；风中于经，身重不胜；风中于腑，即不识人；风中于脏，舌即难言。盖风在络脉，络脉在经脉左右双行，邪随络脉流行，缓急牵引，故口眼歪斜，外不营肌，故肌肉不仁；若归经脉，则外不滋肉，故身重不胜；若入腑，以胃为六腑总司，若诸腑经络受邪，变极则归胃，胃得之则热甚，津液壅溢成为痰涎，闭塞其神气出入之窍，故不识人。若入脏，以心为五脏君主，若诸脏经络受邪变极则归心，心得之则神散而枢机息。舌者，心之窍，机息则舌纵，廉泉开，舌纵则难以言，廉泉开则口流涎，人之茎委乃肝之宗筋，肝脉所统也，宗筋主束骨而利机关，故人身之机关皆所治于此。又有脑气筋，有出管，有回管。出者由脑后头外出下项，循背部行肢体，即能运动。此即谓脑后筋主运动也。回者上行腹前，散布脏腑，至喉归一，上颃颡，上归脑前头，下通目系，即能知觉，此即谓脑前筋主知觉也。

骨

盖人之初成，先长肾，由肾生精，由精生出骨髓，以成脊骨。由脊髓生出脑髓，以成头骨，由脑髓生出众髓以成众骨。既生之后，肾秉寒水之气，主蛰藏，即受五脏之精而藏之，化髓生骨。盖肾精生髓，由脊上行入于脑，是为髓海，在头中为脑，在众骨中名髓。髓又生骨，髓与骨皆肾所生也。凡骨皆外坚中松，有筋相连，俱通于脑，是为脑气筋也。内中有出髓管，循脊下行；有回髓管，循腰上行，脑髓即由此管透入于骨，生髓长力。小儿髓不足则头骨不合；老人肾虚髓少，故骨痿也。肾阳四达则骨体舒展，举动轻便。抽掣缩短是寒症，軃缓引长是风症。若肾中阳气不能达于骨节，充于四末则病痹厥。痹是骨节痛痛；厥是四肢逆冷。肢是手节；胫手足节，其骨最大，中空有髓及脂，主运动，故能趋翔。由脑脊散达肢胫皆以筋肉相连，内有脂油，即附之入骨，是以手足骨中皆杂脂油。脂是脾所司；髓是肾所司，是脾肾合致。故脾主四肢，肾主肢胫。因每骨节有筋脉、油膜相连，故诸骨中之髓杂有油膜血丝。其实诸髓皆属于脑而脑髓又生于肾也。

肉

肉是人身之阴质，脾为太阴，主化水谷以生肌肉。肌是肥肉，肉是瘦肉。肥肉是气所生，瘦肉是血所生。脾生连网之上，脾气足则内生膏油，透出于外则生肥肉；脾血足则又从连网中凝结而生瘦肉，亦由内生出于外。肥肉包瘦肉者，气包血故也。瘦肉是因连网之中有赤脉。脾属血分，若是血足则此赤脉由内达外生瘦肉也。脾阳虚则肉浮，脾阴虚则肉消。脾土得肝木疏泄则饮食化。肝阳不升则为泄泻；肝寒为腹痛霍乱；肝火郁则为痢疾。脾土能制水，封藏肾气也，脾不统摄则遗精；脾不制水则肾水泛为痰饮。肝属木，胆属火，胆汁为肝所化，是木能生火也；胆汁化物是木疏土也。食气入胃，散精于肝，肝寒则胆汁不能化物；肝热则胆汁化物太过而发中消。胃为阳，脾为阴，纳谷少者，胃阳虚也；纳谷多而不化者，脾阴虚也。如隔食、粪如羊屎即是脾阴虚，无濡润之气，故燥结不化。胃阳虚而不燥，耗则不能纳物，脾阴虚而不湿蒸则不能化物。

目

夫肝脉入脑，通于目系，故肝开窍于目。脑气筋通于各脏，由脑后头外出下项循背行肢体，再循腹中入内，运行五脏，至喉归一上亢桑，归于脑前，下通目系，故曰五脏之精皆上注于目也。肾之精为瞳子子；肝之精为黑珠；肺之精为白球；心之精为络，即白珠处环绕红肉，而总结于大眼角内；脾之精为肉胞也。治气轮、血轮、肉轮、气可由亢桑而上通于脑，其路最捷易治。若治风轮必循肝脉而上于脑，其路略深难治。若治水轮必由肾，督脉而上入于脑，其路更深，未易治也。瞳子为最重要，以目为肝外候，肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，子母不能相离，故肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏朦眩晕。若肝热则乌轮赤晕刺痛浮浆。若肝虚则目生新泪，枯黄绕睛。若肾热则瞳神紧小或带微黄，若肾虚则瞳神开大，淡白偏斜。凡热冲发于眼皆当清心补肝，不可拘执其水生木之说。析而论之，拘急牵艘瞳胞白痒而清泪，不赤不痛是为风眼；乌轮突起，胞硬红肿，眵泪湿浆，里热刺痛是为热眼；眼昏而泪胞肿而软上壅，朦胧酸涩微赤是为气眼；其或风与热并则痒而浮赤；风与气薄则痒而昏沉；血热交聚故生淫肤粟肉、红缕、偷针眼之类。气血不至故有炒视、胞垂、雀目、盲障之形。淡紫而隐然者为虚火，鲜然而焮赤者为实热。两眦呈露生努肉者，此心热血旺；白膜、红膜如相输者，此气滞血凝；若热症则瞳肉壅白睛，带湿包浮而赤，若冷症则瞳神青丝白睛枯槁气沉而浊也。热眼经久复有风冷所乘赤烂，眼中不赤但为痰饮所注则作痛。若肝气不顺而挟热则羞明；若肝热畜聚而伤胞则胞合；肺热则白睛带赤或有红筋；脾热则上胞下睑或目胞间如芥点。盖眼症多生于热，以清心凉肝顺气可也。如肾家恶燥，设遇虚症不过当归、地黄辈润养之不可轻用温药。至于退翳尤关利害，翳起于肺，肺家受热轻则朦胧，重则生翳，如珍珠、如碎米者易散，如梅气者难消，虽自热生，治法则先退翳后退热，若先去赤热则血为之水而翳不能去矣。外障属风热上壅，上下胞努肉蓓蕾磨荡其睛，久之生翳，蔽其睛明，当消风散热，外用点药退之。赤脉翳从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连脑项痛，治宜温之、散之；赤脉翳初从下而上或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其症多热或大便实，治宜寒之、下之；赤脉翳初从外皆入内者属少阳，少阳主半表半里，治宜和之、解之。总不出风火湿热内蕴，治以除风热药中兼消翳，内治以神消散即口芩、虫退、炙草、木贼、苍术、谷精草、蛇蜕为散，外治以石燕丹即甘石、月石、石燕、琥珀、朱砂、鹰屎白、冰片、寸香。内障属虚挟气郁，黑水神光昏翳，不痛不痒，唯不能睹，须分气血脾胃治之，症在经里，昏暗瞳神有隐隐青白，多有先患一眼，次第相引，两目俱损，皆有翳在黑睛内，遮瞳子而然通黑睛之脉者，目系也。目系属足厥阴、足太阴、手少阴三经，此三经脏腑中虚则邪乘虚入于经中郁结，则从目系入黑睛内为翳也。脑汁流下作翳者，足太阳之邪也；肝气冲上作翳者，足厥阴之邪也，治法以针当取三经之俞穴，以药当补中疏通三经郁结，使邪不入目系即愈。

喉

咽喉乃胃之上口，在喉咙之后，主进水谷，故治咽以胃为主，病在咽则水谷不得下。喉咙者，乃肺之上口，在咽之前，主气之呼吸，气与声不利则病在喉。喉即总气管自肺以下分支入肾透入丹田，主吸天阳，熏蒸膀胱之水化气上出，循腹至胸，从肺衣而归于总气管。气从前面出，从后面入，而皆由总气管上下也。会厌在咽喉之两旁，能张能收，食入则收掩，其喉咙音出则张开，故曰：音声之户乃喉咙之门也。属之于肺，又谓声管。其构造即前为会厌，后为瓢靱骨，两旁皆有内皮，中衬筋膜，收放出声。四周有数十小核生涕，以润声管。又云有上下二筋，下筋缓上筋，紧收放出声。若风寒客于会厌则暴哑，正此筋不能收放也。喉上悬垂即蒂丁也，音声之关也。哑人即无蒂丁，会厌大开无关，关则气不收束，气散则不能成音也。舌者，音声之机也，谓其伸缩转掉则辨宫商角徵羽。盖肾精上廉泉，玉莫以出于舌则滑利声清。舌属心火，赖肾水济之，肾脉络舌，故舌动而后能发音。口唇为声之扇，故唇开合而后语句清明。唇属脾，故脾中风则唇缓失音，颃颡即上腭，主分气，于此出于口为唾，出于鼻为涕。

禁喉风，由肺胃蕴热，外风相搏上壅，肿塞痛，汤水难入，声音不出，痰壅泄锯，先刺少商出血，次用雄黄玉金巴双蜡丸（解毒导痰），再服清咽利膈汤（荆芥、防风、牛蒡子、连翘、栀子、桔梗、元参、川连、黄芩、薄荷、甘草、大黄、朴硝、竹叶）。

喉闭，由肝肺火盛，受风寒相搏所致。咽喉肿痛，面赤腮肿，甚则项外漫肿，喉中有坏，宜刺少商、合谷，兼服养阴清肺汤（生地、麦冬、白芍、薄荷、元参、丹皮、贝母、甘草）。

白喉，初起恶寒发热，头痛背胀，遍身骨节痛，喉内极痛或微痛或不痛，而喉内微硬，有随发而白遂见者，有二三日白始见者，或由白点、白条、白块，甚则满喉皆白。因肠寒则下焦凝滞，胃气不能下行，而上灼于肺，肺热有表症，不可发表，宜养阴清肺汤。

乳娥，生于咽喉之两旁，单重双轻，形如枣栗，关前可见为易治，由肺经积热受风而

成。

漫喉风，因素弱或暴怒及五辛、忧思而成，发缓色漫微肿，咽干，舌白苔，大便自利。先以冰片、火硝、姜虫、雄黄、月石吹肿痛处，次用补中益气汤加麦冬、桔梗、牛蒡子、元参。午后痛者为阴阳两虚，宜少阴甘桔汤。

