好题分享Day4牙周病学喵师姐

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今天的好题分享，我的老板，喵师姐~来为大家讲~题~啦~（骄傲.jpg）八十分钟的题目精讲，算不算诚意满满呢~接下来，老规矩~上题！

1、造成垂直型食物嵌塞的主要原因是

A、牙周萎缩

B、牙齿松动

C、过度磨损

D、接触点消失或异常

E、不良修复体

2.牙石致病机制中最主要的是

A、压迫牙龈

B、妨碍口腔卫生的保持

C、吸附细菌毒素

D、粗糙表面的机械刺激

E、牙石表面未钙化的菌斑

3、ANUG的发病特点除外的是

A、以男性吸烟者多见

B、本病起病急

C、病程较短

D、常为数天至2～4周

E、以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害

4、牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是

A、袋深度大于3mm

B、牙龈肿胀增生

C、牙龈易出血

D、是否有附着丧失

E、牙槽骨嵴顶无吸收

5、急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了

A、明显的自发痛

B、中等程度的冷热刺激疼

C、龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血

D、胀痛

E、可有轻度叩痛

6、下列有关白血病龈病损的治疗错误的是

A、已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗

B、牙周的治疗以保守为主

C、牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘

D、对急性白血病患者一般不作洁治

E、对患者进行口腔卫生指导

7、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是

A、牙龈卟啉单胞菌

B、伴放线放线杆菌

C、中间普氏菌

D、具核梭杆菌

E、变形链球菌

8、目前翻瓣术后最常见愈合方式为

A、骨结合

B、胶原连结

C、长结合上皮愈合

D、新附着

E、细胞结合

9、翻瓣术手术纵形切口应位于

A、龈乳头中央

B、颊面中央

C、舌腭侧中央

D、颊面轴角处

E、以上均可

10、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。诊断为

A、慢性龈炎

B、慢性牙周炎

C、侵袭性牙周炎

D、急性牙髓炎

E、急性龈乳头炎

11.患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是

A、急性龈乳头炎

B、增生性龈炎

C、急性坏死性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、急性龈脓肿

12、患者，男，13岁，身体健康，牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生。覆盖牙面2/3以上，质地坚实，其父亲有同样的病史

A、药物性牙龈增生

B、增生性龈炎

C、牙龈纤维瘤病

D、青春期龈炎

E、白血病

女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红肿，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

13、最可能的诊断是

A、慢性龈炎

B、妊娠期龈炎

C、坏死性龈炎

D、慢性牙周炎

E、侵袭性牙周炎

14、此时对该患者的治疗方法应为

A、洁治术

B、刮治术

C、根面平整

D、口服替硝唑

E、袋壁搔刮

15、如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是

A、慢性龈炎

B、妊娠期龈炎

C、坏死性龈炎

D、慢性牙周炎

E、侵袭性牙周炎

16、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

A、牙菌斑

B、医源性因素

C、创伤

D、女性激素

E、牙石

17、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是

A、甲硝唑+阿莫西林

B、米诺环素

C、青霉素

D、非甾体类抗炎药

E、链霉素

18、女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是

A、拍摄X线片

B、咬合检查

C、家族史

D、细菌学检查

E、白细胞趋化功能检查

19、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

A、局部麻醉下开髓

B、龈上洁治

C、龈下刮治

D、脓肿切开引流

E、全身药物治疗

20、男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A、龈乳头炎

B、急性多发性龈脓肿

C、侵袭性牙周炎

D、牙周脓肿

E、慢性牙周炎

1~5：DEDDC6~10：CBCDE

11~15：CCAAB16~20：BAADD

答案+自测版

1、造成垂直型食物嵌塞的主要原因是

A、牙周萎缩

B、牙齿松动

C、过度磨损

D、接触点消失或异常

E、不良修复体

D

垂直型食物嵌塞是指食物从（牙合）面垂直嵌入牙间隙内。此型食物嵌塞较紧，不易剔除。造成垂直型食物嵌塞的原因有：①两相邻牙失去正常的接触关系，出现缝隙；②来自对（牙合）牙的楔力或异常的（牙合）力；③由于邻面和（牙合）面的磨损而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。

2.牙石致病机制中最主要的是

A、压迫牙龈

B、妨碍口腔卫生的保持

C、吸附细菌毒素

D、粗糙表面的机械刺激

E、牙石表面未钙化的菌斑

E

牙石本身对牙龈可能具有一定机械刺激，但研究结果排除了牙石本身作为牙周病原始病的可能性，牙石的致病作用是继发的，为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，牙石也妨碍口腔卫生措施的实施。