脉息循环

一呼一吸谓之一息，脉行六寸，一日共一万三千五百息，脉即行五十度周于身。一日分十二时，即二十四小时，每小时六十分，每分六十秒，经脉接连起来共十六丈二尺，是为一周。每日寅时由肺起，丑时至肝止，行五十周也。由肺脉乳上三寸云门穴出，行遍周身经脉，终归肝脉乳下旁各五寸期门穴入，由肝又归于肺，是为一周。计二十八分四十八秒，周二百七十息即转一周也。二十四小时用一万三千五百息，转五十周也。起于手太阴肺，长三尺五寸，由肺出乳上三寸云门穴，循腋前廉直至手大指内侧甲角少商穴，支别腕后寸五列缺穴，至食指内侧端。接手阳明大肠经，长五尺，起于食指内侧甲角商阳穴，循合谷行臂上廉过缺盆至曲颊后一寸入下齿出，挟口至鼻孔旁迎香穴。接足阳明胃经，长八尺，起于目下七分承泣穴，循鼻旁入上齿，出还唇至曲颊下寸三大迎穴，至喉旁寸五人迎穴，至缺盆骨下气户穴，下乳循膝外廉足次趾外侧甲角历兑穴。接足太阴脾经，长六尺五寸，起于足大趾内侧甲角隐白穴，行内踝前廉直至横骨端即旁开三寸五冲门穴，入内络胃挟咽连舌本，散舌下支从胃至心。接手少阴心经，长三尺五寸,起于心中，出为心系，上肺出正腋下极泉穴，循脑后廉直至手小指内侧甲角少冲穴，支由心系上挟咽系目系。接任脉，长四尺五寸，起于胞室，出两阴间会阴穴，循腹前正中直至唇下承浆穴。接手太阳小肠经，长五尺，起于手小指外侧甲角少泽穴，循臂骨下廉绕肩胛至肩脑骨脑俞穴，入内络心，支循缺盆过曲颊至面颃骨入耳中，又支由面颃骨至目内眦。接足太阳膀胱经，长八尺，起于目内眦外一分睛明穴，上巅旁寸五通天穴，入内络脑从项后一椎旁寸五大椎穴出，直下十三椎旁寸五三焦俞穴，入内络肾从十四椎肾俞穴出，直下国中委中穴，支从大椎贯胛挟脊三寸，合于国中过足外踝后又至踝下申脉穴，直至足小趾外侧甲角至阴穴。接阳跷，长七尺五寸，起于足外踝下申脉穴，上至耳空下发际陷中风池穴。接足少阴肾经，长六尺五寸，起于足小趾正下，斜向足心至足内踝下照海穴，又至两踝后五分太奚穴，循国内廉直上横骨中间五分横骨穴，入内络膀胱，支从横骨穴直至脐上五寸旁五分通谷穴，入内贯肝，外从通谷上一尺六分旁开二寸，入内贯肺循喉咙、挟舌本，又支从肺络心注胸中。接督脉，长四尺五寸，起于肾中，下至胞室，络阴器，出会阴穴，贯脊正中直至发际一寸风府穴，再上五寸脑户穴，至巅顶百会穴前，下鼻准至上齿缝龈交穴。接阴跷，长七尺五寸，起于足内踝下照海穴，循内踝直上阴股过阴器旁直上过缺盆，至曲颊下寸三大迎穴，循面颧骨至目内眦睛明穴。接手厥阴心包经，长三尺五寸，起于胸中，下膈络三焦，上出乳后一寸天池穴，上至腋下前半部中廉，循脑内中廉至肘曲中，直至掌心，再至中指端中冲穴，支别出名指端。接手少阳三焦经，长五尺，起于名指外侧甲角关冲穴，直至掌后高骨，行臂外大骨缝，循脑外中廉过肩至缺盆，入内络心包，外从缺盆至耳后，上绕耳前，支从耳后入耳中，出耳前合下曲颊后寸三大迎穴，又折至目锐眦。接足少阳胆经，长八尺，起于目锐眦外五分瞳子蓼，横至耳前。再上折至耳上发际寸半，又至耳后发际一寸，下大筋外廉风池穴至缺盆，支别耳后入耳，出耳前至耳下，合于缺盆，入内络肝，内从胁里至脾曲间环跳穴，外从缺盆循季肋合于环跳，循膝外廉直至足名趾外侧甲角窍阴穴，支别足跗至大趾歧骨间。接足厥阴肝经，长六尺五寸，起于足大趾正上大敦穴，循足内踝上腘内廉，上至横骨向里尽处，又向外绕阴器，向上至脐上二寸旁开六寸章门穴，再上乳下旁各寸半期门穴，入内络胆，挟胃布胁，循喉上颃颡，连目系至巅百会穴，支从肝贯膈上注肺。此为一周，须二百七十息，用二十八分四十八秒。与营血息息汇回之血，与卫气息息呼吸之气，在肺相遇，此为小会，每日从寅至丑二十四小时转五十已尽，寅时而复始于肺，与营穴一昼夜至寅时，汇回之血与卫气一昼夜行阳行阴转五十周已尽。寅时行阳之始，在肺相遇，此为大会。大汇之后，脉则由肺经络开始传经，营则汇回至血色紫在右心耳，又转右心室至肺用呼吸，呼出了碳气，吸收了氧气，静脉血变成了动脉血，流入心左中部左心耳，又至心左下部左心室，出总动脉管即任脉，再散动脉管即十二经，布散周身。卫则由肺上总气管即肺系，循喉咙从鼻上目，由膀胱经络开始行阳矣。

卫气循环

卫者乃后天之气也，属阳主外，由肺入于经则在脉外，总在肌肉之外、皮毛之内，以为营血之卫。是先天所秉肾之阳气，交于后天所饮地之阴液化成，此为阳交于阴即化为气，

故曰：鼻息呼吸得天之阳以养气。水入于胃，由三焦而下膀胱化气，则在膀胱所剩馀质，到了下口出前阴为溺。盖胃之

四旁皆有微丝膜管将水吸出，散走膜膈，历肝膈透肾，入于下焦油膜中微丝膜管，渗入膀胱。即由肾阳所生命门之火，再加鼻息天阳，由肺历心，引着心火至于胞中，蒸膀胱之水化而为气，透出膀胱入于胞中。胞中为先天肾气后天胃血交会之所。冲脉起于胞中，循脐下三寸，旁开五分气街穴，上行挟脐寸五上膈至胸中，散为肺衣，又上夹咽能导先天肾气上行入肺，以交于胃，能导后天胃血下行入胞以交于肾，蒸发膀胱之水化气入于胞中，即随冲脉入肺，出于口鼻。在口舌脏腑则成津液，外出蒸肤润肌为汗，所剩馀质下出为溺。气之原虽在肾，而其总统则在肺，肺在膈膜之上，后附脊骨，前连胸膛，肺中有管窍通于膈膜，附脊下入肾系，透网膜至丹田即气管也。肺质轻松，有膜沫濡润以助呼吸。肺主行气，全体尽是气孔，总统周身气管，外则散为毛窍，内则总归于肺。鼻者直出之管；毛窍横出之管。鼻一出俱出，一入俱入。咽喉乃胃之上口，主进水谷；喉咙乃肺之上口，在咽喉前主气呼吸，名总气管即肺系也。鼻吸之管由鼻孔至脑门，下过目后、鼻后、喉后至肺系，又过肺历心系，引着心火下膈，归脊九椎旁寸五肝俞，下至十四椎旁寸五肾俞，引命门火透连网，达丹田。此管在膈下左右两支，主吸天阳之气，蒸发膀胱之水化气上行入肺，再由总气管出于口鼻。口呼之管由丹田贯于冲脉，循脐下三寸旁五分气街穴，上行挟脐寸五上膈，此管在膈下左右两支，至胸归肺，再由总气管至喉出于口。鼻吸气由脊下行，非从鼻脑不能入也，故掩鼻张口能呼不能吸，故吸入则胞中满也。呼气由丹田出，由网油走脐旁上生隔膜是为膻，由胸膈循腔子上连肺系归于肺，再由总气管至喉出于口鼻，故曰张口能出，膈为出气之路，非入气之路也。卫气之行则分阴阳内外，一昼一夜周于身五十度，寅至未行阳二十五，申至丑行阴二十五，行于阳则寤，不寤是卫气虚，行阴者不能达于外也；行于阴则寐，不寐是营血虚，行阳者不能入于内也。每日寅时行阳之气由肺脏起，贯总气管循喉咙，上頏顙出目内眦，循足太阳经行于诸腑之经，走遍手足三阳之经，是为一度。每日申时行阴之气由肾经起，循脐下五寸旁五分横骨穴，入内贯脊注于肾脏，传于诸脏之内走遍五脏，是为一周。行阴已尽，开始行阳，阳气从肺出，循总气管走喉鼻后上目，目张则气上行，出目内眦循足太阳上头旁开寸五下项，循背旁开寸五贯臀入腘。支从一椎旁开三寸，贯胛下股外后廉，合于腘中，下至外踝，后趋足小趾外侧甲角。在目内眦其气散者走目锐眦下手太阳抵面锐骨，循耳下至肩向臑擘下廉至手小指。在目锐眦其气散者下足少阳至耳前，直上发际寸半又下耳后发际一寸，下颈过缺盆，下腋前循季肋至髀曲纹尽处，下膝外廉抵外踝至足名指。

营血循环

营者乃后天之血也，属阴主内。由心入于经则在脉中，总在筋骨之外，肌肉之内以为卫气之守。是后天所食地之阴汁交于先天所秉心之君火化成。此为阴交于阳即化为血，故曰：口食五味得地之阴以养血。食入胃由小肠而下大肠，取汁则在小肠，所剩馀渣到了大肠出肛门为粪。胃之大房在膈下脾上，前头上边连胸膈筋，即脐上四寸中腕穴，后头下边连肝膈筋，即肝前两大叶，中间界膜，胃下即脾，以膜相连，脾外裹膏油在胃正下，脾正上，膏油中有管通胃以腐熟水谷之用。脾之膏油而后半截，生甜肉一条，内有甜汁浸至胃，连肝膜处肝之右边后头小叶，生苦胆一枚，内有苦汁。前至胃连肝膜处同脾甜汁从此处微丝血管入胃化食，取汁又赖肾阴之水入胞中，循任冲脉上行亦至胃，连肝膜处微丝血管，入胃濡润谷食，化的精汁即从胃后下边连肝膜处有管通肝内界膜，上膈循肝系，后通脊骨九椎肝俞，又循脊至三椎肺俞，循肺支系前至肺管根入肺内界膜，历心管透包络入心，得心火之化则色赤为血。胃从连肝膜处即直下至肝尽处，即接小肠，食在胃化的精汁不净，甜汁、苦汁随着又入小肠再化之，小肠全体皆是鸡冠油膜化的精汁，即由小肠外油膜丝管渗出，循油膜丝管上膻膈，透包络入心化血。脐下一寸水分穴即小肠下口，精汁即化净了渣秽，即归大肠。任脉起于胞中，下出两阴间会阴穴，走腹前正中至小腹聚毛处中极穴，至脐下三寸关元穴，乃阴阳交处，上脐上七寸鸠尾穴，又上二寸六膻中穴，是心包生血出于此处，随任脉——————————————。

男女天癸

人之先天阴阳，阳曰元阳，阴曰元阴。元阳者即无形之火，以生化神机是也，性命系之，故亦曰元气；元阴者即无形之水，以长生天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。元气、元精者即生化精气之神也，生气通天惟赖乎此。经曰“得神者昌，失神者亡”即此之谓。慎之，不可以后天劳欲戕及先天。宗气积于上焦出喉咙以司呼吸，而行入十二经隧之中。弥沦布护，如天之有雾也。荣气并胃中，出上焦之下，泌别糟粕为精微之气，而心中之血赖之以生凝聚，浮沉如水之有沤也。胃纳水谷，脾实化之，糟粕入于大肠，水谷渗入膀胱，故三焦为决渎之官，膀胱为洲都之官，正以下焦如渎之畜泄乎水也，然下焦之阴中有阳者，从是生中上二焦，而卫气生矣。

夫水火气血互相维系，故水病则累血，血病则累气。气分之水阴不足则阳气乘阴而干血，血分之血液不足则津液不下而病气。气血在下焦则血海膀胱，同居一地；在上焦则肺主水道，心主血脉，又并域而居，在躯壳外则汗出皮毛。血循经脉亦相依而行，运血即是气，守气即是血。气属阳，血属阴，气实即为火盛；血属阴，血虚即是水虚。女子二七，先天肾中阳气即生癸水，督脉导之，下入网油而至胞中，又循任脉上行入胃，则津液充足，濡化谷食。先天肾阳所生癸水既至胞中，则后天胃阴所生营血则感阳而通畅，任脉导之亦入胞中，两相交会为阴与阳，应气与血。交必先天癸水至于胞中而后冲任之血应之，此为气行则血行，阳倡而阴随之。

女子属阴，以血为主，则水从血化而为经受胎，亦是天癸先交冲血，后聚成胎。亦是血衣裹儿，血衣之下有水衣垫之，将产则胎水先破，水衣先下，然后血衣破而儿生，儿生之后血衣乃下。垫胎之水衣即气也，胎乃气载，气即是水，故水垫其胎实则气载其血也。将产水衣先行，气下行故水下行，水行实则气行也。气既下行则其胎血随之而下。行经时亦先下浆水后下鲜血，经中含水故行经前后俱有水浆，此为任脉通达，月事乃下。其受胎也，亦必天癸先交而冲血后聚，故不曰男女媾血而曰媾精。精者，水与血混合名也，既成胎后，肾中之阳气则化水以养胎，胃中之水谷取汁化血，从冲任两脉下注胞中养胎，水与血即不化经也。血与水皆阴也，水为先天阳气所化之阴液，血为后天胃气所化之阴汁，肾阴又专赖胃之水津而生胃气，又实籍肾之生阳而旺。若肾中生阳不足者则脉弦发热，愈胀而下坠，腹痛恶寒，子宫欲开，用附子汤（即人参、附子、白术、茯苓、白芍）保肾之阳以扶胃气，此补阳法也。若胃中水津不足者则子脏干燥，悲伤欲哭，数欠伸，如神慿，此肾水不足冲血无以润养。肾水在下则为胞中之天癸，在上则为口中之津液。脏燥则肺不得津液润养，故悲伤欠伸者明系肾病，神慿者血燥则心不化液而神无守也。用甘麦大枣汤（即甘草、小麦、大枣）滋肾之阴从冲任输水于肾而肾阴因籍以生，此补阴法也。督脉起于肾中，任脉起于胞中，督脉坐在背，总制诸阳，任脉在腹，总统诸阴，上则交于唇之上下，下则交于二阴之间。督脉属肾，是先天主气主水，任脉属胃，是后天主血主火。心肾相交，水火既济，皆由于此。冲脉亦起于胞中，上散胸中，亦感天癸之阳气而行，任脉之血盛满则溢于冲脉，则血有余月事以时下，每月一泻也。癸水不足则经迟滞，阴血不足则经后枯，阴阳不和则经错乱，浑身作痛。经血属阴，阴主下降，故下泻则不能循督上脑生骨髓，不能循任上颊绕唇生胡须。怀孕之后则不下泻癸水，胃血不能化经即至胞中养胎，胎渐大则胞中隙小，鼻吸之气归肺多即胀大乳房。既产以后，在胃化的精汁即路过肺不能至心，随肺之化则色白为乳汁。既不能化血，亦不能循任至胞化经，故经血亦不下泻也。

男子二八，先天肾中阳气所生癸水，督脉导之，亦至胞中，又循任脉上行入胃，则津液充足，濡化谷食，则后天胃中阴汁所化之血感阳而通畅，任脉导之亦至胞中，与水相应。男子属阳，以气为主，则血从水化而为精，精中含血以其内为血所化，故非清水而极稠浓。精清者血不足，精少者气不足，精不射者气血均不足。阴阳不和则肌肤甲错，浑身发烧。冲脉亦感天癸之阳，而任脉之血盛满则溢于冲脉，则精气有余而外泄。精气属阳，阳主上升，故循督入脊上脑而生骨髓，循任上颊绕唇而生胡须，即泄血之盛也。所以赖脾以统血，循油膜中散归各脏，若血失常道即为血不循经。在女子虽无崩漏，亦不受胎；在男子虽无吐衄，亦不荣体。至失常甚，女子未有不崩带，男子未有不吐衄。女子系胞，全赖带脉约束其根培于命门也。带脉起于十四椎命门穴，环绕贯脐，前垂至胞中，总束诸脉，使不妄行，如人束带居于身之中，又当属脾，故脾病则女子带下。而又下垂于胞中，故随带而下也。女子任脉通，太冲脉盛，月事即以时下，故能有子。天癸者，是先天肾中之动气化生的癸水至胞中也，水为阳气所化，阳倡而阴必随之。血者，阴也，冲任主之，故应癸水而输血于胞中，血应水而下是谓以阴从阳。冲任两脉皆起于胞中，上属阳明，阳明乃后天水谷之海，居中宫，称戊土，化气取汁，变赤为血，随冲任下含癸水，是谓戊与癸合，男女皆然。男子主气，故血从水化而为精，女子主血，故水从血化而为经。男子之精，水中有血，女子之经，血中有水，故行经前后俱有水浆。夫此水乃肾中冲阳之气所生，亢则水竭而血不濡，热症于是生矣。气寒则水冷而血不运，寒症于是生矣。故凡调血先须调水，调水即是调气。气生于肾而主于肺，血生于胃而藏于肝，以血海为肝之部分。肺金司气之治节，又为水之上源，故调气中之水以滋血或调血中之气而利水。天癸之水不足则必骨蒸、气逆、足痿、脉数，子宫干涩，经血前后均无浆水，宜左归饮加菟丝、龟板、阿胶、麦冬、五味、寸云以滋天癸之水。若是胃虚阳明冲任之血不足，经水必后，只有水浆而少鲜血，宜炙甘草汤、养荣汤以补生血之源。前阴血窍，女子为胎孕之门，男子施精之路。男子血尿之虚痛与女子崩漏无异。

六经六气

盖天有金木水火土之五行以运行不息，名曰五运，人秉之而生五脏；天有风寒热湿燥火之六气以充塞万物，人秉之而有六经。六经出于脏腑，脏腑各有一经合为六经，以应天之六气，游行出入以布其化，而经脉中所络之处名为中见，太者阴阳之至大，少者阴阳之初生，明者阳气之极盛，厥者阴气之竭尽也。六经之上其主治者皆其本气也。本气根于脏腑，是本气居经脉之上，由本气循经下行，其中络者，中之见也。由中见之下，而经脉外走手足以成六经各有太少阳明厥阴之不同，则又系六气之末，故曰气之标也。或标同于本，或标同于中，标本各有不同，为气化之应，亦异象也。

（一）火少阳之上，火气治之，见于厥阴。言少阳经之上为三焦胆腑，司人身之火气。三焦即

油网，三焦之源根于肾系，名曰命火，由肾系生出两大板油，由板油生出网油，上生胸膈，前连包络，而后附于脊，与肝相连，通于胆系命门坎中一阳，行于三焦，只是阳气不名为火，惟上通于胆，得肝木之生化则成火矣。所谓空中有火，丽木则明，盖必丽于木而后称为火。故三焦中之阳气乃火之根。惟上合于胆，乃为丽木则明之火，是胆为火之焰，三焦为火之根，而肝木则是生火之物。故论火以胆与三焦为主，胆中所藏之火出入皆以三焦为路道，而托根又在肾系，故胆与三焦同司火化。

（二）热少阴之上，热气治之，见于太阳。少阴坎中之阳气上交于心而为心阳，如天之有日，

司人身之热气，与火不同，乃先天之阳化生，气血之本也。（三）燥

阳明之上，燥气治之，见于太阴。燥为水火不交之气，则由于金性之收，收止水火各反其宅，故神明蓐收令司秋月，草木枯槁，水泉渴竭，是为燥金用事之验。人秉燥金之气为阳明经，夫金气收而水火不交是为燥。燥者，水火消耗之气也，肠胃所以能化饮食皆以其燥能消耗之也。燥化不足则不消水，燥化太过则伤津液，阳燥是水不济火，此症最多。阴燥是火不蒸水，此症间有。

（四）湿太阴之上，湿气治之，见于阳明。湿者土之本气。土旺于长夏，正水火相蒸之候，水

火相合，遇木则腐而成土，遇金则化而归土，故土旺于四季。盖必水火金木相合而化，然后成土，是以洪范土居五行之末，尤先要水火相蒸有此湿气，然后能腐化百物以成土。土在天地间乃阴体之极大者也，人秉之而为太阴脾经，脾之气化全以湿气为主，母令太过不及，则脾土安和也。夫人之身主血分，内者太阴为大。

（五）寒太阳之上，寒气治之，见于少阴。言太阳经气居外以为卫元阳之气也，而此气实发于

膀胱寒水之中。膀胱为肾之腑，主小便，凡人饮入之水从肠胃入三焦油网，从油网入膀胱，如天之有海，水之有壑，应北方寒水之气而能导引心火、清利三焦，皆赖寒水之功用。设人无此寒气则不足以济燥火热，故寒水之气不可太过不及。此水之所以能化气卫外者，则又赖心火下交而水化为气也。夫人之身主气分居外者太阳为大。

（六）风厥阴之上，风气治之，见于少阳。厥阴为阴之尽，阴尽阳生而和风生焉。于卦为震，

于人为肝，以肝体论得心脾之阴血凝结成质，是为阴体，如震卦之上二阴爻也。肝中之系连于脊，下连肾系，得肾水中之一阳所发生，如震卦之下一阳爻也。名厥阴者，以其体阴，又曰风气治之，以其用阳。阴尽阳生是为和风，风气和而百体畅，厥阴经所以司气者如是。

少阳太阴从本：以少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，标本同气故当从本。然少阳太阴亦有中气而不从者，以少阳之中厥阴木也，木火同气，木从火化矣；太阴之中阳明金也，土金相生，燥从湿化矣。

少阴太阳从本从标：以少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，标本异气，故或从标或从本。然少阴太阳亦有中气而不从者，以少阴之中太阳水也，太阳之中少阴或也，同于本则异于标，同于标则异于本，故皆不从中气。

阳明厥阴从中：以阳明之中太阴湿土也，亦以燥从湿化矣。厥阴之中少阳相火也，亦以木从火化矣。故阳明厥阴不从标本而从中气。

太阳为开：太阳膀胱气化上行外达充于皮毛以卫外为固，凡邪自外入皆太阳不能主开之过。

阳明为阖：阳明胃经主纳水谷，化精汁洒行五脏六腑，化糟粕传人大肠小肠。其气化主于内行下达。凡呕逆自汗皆阳明不能主阖之过。

少阳为枢：少阳三焦内主膈膜，外主腠理。内外出入之气均从腠理往来，故有邪在腠理则寒热往来。太阳之气不得外达，诸症上下往来之气均从膈膜行走，故有结胸、陷胸。邪欲入胃则呕甚、则呕吐不止。凡此皆少阳不能司其转枢之过也。

太阴为开：手太阴肺主布散，足太阴脾主运行，凡血脉之周流，津液之四达，皆太阴

司之。厥阴为阖：足厥阴肝经主藏下焦之阴气，使血脉潜而精不泄；手厥阴心包经主藏上焦之阴气，使阴血敛而火不作。少阴为枢：手少阴心经内合包络，下生脾土，故能为二经之转枢；足少阴肾经上济肺金，下生肝木，亦能为二经之转枢。

十二经络

盖十二经络、奇经八脉，经言某经多气少血、某经多血少气，足见经道是统血气而言，不是脑筋，亦非血管、气管。西医云别有自称脑筋，随各脏腑而异用，或与气管会，或与血管会，或里结脑筋，或穿通脏腑，或散或合，即经道也。况任脉专主血，督脉专主气，安得以血管当经脉哉？十二经者，经脉之常度也。其源各从脏腑而发，虽有支别，其实一气贯通，曾无间断，皆直上下行，故谓之经。十五络者，经脉之联属也，其端各从经脉而发，头绪散漫不一，非如经脉如还无端，以其斜行左右，遂名曰络。奇经为诸经之别贯经，经自为起止，各司前后上下之阴阳血气，不主一脏一腑，随邪气之满溢为病，皆乖戾不和是以奇字称之，经受寒邪而发热不解，热满即结于络，络受热邪满溢必传于奇经，所谓经络邪热盛满势必溢于奇经，以沟渠满溢诸经不能拘也。

手太阴肺经多气少血：摄一身元气，主闻主哭，主皮毛。若经受邪则洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臑臂

前廉痛。起于中焦，中焦即小肠着胃之油膜，在中焦散如丝，向下者络大肠，向上者循胃上膈，布胸中归肺上成肺系，一条由肺系横出乳上三肋间动脉中府穴，直上寸六云门穴，横至腋下前廉，臑内前廉至肘曲前廉动脉尺泽穴，循臂上廉至手腕后，上廉横纹尽处动脉太渊穴，即寸口也。至手大指内侧根部鱼际穴又散如丝，至大指内侧甲角少商穴。支别手腕后寸五列缺穴，循食指内侧至端接手阳明大肠经。

手阳明大肠经多气多血：为传导糟粕，主变化。若经受邪则齿痛、喉痹、颈肿、口干、咽中如核、鼽衄、目黄、

手大次指痛、宿食发热寒栗。起手食指内侧甲角商阳穴，循指上廉至次大指歧骨陷中食谷穴，循臂上廉至肘曲横纹尽处曲池穴，循臑外髃骨前廉上肩至横骨内缺盆穴，入内络肺，下膈归大肠。支从缺盆至曲颊下一寸扶突穴，入下齿出口正下挟口相绞鼻下陷中人中穴，上挟鼻孔迎香穴接足阳明胃经。

足阳明胃经多气多血：为水谷之海，主同脾，若经受邪则发热、蒸身前热、发狂、谵语、口眼喎邪、咽痹、

上齿痛、鼻痛、鼽衄、赤疮。起于目下七分承泣穴，循鼻孔旁八分巨髎穴，入上齿出口正上还唇相绞唇下陷中承浆穴，循颐后下廉至曲颊下寸三动脉大迎穴，循耳下至耳前动脉下关穴，上额角发际旁开四寸头维穴，又从大迎下至喉旁寸五动脉人迎穴，直下缺盆骨下陷中气户穴，入内下膈归胃络脾，从胃口循腹里至脐下三寸旁开五分气街穴处，从气户下乳内廉挟脐三寸合于气街，下膝外陷中循胫外廉至足跗动脉跌阳穴，支从膝外陷中下九寸别至足次趾外侧甲角历兑穴，在足跗跌阳穴分两支，一入足次趾内一入足大趾出其端接足太阴脾经。

足太阴脾经多气少血：为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。若经受邪则身体胕肿，重困嗜卧，四

肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。起足大趾内侧甲角隐白穴，循白

肉际后行至内踝前廉，上踝上三寸三阴交穴，循膝股内侧前廉至横骨外端去腹三寸半纹中动脉冲门穴，入内归脾络胃，上膈挟咽连舌本，散舌下，支从胃别上膈注心中接手少阴心经。

手少阴心经多气少血：为君火，藏神主生血，主言，主汗，主笑。若经受邪则肌热恶寒、战栗颈强、面赤目

黄，手心烦热、胸胁满痛引腰脊肩肘臂。起于心中出为心系，向下的下膈络小肠，支由心系上挟咽臂目系，向下的由心系上肺出正腋下极泉穴，循臑内后廉、肘后廉至曲肘去端五分少海穴，循臂内后廉抵掌后锐骨端至手小指内侧甲角少冲穴，接手太阳小肠经。

手太阳小肠经多血少气：为受盛之官，主分泌水谷。若经受邪则自热恶寒，嗌痛颌肿、口麻木、耳聋。起于手

小指外侧甲角少泽穴，循手外侧过腕行臂骨下廉，上肘内侧两筋间，循臑外后廉出肩解，绕肩胛至臑骨陷中臑俞穴，入内络心下膈抵胃归小肠。支由臑俞循缺盆上颈至耳下，曲頬又折至面颊锐骨端颧腭穴入耳中。支别曲颊斜上至目内眦接足太阳膀胱经。

足太阳膀胱经多血少气：为洲都之官，津液藏焉，主气化。若经受邪则头痛、腰脊痛、目项似脱，疟痔癫狂，

太阳经气不能循经下行，上冲于脑即为鼽衄也，目黄泪出，囟尻腘臑皆痛。起于目内眦外一分睛明穴，上额至巅旁开寸五通天穴，一至耳上角，一入内络脑，从项后一椎下旁开寸五大椎穴，外出下行二椎下风府，三椎下肺俞穴，四椎下心包俞，五椎下心俞，六椎下督俞，七椎下膈俞，九椎下肝俞，十椎下胆俞，十一椎下脾俞，十二椎下胃俞，十三椎下三焦俞。入内络肾，下归膀胱，从十四椎下肾俞外出下行，十五下气海俞，十六下大肠俞，十七下关元俞，十八下小肠俞，十九下膀胱俞，二十下中膂俞，二十一下白环俞，贯臀下至腘中委中穴。支从大椎穴别贯胛挟脊三寸，循过髀枢股外后廉合于腘中。下行贯膞走外踝后至外踝下陷中申脉穴，前循京骨至足小趾外侧甲角至阴穴接足少阴肾经。

足少阴肾经多气少血：为天一生水之源，主听，主骨，主二阴。若经受邪则发热不恶寒，头眩痛，咽痛舌燥，

脊股后廉痛。起于足小趾正下趋足心涌泉穴，向内踝下陷中照海穴，又上踝后五分陷中动脉太溪穴，循腘内廉上股内后廉上至横骨内端去腹五分横骨穴，入内贯脊归肾络膀胱。支从肾别外出通上行九寸旁开二寸俞府穴入内与肺中循喉咙挟舌本，又支从肺出下络心上注胸中接手厥阴心包经。

手厥阴心包经多血少气：为相火，相心布令，主运血，主喜乐。若经受邪则手心热臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，

心中烦痛，面赤目黄。起于胸中归心包，下者下膈络三焦，上者从胸中外出乳后一寸天池穴，直上至腋下前半部中廉循臑内中廉至肘曲大筋内侧陷中刺痧处曲泽穴，下臂行两筋间入掌心至中指端中冲穴。支别掌心循名指出其端接手少阳三焦经。

手少阳三焦经多气少血：为决渎之官，水道出焉，主相火之用，上纳、中化、下出。若经受邪则耳聋痛，嗌肿，

喉痹，往来寒热，耳后、肩臂、臑肘皆痛。汗多、颊肿痛及目内眦痛。起于手名指外侧甲角关冲穴，循手表腕，抵掌后高骨走臂外两骨间至肘外大骨缝中天井穴，又上二寸臑外中廉种痘处清冷渊，再上对腋处消灼穴，上肩端臑上陷中天髎穴，至缺盆入内络心包，散行下膈而归三焦。支从缺盆上项循大筋外侧系耳后一寸疻脉穴，至耳上角绕耳前发下动脉和髎穴。又支从耳后入耳中，出耳前合于和髎下曲颊下寸三胃之大迎穴，又内折至目锐眦接足少阳胆经。

足少阳胆经多气少血：为相火，发生万物。主决断。若经受邪则寒热往来，疟，胸胁颈额耳痛，耳鸣，瘰疠马刀，足小趾、四趾不用。起于目锐眦外五分瞳子髎穴，横抵耳上半部中腰前边容主人，又至耳上入发寸半率谷穴，折至耳后入发一寸又至下发际大筋外廉陷中风池穴，下颈至肩大骨前寸半陷中肩井穴，又至缺盆支别耳后，入耳中，出耳前，下耳下八分颊车穴。下颈合于缺盆入内下胸贯膈络肝归胆，循胁里至脐下三寸旁五分气街穴。绕毛际至髀曲间动脉环跳穴。外从缺盆下腋前循季肋合于环跳，行髀阳循膝外廉抵足外踝，循足跗外廉至足四趾外侧甲角窍阴穴，支别足跗至大趾歧骨内接足厥阴肝经。

足厥阴肝经多血少气：属木主藏血，主目、主筋、主呼、主怒。若经受邪则疟、头痛目赤，面青耳闭，颊肿

筋挛卵缩，愦疝，少腹肿痛。起于足大趾正上丛毛际大敦穴，循足跗内廉至内踝直上八寸即行腘中内廉阴股下廉至横骨里端尽处中开五分横骨穴，向外绕阴器抵小腹，上行至脐上二寸旁开七寸章门穴，再上乳下旁各寸半期门穴，入内归肝络胆，挟胃贯膈，布胁肋，循喉咙上入颃颡，连目系，上额与督脉会于巅。支从目系下颊里环唇内。又支从肝别贯膈上注肺又接肺脉也。

外感

外邪传经，三阳为表，三阴为里，而太阳为表之表，阳明为表之里，少阳半表半里。邪之伤人，先中于表，以渐而入于里。始自太阳，以及阳明、少阳乃入阴经，由太阴、少阴以及厥阴，六经乃尽。当其在表而汗之，使不至于传经，若表邪未尽而遂下之，则表邪乘虚而入，或误补之则内邪壅闭不出。但有一毫头痛恶寒，尚为在表。寒邪外束，阳不得越，故郁而为热。人之伤寒则为病热。寒初中人，必先在表，即是足太阳寒水之经，为诸阳主气，乃一身纲维，起目眦上脑下项循脊挟脊抵腰，行于身后，故所过之处无不痛也。恶寒虽无风而恶，恶风者当风而始恶之，故恶寒必兼恶风。恶寒有阴阳之分，恶风惟属阳经，故三阴无恶风之症。风为阳邪，寒为阴邪也。身热恶寒，浅邪畏正，故病热而反恶寒。凡人伤风暑湿皆有汗，惟伤寒独不汗出，寒能涩血，又表实也。气上逆故喘。邪在表故脉浮。伤寒脉紧而伤风脉缓者，寒劲急而风缓散也。冬春正病有汗为伤风，无汗为伤寒。夏秋正病有汗为伤暑湿，无汗仍为伤寒。风寒诸病侵肌透骨，轻浅在肺为伤风，稍深在表里之间为疟，留恋经络为寒热往来。传六经，撤内外为伤寒温疫，留筋骨，肢体痛痛即为风痹。风热上壅为大头毒，风湿相搏为大风疠风。浮在肌肤为斑疹疮毒，此皆风寒之为病也。

太阳经中风则发热恶风，头痛自汗，脉浮缓者，风伤卫症也，以桂枝汤主之。若犯本必热归膀胱，则烦渴引饮，水入即吐，小便不利，以五苓散主之。

太阳经伤寒则发热恶寒，头痛无汗，身痛而喘，骨节痛痛，脉浮紧者，寒伤营症也，以麻黄汤主之。若太阳伤寒犯本，必热结膀胱，则其人如狂，或小便血，以桃核承气汤主之。

太阳伤寒犯肾以太阳与少阴互为表里，其在阴经素虚之人，表邪不俟传经，早从膀胱袭入肾脏，则身重是寒在表，但欲寐是寒在里，昼夜俱重，宜温经散邪，两相关照之法治之。

太阳伤寒里症以太阳发热头痛，脉反沉，身体痛。以其头痛故属太阳之症，脉当浮而反不浮，以里久虚寒，正气衰微又身痛痛，故宜救里，以四逆汤主之，使正气内强，逼邪外出。而干姜附子亦能出汗。假令里不虚寒而脉浮，则正属太阳麻黄症矣。

太阳经风寒两伤则发热恶寒，头痛身痛，汗不得出而烦躁，脉浮紧者为风寒并伤营

卫也，以大青龙汤主之。若犯本必火迫劫汗，火逆膀胱则亡阳惊狂，起卧不安，以救逆汤主之。

阳明经中风若风在太阳经不解，脉数而呕吐，必传阳明之经。风为阳邪则进食项强，汗出恶风而代项背几几。风邪之脉传至阳明，自汗已多则缓去而迟，以桂枝汤加葛根主之。

阳明经风寒两伤则壮热自汗，头痛目痛，鼻干不得卧，脉数长，以桂枝汤加葛根主之。阳明风寒犯本，必因胃热在经之邪，乘热入腑，则日晡潮热，手足漐漐自汗而脉滑，俟其结定，以大承气汤主之。

阳明风寒热入血室则大小便血，昼日明了，夜则谵语。如妇人经水适来适断则邪热乘虚而入于血室，如男子阳明经症下血谵语，亦是邪热乘虚而入于血室。如大吐血停食感寒，发热至夜谵语亦为热入血室。盖冲是血室，妇人则随经而入，男子则由阳明而入，小柴胡汤去人参加犀角地黄主之。

少阳经风寒两伤若风寒在阳明经不解，脉弦细，见潮热必传少阳之经，以其居半表半里。邪欲入则是寒，正气与争则热，故往来寒热，目眩耳聋，胁满，口苦咽干，心烦。若往来寒热，目眩耳聋，胁满为中风，禁吐下。若往来寒热，口苦咽干心烦，为伤寒，禁发汗。通宜和解，以小柴胡汤主之。

少阳风寒犯本邪在经若下之，入犯胆腑则胸满，惊烦谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧，以柴胡龙骨牡蛎汤主之。

太阴经传经热症若风寒之邪在少阳经不解，无往来寒热，此为阳去入阴，将传太阴之经。或缘先伤饮食，或缘攻下所致。故传经之邪无大热症，非少阴厥阴之比。传经则烦躁不宁，腹满时痛，身微恶寒，足冷，重按肉热肌表不热，嗌干下利而脉沉细，以小建中汤和之。

太阴经自感风症太阴之经居三阳二阴之间，本无外中之寒，即有中风缘必因伤饮食后，腠理疏而入，故太阴但有桂枝症而无麻黄症也。感风则四肢烦痛，脾主四肢亦风淫末疾之验，不治自愈。

太阴经自感寒症太阴之经但有内中寒而无外中寒，以太阴居中邪不能入。故在太阴但曰脏寒，不曰中寒，即有中寒必因内伤冷物表虚所致。无热邪气蒸，万无传经之理。即有阴邪，阴主静，断不能传。原其受病，必先少阴或形寒饮冷伤脾，则入太阴有之病，则胸满，手足寒，脐上痛，下利清谷而不渴，以理中汤主之。

少阴经传经热症若风寒之邪在太阴经不解，必传少阴之经，则口燥舌干而渴，下利脉沉，若手足微逆者，四逆散主之。若下利清水，心下硬痛谵语者，大承气汤主之。

少阴经自感风症则畏风而不厥冷，恍惚多惊，有时心悬若饥，稍食则痞胀不宁，欲吐不吐，腹濡满，大便秘，小便频，脉弦细浮紧，此本虚自中之风，且禁汗下。桂枝汤加干姜主之。

少阴经自感寒症少阴之经但有外中寒而无内中寒，以少阴虽居两阴之间，以其与太阳相表里，实为阴中之表，故在少阴不曰中寒，即曰少阴病者，以少阴本寒水之脏。若阴寒中脏必死。今受病者少阴经耳。故处方皆用温经。病则四肢厥冷，吐利而渴，渴不能饮，恶寒踡卧，身痛，当脐下小腹痛。此乃肾脏真阳不足所致，四逆汤主之。若口中和，背恶寒者，以附子汤主之。

少阴伤寒表症少阴病，始得之，反发热脉沉者，以无头痛故属少阴。阴病当无热，今反热因阴经独用，而太阳之气不至于失守，以寒邪在表，未全传里，但皮肤郁闭为热，故脉虽沉尚能发热，即延至二三日，热犹在表，而无吐利厥逆里症，此乃少阴兼太阳之表邪，以麻黄附子细辛汤主之。故使麻黄细辛以发表，附子以温少阴之经。假令寒邪入里，外必无热，当见吐利厥逆等症，则正属少阴四逆症矣。

厥阴经传经热症若风寒之邪在少阴经不解，必传厥阴之经则手足厥冷，脉细欲绝，

或下利脉大而肠鸣，并用当归四逆汤主之。阳邪流入厥阴，营分以本虚不能作热，故脉细欲绝，此为阴郁阳邪，故仍用桂枝和其中外，加当归以和厥阴之营血，通草以通太阳之本，细辛以净少阴之源，使阳邪得从外解。若误下而脉沉，厥逆自利，烦满囊缩者以小承气汤主之。

厥阴风寒犯本则在经之邪如犯肝脏，则消渴，气上撞心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止，以乌梅丸主之。盖厥阴邪热盛则肾水为之消，故消而且渴，其渴不为水止也。气上撞心，心中痛热者，肝火上乘，肝气通于心也。饥不欲食者，木邪横肆，胃土受制也。食则吐蛔，胃中饥蛔嗅食则出也。下之利不止，邪在厥阴下之，徒伤阳明，木益乘其所胜，是以则吐蛔，下之利不止耳。

厥阴经自感风症厥阴之经直中寒症即曰中风，以风喜伤肝也。若胃气素虚寒者，则干呕，吐涎沫，头痛，吴茱萸汤加桂枝主之。若肾气素虚者，则厥冷自利，少腹痛，四逆汤加肉桂主之。

厥阴经自感寒症则厥逆腹痛吐利也。厥阴之寒无不由少阴虚寒而入，所以少阴温经之药峻用姜附四逆。厥阴风木之脏内伏真火，虽有阴寒不过萸桂之属，若当归四逆汤加吴茱萸换肉桂足矣，不必姜附也。

三阳合病太阳合阳明风伤卫，不下利但呕者，以风性上行合胃中水饮上逆，葛根汤加半夏主之。太阳合阳明寒伤营，必自下利，寒者阴也，阴性下行合胃中水谷下奔，葛根汤主之。太阳合少阳风伤卫，即太阳带少阳症，桂枝汤加柴胡主之。太阳合少阳寒伤营，即太阳带少阳症，麻黄汤加柴胡主之。

三阴两感一日则太阳与少阴俱病，则头痛项强而有口干烦渴，五苓散加羌防知柏主之。二日阳明与太阴俱病，则身热谵语而又腹满不欲食，大柴胡汤主之。三日则少阳与厥阴俱病，则胁满耳聋而又囊缩厥逆，大承气汤加芎柴主之。

内伤

气也者，人之所赖以生也。大气积于胸中，归于丹田，呼出则由心达肺，吸如则由肝纳肾，无一处不到，无一息停止，故宗气为一身之主，散布于各脏腑则为各脏腑之气。人能顺而养之则气平而血亦和。若七情扰于中，六淫侵于外，即百变丛生矣。盖脏腑肢体皆秉气于脾胃，若饥饱劳役伤其脾胃，则身体无以秉气而皆病矣。阳气下陷则阴火上乘，故热而烦，非实热也。脾胃气虚为阴火伤其生发之气，营血太亏，血少则心无所养，致令心满而烦。清阳不升则浊气上逆，故头痛或作或止，非如外感头痛。阳虚不能卫外，故恶寒自汗。气血故懒言。脾虚故恶食。阴火亢甚则火上干肺故喘。金受火克，不能生水故渴。脾虚不能统血则血妄行而吐下。清阳下陷则为泻利。气血两虚则疟不止也。盖人有所劳倦则形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，则胃气热，热气蒸胸中。夫劳动太过则阳气皆亢，亢极而化为火，而水谷之气即少入，故阳愈盛而阴愈衰，阴虚则生内热，此阴虚之阴指身中之阴气与水谷之味耳。阴虚则阳盛，阳盛则外热，因上焦不通则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得发泄，故外热矣。有所劳役者过动属或也，形气衰少者壮火食气也，谷气不盛者，劳伤元气则食少而气衰也，上焦不行者清阳不升也，下脘不通者浊阴不降也。夫胃受水谷故清阳升而浊阴降，以传化出入滋荣一身也。今胃不能纳而谷气衰少，则清无升而浊无降，故曰上焦不行，下脘不通，然非谓绝不行不通也。但比平常无病时则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣，郁则少火皆成壮火。火在丹田下者是为少火，少火则生气，离丹田而上者是为壮火，壮火则食气。而胃居上焦下脘两者之间，故胃气热则上炎熏胸中而为内热也。经云劳者温之，温者养也，非温凉之温。然温药之补元气、泻火邪者，是指气温而味甘者。盖温能益气，甘能助脾而缓火邪，故元气复而火邪息也。谓温凉之温药，仅以为内伤不足之治则可以，为劳役所伤则不可也。喜怒不节，起居不时，有所劳倦皆指其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热无气以动，懒于语言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。夫胃为水谷之海，脾胃气虚则下溜肝肾，肝肾阴火得以乘其土位，故脾病始得则气高而喘，身热而烦，脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。此脾胃之气下溜，使谷气不得升浮，是春生之气不行而无阳以护其营卫，不任风寒乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也。当以辛甘温剂补其中而升其阳，甘寒以泻其或则愈。

内伤之源有三：劳役伤脾症必发热头痛，恶风畏食，自汗喘乏，脉必气口虚大。平昔未惯劳役人多

此，补中益气汤症也。

饥饱伤胃症必黄肿，痞满喘嗽，恶食，发热身痛，脉必气口粗大。黎藿劳苦人多此，平胃散症也。

负重伤血症必在胃口则咳呕血腥，痞满少食，膈间隐隐刺痛，脉必气口见弦，饱食奔驰人或此，犀角地黄汤症也。

内伤夹外感则人迎紧盛而气口虚大，其症发热恶寒，头痛自汗，五心烦热，遍身骨节俱痛，宜补中益气汤加桂枝，无汗加羌活。

阳虚发热李东垣论阳虚发热系饮食劳倦，为内伤元气则真阳下陷，内生虚热，故用补中益气汤以甘温大补其气而提其下陷。此用气药以补气之不足也。内伤悉类伤寒，切戒汗下，如内伤多而外感少，只需温补，不必发散。如外感多而内伤少，温补中稍加发散，以补中益气汤为主。如内伤兼寒者加麻黄，兼风者加桂枝，兼暑者加黄连，兼湿者加羌活。

伤于饮食劳役七情六欲为内伤；伤于风寒暑湿为外感。

内伤发热时止；外感发热不休。

内伤恶寒得暖便解；外感恶寒近火不除。

内伤恶风不畏甚风；外感恶风见风便恶。

内伤头痛乍痛乍止；外感头痛连痛不休，直待表邪传里方罢。

内伤有湿不作渴，直待心火乘肺方作燥渴；外感须二三日外表热传里方作渴。

内伤则热伤气，四肢沉困无力怠倦嗜卧；外感则风伤筋寒伤骨一身筋骨痛痛。

内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余。

内伤则手心热；外感则手背热。

内伤则地气通于脾，口者脾之外候，则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏。

外感则天气通于肺，鼻者肺之外候，伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常。

内伤属不足宜温宜补宜和；外感属有余宜汗宜吐宜下。若内伤久不愈，潮热微汗，咳嗽，不思饮食，补中汤加干姜、五味自愈，不必理痰治

嗽，正气足则痰嗽自除。若内伤作泻藏附子于白术中，令其守中以止泻也。若表虚热藏附子于黄芪中，欲其走

表以助阳也。若内伤寒热间作，此气血两虚也。一不宜头痛，二不宜便秘，三不宜绝谷泻利，此三

者皆难治。内伤似外感恶风寒症，有因劳役辛苦，肾中阴火沸腾，后因脱衣或沐浴，遂歇息以阴

凉之处。其阴火不行，还归皮肤，腠理极虚无阳，被风与阴凉所遏，以此表虚不任风寒与外感，恶风相似其症，少气短促，懒于语言，困弱无力，不可同外感治，补中益气汤加紫苏、羌活，甚者加桂枝。

外因

冬伤于寒不解，至春生为温病。其症不恶寒但恶热而大渴，脉数盛洪大。因冬时触犯，邪气伏于经中，至春阳气发动而为温病。大忌表散，若误发汗必燥热无汗，闷乱不宁而死。以其邪伏经中日久，皆从火化而发其热自内达外，必用辛凉以化在表之热，苦寒以泄在里之热，内气一通，自能作汗。

春伤于风不解，至夏生为飧泄。其症腹中雷鸣，水谷不分，小便涩滞，皆小肠糟粕不化也。盖风木之邪内乘湿土，邪气留连，中气失职则成日夜无度之洞泄。风邪干胃，木来贼土，清气在下，下焦虚寒，火不生土则中气不治而为水谷不化之飧泄，宜用升阳除湿汤（即朱芩，泽泻，神曲，麦芽，苍术，升麻，防风，羌活）。

夏伤于暑、长夏伤于湿不解，至秋生为痎疟。其症先寒后热，每日一次无已也。因夏日汗泄，又中于暑，元气大伤，汗孔不密，至长夏又冒雨作劳，寒湿侵入三阴之经，秋肃杀之令大行，暑湿之邪不宁外出即成痎疟。以人参生姜桂枝麻黄治之。若邪深入脊膂间，伏于冲脉，即隔日一作，以胡椒甘遂为末，贴命门穴。

秋伤于湿不解，至冬生为咳嗽。夫秋冬本燥，以长夏湿土郁蒸之余气渐渍身中，随秋令收敛而伏于肺胃之间，直待秋深，燥令大行，与湿不能相容，至冬而为咳嗽。此症为肺燥胃湿两难分解，以五味麦冬汤（即麦冬，桔梗，炙双皮，半夏，生地，子元，竹茹，麻黄，炙草，五味子，生姜，川断，赤小豆）主之。不知致燥之由，皆缘经脉阻滞，非川断不能通；余邪蕴酿为火乘肺，非麻黄不能开；痰凝气结，津液不行，非半夏不能祛。

少阴温病若冬不藏精，至春生为温病。因冬而温，火盛精动，则关开而气泄。气泄则寒风得入之矣。屡开屡泄则寒风屡入，肾主闭藏，认贼作子，贼亦无门可出，彌甚相安，及至春月，地气上升，肝木用事，肝主疏泄，木主风，于是吸引肾邪勃勃内动，大寒之令复行于春，腠理已开泄，少阴不藏。房室之劳、辛苦之人，阳气泄于外，肾水亏于内，不当发生，阳已外泄，孰为鼓舞？肾水内竭，孰为滋养？此两者生化之源欲绝，木何赖以生乎？身之所存者，热也，时强木长，故为温病。皆冬不藏精，腠理不固，故邪得袭寒毒藏于骨髓，乘春感暴寒而发也。邪入即深，不能遽出，但竟愦愦无奈其发热也。全在骨髓之间自贝，极热而扪之反不烙手，任行表散汗出而邪不出，徒伤津液，以黄芩汤主之。

少阴风温冬不藏精之温病，若发汗，汗出身灼热者，变为风温。其症自汗身重，多眠，鼻鼾语难，发汗已，身始灼热，明明始先热在骨髓，发汗已，然后透出肌表为热也。与劳其肾而生风相似。冬不藏精非劳其肾也，而风则先内炽，故才一发汗即带出自汗身重，多眠，鼻鼾语难诸多肾经之症。设不发汗则诸振尚稳，伏不尽透出也。夫肾中之风邪内炽而治以外感汗下，又火攻之，是速其亡也。若被下者则膀胱之阴亦伤，则小便不利。肾精亦不上荣致肾气即欲外夺则直视、失溲。若被火劫则阴愈亏而邪欲无制则发黄，重则惊癎瘛瘲。盖热邪久蓄，少阴肾中精水既为素伤，大忌汗下、火劫阴之法。

两感温病因冬既伤于寒，又加冬不藏精，至春两邪同发也。冬伤于寒是阳分受邪，太阳膀胱主之。冬不藏精是阴分受邪，少阴肾经主之，与伤寒两感一日太阳少阴俱病则头痛，口干，烦满而渴之例分毫不差。但两感伤寒自外传里，转入转深，三日传遍六经。两感温病自内达外，从太阳户牖而出，势不能传遍他经表里，只在二经也。两经俱病，从太阳汗之则动少阴之血，从少阴温之则助太阳之邪，治以先发表，后攻里，先以麻黄附子细辛汤汗之，次以附子泻心汤下之。

湿温之症若先伤于湿而后伤暑，暑湿相搏为之湿温。湿温则两胫逆冷，胸满，头目

痛重，妄言多汗，烦渴引饮，脉阳濡阴小，切不可汗，汗之必死，以白虎汤加苍术。或素有痰湿，又感湿热；或下元虚人又感湿热，不可汗，汗则湿热混和为一，中气尽伤，多成死症。惟宜分解，先扶中气，使中气徐领其表其里而上下尽消，故多愈也。

风湿之症若先伤于湿身痛而后伤风，谓之风湿。风湿相搏则一身尽痛，发热而肿，不能转侧，恶风不欲去衣，额上微汗，大便难，小便利，日晡热剧，是阳明之气旺于申酉。此病得于汗出当风或久伤取冷所致。可与麻杏苡甘汤微汗而解，不可大发汗，大汗则风去湿不去也。若肢体烦痛，头重鼻塞，或见泄利，或下清血，此风木之邪内干湿土，以神术汤（苍术，藁本，川芎，羌活，白芷，炙草，细辛，生姜，葱白）主之。

冬温之症冬时当大寒而反大温，东风时至则肌腠疏豁，又衣单薄，忽然大寒，寒郁其邪，其病即发者为冬温。以其所感非时温气，与伤寒大异，若不即发，藏于皮肤则入伤血脉，至春发为温病。藏于经络则入伤骨髓，至夏发为热病。

寒疫之症自春分至秋分有暑寒者，皆为时行寒疫。此非时暴寒，虽与温热相似，而源委迥殊。温热以伏气自内发外，必用苦寒内夺；此暴寒从外感冒，合用辛甘外解。

时疫之症疫疠之发，每每盛于春夏者，以其热暑湿三气交蒸故也。盖春主厥阴肝木，秋主阳明燥金，冬主太阳寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前则少阳相火、少阴君火、太阴湿土三气合行。天本热也，而益以日之暑，烈也；而载以地之湿，三气交动，时分是合，其分则风动于中，胜湿解蒸，不竟其苦；合则天之热气下，地之湿气上，以无形之热蒸动有形之湿，人感之轻为湿温，重为疫疠。伤寒是感天时肃杀之气，以寒犯寒，必先寒水，时行是感湿土郁蒸之气，以湿犯湿，必先湿土。阳明为荣卫之源，始病则荣卫俱病，经络无分，三焦相涸，内外不通，所以其病即发为暴，非伤寒依次传经而入也。盖地为污秽浊恶之总归，平时无所不受，适当天时不正之极则平时所受浊恶之气，亦必乘时讯发，或冬时过暖，肃杀之令不行，至春反大寒冷，或盛夏湿热污秽之气交蒸，忽然热极生风，而人汗孔闭拒毒邪，不得发泄而生病，病则老幼无分，此即时行之气也。时疫之邪皆从湿土郁蒸而发，土为受盛之区，平时污秽之物无所不受，适当岁气并临则从分野疏豁之隅蒸腾郁发，不异瘴露之毒，或发于山川原陆，或发于河井沟渠，人触之者皆从口鼻流入募原，而至阳明之经，脉必不盛于左。盖湿土之邪以类相从，而犯于胃，所以右手脉盛也，阳明居太阳之里，少阳之外，为三阳经之中道路。故初感一二日间邪犯募原，但见背微恶寒，头额晕胀，胸膈痞满，手指酸麻，此为时疫之驱使，与伤寒一感便发热头痛不同。至三日以后邪乘表虚而外发，则有昏热头汗或咽肿发斑之患。邪乘里虚而内陷或挟饮食则有呕逆痞满嘈杂失血自利吐蛔之患。平素津枯兼有停滞则有谵语发狂，舌苔黄黑，大便不通之患。平素阴虚则有头面赤热，足膝逆冷，至夜发热之患。至于发呃发哕冷汗喘乏烦扰瘛瘲等症，皆因误治所致也。大抵伤寒之邪自表传里，温热之邪自里达表，疫疠之邪自阳明中道随表里虚实而发，不循经络传次也，以邪既伏于中道，不能一发便尽，故有得汗热除。二三日后复热如前者，有得下里和，二三日得见表热者；有表和复见里症者，总由邪气内伏，故屡夺屡发，不可归咎于调理失宜，复伤风寒饮食也。外解无如香豉，葱白，连翘，薄荷之属；内清无如滑石，芩连，山栀，人中黄之属；下夺无如硝黄之属。再随症加合症之药，而香豉，人中黄为时疫之专药，豉乃黑豆所蒸得湿热之气酿得，粘秽之质故能引领内邪从巨阳蒸汗而解。人中黄本甘草所制，清以滓秽，专解脏腑恶毒，从下而泄，同气相求之妙，莫过于此。以其总解温热时行外内热毒也，当知其症虽有内外之殊，一皆火毒为患，绝无辛温发散之例。

若初感脉不浮沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头痛身痛，宜达原饮以透达募原之邪气（即酒芩，酒芍，知母，川朴，槟榔，草果炙草，姜枣）。见少阳柴胡为引，见阳明葛根为引，见太阳羌活为引，以提其邪出阳分也。重者舌上有苔，服药后不从外解而内陷，舌根先黄，渐入中央，加大黄下之。若脉长而洪数，大汗多渴，此邪气适离募原欲表未表，

白虎汤症也。如舌上纯黄色兼见里症，此邪热入胃，承气汤症也。若一病便壮热无寒，多汗神昏，呕逆痞满，治以两解表里，双解散（麻黄，防风，薄荷，川芎，连翘，当归，白芍，大黄，芒硝，石膏，黄芩，炙草，白术，荆芥，栀子，滑石）或凉膈散（连翘，栀子，黄芩，薄荷，大黄，芒硝，葱白，炙草，大枣）或三黄石膏汤（黄芩，黄连，黄柏，栀子，石膏，麻黄，香豉，葱白，生姜）主之。

大头蝦蟆瘟则憎寒发热，有目颈项咽喉俱肿，先当解散，普济消毒饮（即芩、连、参、橘、玄、草、桔、粘、薄、翘、勃、升、板蓝根、酒军、僵蚕）主之。

内致

人身之火有二：心为君火，又曰阳火，在天即太阳之火也。君火见于天，出于太阳，在人则出于心。命门为相火，又曰命火，在天即龙雷之火也，在人则出于命门。相火见于天，出于龙雷，即木之气，出于海则水中之气也。气化即成水中之火，无形而有声，得雨而愈炽，以其至一阴生水底冷上天热，龙为阳物，故随阳而上升。冬至一阳复，龙亦随阳下伏，雷亦收声，人身相火尤是也，寄于肝肾，肝属木，肾属水，胆是肝之腑，膀胱是肾之腑，心包络是肾之配，三焦司肝肾之分，皆阴而属火也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。相火易起，为物所感，五性厥阳之火相煽则妄动矣。煎熬真阴，真阴绝则死，故曰：相火元气之贼也。若平日不能节欲，致命门火衰，肾中阴虚，龙火无藏身之位，故游于上而不归，是以上焦烦热、咳嗽等症，以温肾从其性而引之归源，行秋冬阳伏之令而龙归大海矣。此阴虚火旺乃肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，不可苦寒以灭火，可见下虚者不但真阴虚，究竟真阳虚耳。命门之火乃水中之火，相依而永不相离也，火之有余，缘水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火，此谓壮水之主，以制阳光也。若真阳之火不足，因见水之有余也，亦不必泻水，就于水中补火，此谓益火之源，以消阴翳也。相火寄在肝肾之间乃水中之火，若用苦寒则龙雷之火愈发，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽，惟太阳一照，火自消灭，此得水则炽、得火则减，惟八味丸桂附与火同气，直入肾中，据其窟宅而招之同气相求，安得不引之归源矣。凡动皆属火，故气郁火起于肺，大怒火起于肝，醉饱火起于脾，思虑火起于心，房劳火起于肾。牙痛龈宣、腮颊颐肿此胃火之所伤也，目黄口苦、坐卧不宁此胆火之所动也，舌苔喉痛、便秘不通此大肠之火动也，癃闭淋漓、赤白带浊此小肠之火动也，小腹作痛、小便不利此膀胱之火动也，头眩体倦、手足心热此三焦之火动也。凡人一身只阴阳二气，阳气生发，阴气皆化为血，阳气不足阴气皆化为火矣。阴虚火动者难治，如八味丸之桂附；虚火可补，如保元汤之参芪；实火可泻，如解毒汤之三黄；郁火可发，如火郁汤之升柴。脉浮发热上焦热也，渴欲饮水，中焦热也，小便不利，下焦热也。

真中寒症盖后天血肉皆属阴也，惟先天父母构精时，一点真阳先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气由之以生，故谓生气之原。而肾中真阳得水以济之，留恋不脱，得土以堤之，蛰藏不露，除施泄外屹然不动，而手足之阳为役使，流走周身，固护腠理而捍卫于外。而脾中之阳法天之健，消化饮食，传布津液而运行于内，而胸中之阳发日之驭，离照当空，消阴除曀而宣布于上。此三者丰亨有象，肾中真阳每享太宁，虽真阳施泄无度，阳痿不用，尚可迁延岁月。惟在外在内在上之阳衰微不振，阴气乃始有权，或肤冷不温，渐至肌硬不柔，此卫外之阳不用矣；或饮食不化，渐至呕泄痞胀，此脾中之阳不用矣；或当膺阻凝，渐至窒塞不开，此胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳出而任事，头面得阳而戴赤；肌肤得阳而熯燥；脾胃得阳而除中。即不中寒，其能久乎？

肾之真阳不衰，而六淫之外邪毫不敢犯，故谓守邪之神。如暗室一灯，炯然达旦，耳

目赖之以聪明，手足赖之以持行，内寒不生，外寒不中，故以后天培养先天，百年自可长享。苟或不然，阳微必致阴盛，阴盛愈益阳微。人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明卫身之前，少阳卫身两侧。今不由三阳而直中少阴者，盖阳微则阴盛，阴盛则生内寒，内寒则厥气上逆，上逆则寒气积于胸中，胸中则胃寒，胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆得入胃。肾者胃之关也，即前阴利水，后阴利谷，则外寒斩关直入少阴肾脏，故曰中寒。其症卒然仆倒，昏不知人，唇口青，脉沉细，踡卧息微。若脉脱身凉为入脏必死；若身和汗自出为入腑即愈，皆因寒气积于胸中而不泄，不泄则温气去寒独留，留则血凝，凝则脉不通，宜白通汤复阳通脉（即附子、干姜、葱白）。

类中风症夫外感者邪袭肌表，故多阳实。若内伤者，由于七情，故多阴虚。凡脏气受伤脾病者病在肢体，或多痰饮；肾病者或在骨髓、或在二阴；心病者或在血脉、或在神志；肺病者或在营卫、或在声音；肝病者或在筋爪或在血脉，此五脏之类风，未有不由阴虚而然者。惟东垣独得其义，故曰有中风者，卒然昏愦不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也，年逾四十而阴气自半，起居衰矣，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危。所谓根本者真阴也，人知阴虚，惟一不知阴虚有二：如阴中之水虚则病在精血。如阴中之火虚则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之症乃不求水火之源，而犹以风治之，鲜不危矣！试以天道言之，其象亦然，凡旱则多燥，燥则生风，是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚症，气虚则虚也。内伤者非曰必无实症，有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之；治实者但察其因痰因气而暂开之。此于内伤外感及虚实攻补之间最当审其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，卒然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之症，尤与风邪无涉。设非大剂参附，安望其复？真气于将绝之顷哉！倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复招风。以内伤作外感，以不足作有余，是促人之死也。

凡类中风之多痰者，悉由中虚而然。夫痰即水也，其本在肾，其标在脾，在肾者以水不归原，水泛为痰也；在脾者以食饮不化，土不制水也，故治痰而不知实脾堤水，非其治也。

类中兼伤寒类中大纲有三：曰气衰，曰火暴，曰痰逆。总皆阳虚邪害空窍所致。河间之地黄饮子为下虚上盛，阴火暴逆而设。东垣之三生饮为脾肺气衰，痰积于中而设。丹溪之星香二陈为形盛气阻，痰盛于外而设。在兼伤寒者，三法俱不可效，惟和营卫中随症加养气导火豁痰之药，斯为兼得之法。

痉病内虚痉病为病则强直反张也。血液枯燥所以筋挛；筋脉拘急所以反张，属阴虚血少不能荣养筋脉，以致搐挛僵仆者皆是此症。如中风有此，必以年力衰残，阴之败也；如产妇有此，必以去血过多，冲任竭也；如疮家有此，必以血随脓出，荣气涸也；如小儿有此，或以风热伤阴，遂为急惊，或以汗泻亡阴，遂为慢惊。凡此之数，总属阴虚。盖精血不亏，虽有邪干，断无筋脉拘急之病，而致坚强，其枯可知。治之急在元气，元气复而血脉行，虽有微邪自不能留内生之风，血燥症也。止宜滋补，盖痉必反张，其源在背，背之经络惟太阳与督脉，言太阳者则督脉在其中矣。足少阴之筋，从脊内挟膂上至项，结于枕骨与足太阳之筋合。足太阳之筋病，脊反折，项尽急；足少阴之筋病，主癎瘈及痉。阳病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。由此观则痉病乃太阳少阴病也。肾与膀胱为表里，膀胱为津液之腑，肾为藏精之脏，病在二经，水亏可知，故治当以培补真阴为主。

太阳痉病若太阳中风，重感于寒，则发热恶寒无汗，小便少，气上冲胸，口噤不语，目开。脉浮紧者为刚痉，葛根汤主之；若太阳中风，重感于湿，则发热不恶寒，身体强几几，然有汗目闭脉沉迟者为柔痉，桂枝汤加花粉主之。刚柔二痉，并属太阳，以太阳行身之后，故头项强急而反张。

阳明痉病则胸满口噤，起卧不安，足挛齿齘而无汗，不大便者宜下之，以阳明主润宗筋，凡寒湿热伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故下之。下湿热，行津液，此入里之热极深，阳热既极，阴血立至消亡。下之以救阴也，大承气汤主之。

少阳痉病若往来寒热，或左右一目牵斜，或左右一手搐搦，脉弦数者，少阳痉病也，小柴胡汤加防风主之。

三阴痉病若低头视下，手足牵引，肘膝相措，此三阴痉也。脉沉有力，乃可下之，若沉细者，宜选用附子散、白术附子汤。

误治痉病凡暴病血张戴眼，口噤拘急，皆痉病也。皆因汗下误治亡阴故也。凡杂病头热项强，面赤足冷，头摇急，背反张，口噤咬牙，手足挛搐，皆因发汗太过，经虚生风所致。或湿家误火发汗，或中风自汗而呕又误汗下，或新产血虚出汗或又伤风，或疮家出血过多或又误汗，或太阳病发汗太多。盖误汗必伤血液，误下必伤真阴，阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋则拘挛反张强直，通宜小续命汤（即防风，桂枝，麻黄，杏仁，川芎，白芍，人参，炙甘草，黄芩，防己，附子，姜，枣）。

痿病痿之为病即两足痿弱不能行也，皆由肾水不能胜心火，心火上烁肺金，肺受火制，其叶皆焦，皮毛虚弱急而薄者，则生痿躄是也。肾乃肺子，肾火衰少，随火上炎，肾中既衰则骨髓衰竭，故痿作也。其脉浮缓，与治痹异。风寒湿痹，犹可炙燔，痿症无寒，由肺热叶焦传于五脏，若作寒治，是杀之也。心气热则下肺，厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，则枢折挈筋纵而不任地也，补心丹加丹皮治之；肝气热则胆泄口苦，筋膜干，干则筋急而挛，发为筋痿，四物汤加知母、黄柏治之；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿，四物汤加人参、山萸肉、芩、柏治之；肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，以地黄汤加知柏治之。肺气热则津痿不能灌溉于足，疲荼不行，清燥救肺汤主之。

以上虽分五脏，而总系阴虚热灼，筋骨不用所致。欲热之退，莫如滋阴，欲阴之生，莫如独去阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，宜琼玉膏加玉竹、煅石膏、花粉、珍珠、竹叶，玉女煎加犀角亦治之。然痿废之原，虽在于胃，而病之发见则在于筋骨，肝主筋，肝血不足则筋痿；肾主骨，肾水不足则骨痿，故凡虎骨、龟板、鹿筋、猪脊髓、牛脊髓、狗脊、骨碎补、牛膝、薏苡仁、枸杞、菟丝子、川断皆可加入，以为向导。痿症与脚气有异，切不可误用。

瘫痪如中风而瘫痪者，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，治宜和脏腑，通经络，俾是治风。

外侵

真中风症夫天地之间惟风无所不入，故为六淫之首，百病之长也。人受之者，轻为感冒，重为伤，又重则为中。然必真气先虚，营卫空疏，然后外邪乘虚而侵，由表及里，由浅及深，若血虚风中左为左不遂，气虚风中右为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则口喎斜，风中舌本则语涩，风中腰则腰痛。若伤于风有汗，项背强直，手足反张为柔痉，以风能散气也。若伤于寒无汗，项背强直，手足反张为刚痉，以寒能涩血也。亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。若风中于络，邪方入卫尚在经络之外，故但肌肤不仁。若风中于经则入荣脉之中，骨筋肉皆失所养，故身体重著。至于中腑，必归于胃，因胃为六腑之总司，风入胃中，胃热必盛，蒸其津液则结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也。至于中脏，必归于心，因心为神明之主，风入心中则神明无主，故中脏则舌纵难言，舌下廉泉穴通于肾，津液之所出也，舌纵则廉泉开，即口流涎沫也。中脏以侯氏黑散治之。

风懿奄忽不知人，舌强不能语，四肢不收，手足軃戈，是心偶数二脏受风邪，以独活汤主之（即独活、羌活，防风，细辛，桂心，白薇，当归，川芎，半夏，人参，茯神，远志，菖蒲，炙草，姜枣）。

风痱身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧，是营卫之实邪，因风寒暑湿感之，以续命汤主之。（即麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，王姜，炙草，川芎，杏仁）。

瘖痱口瘖不能言，足痿不能行，属肾气虚弱。肾络与包络内绝不通于上则瘖，肾脉不上循喉咙，挟舌本则不能言。二络不通于下则痱厥矣。得之于饮食房劳七情所伤。经云内夺而厥，则为瘖痱，以地黄饮子（即熟地，巴戟天，寸云，山萸肉，石斛，附子，云苓，菖蒲，远志，肉桂，寸冬，五味子。姜枣，薄荷为引）。

风痹因风寒湿凝而为痹，风胜则周身走注痛痛，寒胜则骨节掣痛，湿胜则麻木不仁，以附子汤主之（即白术，附子，茯苓，白芍，人参）。

偏枯胃与脾为表里，胃之阳虚则内从于脾，从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩涩者，少血多气也。胃之阳盛则脾之阴虚，脾阴虚则不得与阳主内，反从其胃越出部分而鼓大擘之外大者多气少血也。心者元阳君主之宅，生血生脉，今因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急，小者阳不足，坚急阴寒象。夫心胃三等脉，见一则偏枯，心乃天真神机，开发之本，一有相失，则不能制其气而宗气散，故分布不周，不周于经脉则偏枯，不周于五脏则瘖痱者，肾络与包络内绝，不通于上则瘖，肾脉不上循喉咙挟舌本则不能言，二络不通于下则痱厥矣。偏枯以八风续命汤（即续命汤去麻黄，川芎加独活，黄芩）。

口眼喎僻乃风中血脉也，手足阳明之经络于口，会太阳之经络于目，寒则筋急而僻，热则筋弛而纵，故左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左。寒者急而热者缓也。急者皮肤顽痹，营卫凝滞，故用马膏之甘平柔缓以摩其急，以润其痹，以通其血脉。用桂心之辛热急速以涂其缓，以和其营卫，以通其经络。

中络兼伤寒伤寒是邪从外入，中风是风从内召，虽同具汗下和之法，而虚实之机微有不同。伤寒悉从外邪起见，故必分营卫经络，一毫不可混淆。中风外内合邪，顾表必兼养正，如小续命中芎归参附之类。即兼伤寒者，亦当顾虑正气为主，若率意攻表，则营热转甚，在里之津液必随表药外泄，而为燥痒枯竭之症矣。

中经兼伤寒风中血脉即伤寒之半表半里症。伤寒邪未深入，但须和解。中风阴血先亏，故必养血兼除风热，所谓血行风自灭是也。在兼伤寒者，和解药中稍加调血之味以滋血燥，不得任用滋阴凉血之药。

中腑兼伤寒中风入腑，多见闭症，与伤寒之表里胀闭不殊。伤寒邪热入腑灼烁阴液，故用承气以泄其热，不得杂一味表药，恐引热势上蒸也。中风是里热生风，木邪乘土，故攻里必兼祛风热，如三化汤即小承气汤中用羌活之义。闭症而见痰鸣喘胀，面赤口张为正气暴卒，此必不治。

中脏兼伤寒中风入脏多见脱症，与直中阴经之自利无异。古法用三生散（即生川乌，生附子，生南星）以治脾肺之中，如地黄饮子以治肾肝之中，如侯氏黑散以治心与胞络之中。然用以治脏虚受邪，诚为圣药。若卒中昏迷，手撒遗尿，真阴失守之脱症，虽有合剂，不能复起，况兼伤于寒者乎？

疟疾症其病有中三阳经者，有中三阴经者，其症各殊，受病同是伤于寒也。在太阳谓之寒疟，治多汗之；在阳明谓之热疟，治多下之；在少阳谓之风疟，治宜和之。此三阳受病，谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此伤之浅者也，统宜三解汤（即柴胡，麻黄，泽泻）。在三阴经谓之湿疟，当从太阴经论之，发在处暑后冬至前，此伤之重者也，远而为痰，痰者老也。凡疟阳气虚发于昼，阴血虚发于夜。发于春夏属阳，发于秋冬属阴。子至巳属阳，午至亥属阴。邪浅在腑为阳，即与营卫并行，故一日一发，邪深在脏为阴，即横连膜原不能与卫气并行，故间日发或三四日发。卫虚则先寒，营虚则先热，外邪伏于半表半里，适在少阳所主之界，出与阳争阴盛则寒，入与阴争阳盛则热。纯热无寒为瘅疟，纯寒无热为牝疟，皆要自少阳而造其极偏，补偏救弊亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈也。少阳兼他经则有之，他经不涉少阳则无之。脉致屡迁不离弦字，疟不离少阳犹咳不离于肺，，一日作邪在卫，间日作邪在营，三阴大疟则邪在腑，皆由先受热后受寒所致。疟邪断无入脏之理，清脾饮（即青皮，厚朴，柴胡，黄芩，半夏，茯苓，白术，炙草，草果，生姜）治疟，欲其清营分之热邪，使之仍从卫出耳，并非病在脾经也。疟疾实由风寒湿暍，邪郁腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势为凌疟，所以名疟，即四时之伤寒也。十二经皆能为病，而脾胃受伤者居多，古法多兼内伤取效，由脾胃和精气、通阴阳、和解诸邪悉散，实非脾病也。世用发表解肌温经散寒等法，亦未执燥脾劫剂也。又按脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。

暍暍

寒疟则先寒而后热，因夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之小寒，藏于腠理皮肤之中，至秋伤于风。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒后伤于风，故先寒后热，病以时作，故名寒疟，以小柴胡汤主之。

温疟则先热而后寒，因冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出。因遇大暑，脑髓烁、肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，亦以时作，以小柴胡汤加桂枝主之。

瘅疟则但热而不寒，因肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，又有所用力，腠理开，风寒客于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，其气不及于阴，故但热而不寒。其邪气内藏于心，则少气烦冤，外舍分肉之间则消烁肌肉，以白虎汤加桂枝主之。

牝疟则但寒而不热，因邪气伏藏于肾，以邪气伏结则阳气不行于外，故外寒，此邪伏少阴气分。若多寒少热，是邪伏少阳营血之分，邪气入营则无外出，营中之邪亦不出与阳争，故多寒少热。通宜小柴胡汤加桂枝，干姜。小柴胡汤本阴阳两停之方，加桂枝、干姜则进而从阳；加瓜蒌、石膏则退而从阴。

伤暍症若行人或农夫于日中劳役得之，此热伤阳症也，必苦头痛发热，汗泄肌肤，大热而渴，乃天热外伤元气也，以白虎汤加人参主之。

中暍症因触热劳形，卒然仆倒，昏不知人，乃酷暑之气鼓运其痰，壅塞心包。必肾水素亏，加以时火亢极，鼓激命门之虚阳欻然离根，必喘乏而无痰声，非籍道途中之热土熨脐，护卫其阳，使之归原，再用蒜汁注鼻孔中以开窍温散。郁闭之热不可以凉水灌渍，否则气随焰息，暴绝不返矣。

伤暑症虽属外感却类内伤，因长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体痛痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者，治宜清心养胃，健脾利湿。又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此非暑伤人，乃因暑而致之病，治宜辛温解表，辛热理中之药，却与伤寒治相类也。

中暑症若避暑热于凉亭水阁得之，此暑伤阴症也。必头痛恶寒，身形拘急肢节痛痛而烦心，肌肤大热无汗，此为阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，以消暑十全散（香薷，扁豆，陈皮，炙草，白术，茯苓，木瓜，藿香，苏叶，厚朴）主之。

伤湿症外伤太阳经也。或山岚瘴气，或天雨湿蒸，或远行涉水，或久卧湿地则湿从外中也。其症关节痛重，头重体痛，腹胀烦闷，昏不知人。或四肢倦怠，腿膝肿痛，身重浮肿，大便泄泻，小便黄赤，以羌活胜湿汤主之。

中湿症内著于脾脏也。则四肢浮肿，不能屈伸，大便多溏，此醇酒厚味水湿等物所伤，湿从内中也。除湿汤（即苍术，厚朴，陈皮，炙草，半夏，茯苓，白术，藿香，姜枣）主之。若内著于肾，则腰痛身重，小便不利，此醉卧湿地或下体湿衣所伤，湿从外中也，以肾着汤（即白术，茯苓，干姜，炙草）主之。

湿痹症则关节痛痹而烦，脉沉细，小便不利，大便反快，当利小便。关节痛痛而烦者，言湿气留著于筋骨纤结之间而当烦痛也。脉沉而细明系湿症。虽痛处烦热，必非风寒，当利小便以通阳气。今为湿气内盛，故小便不利，利之则阳气行，虽在关节之湿，亦得宣泄矣。设小便利而痹不去又当从表治之。

燥痹燥热反似湿痹。遍身烦痛，手足痿弱无力，脉细涩，此阴血为火热所伤，不能荣养百骸所致。慎勿误认湿痹而与风药，则火亦炽而燥热转甚矣。宜甘寒滋润补养阴血，兼连柏以坚之。其人形瘦色赤方为燥热，若肥盛者则为湿热。

寒痹血为寒凝为痹痛，当归四逆加桂枝。风胜为行痹，属阳，宜散风。湿胜为湿着痹，属阴，宜发汗。寒入筋脉或拘急不能屈伸，或軃缓不能收引，或痛痛不可忍耐，宜上方以川断、秦艽为引。寒入骨节，腰膝周身痛痛，手足厥冷，上方附子、细辛为引。拘急多寒或燥，纵缓多热或湿。气虚多麻，血虚多木。

痛风因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒外搏热，血得风寒，汗浊凝涩，所以作痛，痛无定处。若夜则痛甚，行于阴也。以辛热之剂流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相合即愈。若痛有常处，其痛上赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散（柴胡，人参，炙草，生姜，茯苓，二活，前胡，川芎，枳壳，橘皮）痛风掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气杂至，伤于血脉之中，营卫涩滞不行故藤。用虎骨沉香，木香，当归，川羌活，桂枝，秦艽，牛膝，生姜，桃仁，甘草寸末。昼轻夜重者，阴邪在阴分也，遇风而阴晦甚者，此阴邪侮阳症也，得暖遇热甚者，此湿热伤阴火症也。若筋脉拘挛，屈伸不利，此血虚血燥症也，非养血养气不可。……

历节因风寒湿三气之邪遍历关节，与气血相搏，痛痛非常，若甚则遍身骨节痛痛，昼轻夜重，肢节如捶，必饮酒当风，汗出入水，遂成此疾。寒则苍公当归汤（麻黄，附子，细辛，当归，大活），热则千金犀角汤（犀角，羚羊角，前胡，黄芩，栀子，大黄，升麻，寸甘草）。如肢节痛须用羌活去风湿。肥人肢节痛多是风湿痰饮流注，宜导痰汤（南星，枳实，半夏，茯苓，橘红，炙草，生姜）。瘦人肢节痛是血枯，四物汤加羌防。若历节与脚气痛痛不可屈伸，皆风寒伤于筋也，乌头汤主之。麻黄开汗孔，通腠理，散寒邪，解风痹；芍药以理血痹；甘草通经脉以和药；黄芪益卫气，卫气壮则邪退；乌头善走入肝，逐风寒，故筋脉之急者必以乌头治之，然以蜜煎缓其性，使之留恋筋骨以利屈伸，且蜜之润又可益血养筋兼制乌头燥热之毒。若痛有定处，乃湿气伤肾来生肝风，挟湿流走四肢。肩髃痛痛拘急浮肿，金匮乌头汤加羌活，官桂。

(未完待续)

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