3、ANUG的发病特点除外的是

A、以男性吸烟者多见

B、本病起病急

C、病程较短

D、常为数天至2～4周

E、以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害

D

ANUG好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

4、牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是

A、袋深度大于3mm

B、牙龈肿胀增生

C、牙龈易出血

D、是否有附着丧失

E、牙槽骨嵴顶无吸收

D

健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

5、急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了

A、明显的自发痛

B、中等程度的冷热刺激疼

C、龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血

D、胀痛

E、可有轻度叩痛

C

根据局部牙龈乳头的红肿、易出血、探触痛的表现及局部刺激因素的存在可诊断急性龈乳头炎。因其表现有疼痛症状，应注意与牙髓炎鉴别。牙髓炎常表现为阵发性放射痛，夜间痛，常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素，牙髓温度检测可引起疼痛等。

6、下列有关白血病龈病损的治疗错误的是

A、已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗

B、牙周的治疗以保守为主

C、牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘

D、对急性白血病患者一般不作洁治

E、对患者进行口腔卫生指导

C

白血病龈病损的治疗：①在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合进行治疗。②牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。③在有牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。④用0.12%～0.2%氯已定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。⑤对急性白血病患者一般不作洁治，若全身情况允许，必要时可进行简单的洁治术，但应特别注意动作轻柔，避免引起出血和组织创伤。⑥对患者进行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。

7、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是

A、牙龈卟啉单胞菌

B、伴放线放线杆菌

C、中间普氏菌

D、具核梭杆菌

E、变形链球菌

B

伴放线聚集杆菌（伴放线放线杆菌）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

8、目前翻瓣术后最常见愈合方式为

A、骨结合

B、胶原连结

C、长结合上皮愈合

D、新附着

E、细胞结合

C

长结合上皮愈合：在袋内壁与原来暴露于牙周袋内的牙根表面之间有一层长而薄的结合上皮，称为长结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式连接。这种愈合方式称为长结合上皮愈合，但并非真正的附着获得。这是翻瓣术后最常见的愈合方式。

9、翻瓣术手术纵形切口应位于

A、龈乳头中央

B、颊面中央

C、舌腭侧中央

D、颊面轴角处

E、以上均可

D

纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。

10、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。诊断为

A、慢性龈炎

B、慢性牙周炎

C、侵袭性牙周炎

D、急性牙髓炎

E、急性龈乳头炎

E

牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

11.患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是

A、急性龈乳头炎

B、增生性龈炎

C、急性坏死性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、急性龈脓肿

C

急性坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害：①初起时龈乳头充血水肿，在别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。

12、患者，男，13岁，身体健康，牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生。覆盖牙面2/3以上，质地坚实，其父亲有同样的病史

A、药物性牙龈增生

B、增生性龈炎

C、牙龈纤维瘤病

D、青春期龈炎

E、白血病

C

遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。

女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红肿，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

13、最可能的诊断是

A、慢性龈炎

B、妊娠期龈炎

C、坏死性龈炎

D、慢性牙周炎

E、侵袭性牙周炎

A

考查的知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。临床表现符合慢性龈炎。

14、此时对该患者的治疗方法应为

A、洁治术

B、刮治术

C、根面平整

D、口服替硝唑

E、袋壁搔刮

A

去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。

15、如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是

A、慢性龈炎

B、妊娠期龈炎

C、坏死性龈炎

D、慢性牙周炎

E、侵袭性牙周炎

B

考查的知识点是妊娠期龈炎的诊断。慢性龈炎治疗后可恢复正常，5个月后再出现的症状和表现与原来不同，妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

16、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

A、牙菌斑

B、医源性因素

C、创伤

D、女性激素

E、牙石

B

此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素。

17、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是

A、甲硝唑+阿莫西林

B、米诺环素

C、青霉素

D、非甾体类抗炎药

E、链霉素

A

局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌谱广且抑菌活性强。但是由于我国80年代四环素滥用，导致菌群耐药，至今国内治疗局限性侵袭性牙周炎的主要用药是甲硝唑+阿莫西林。

18、女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是

A、拍摄X线片

B、咬合检查

C、家族史

D、细菌学检查

E、白细胞趋化功能检查

A

侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情况对诊断有帮助，但不如X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段。

19、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

A、局部麻醉下开髓

B、龈上洁治

C、龈下刮治

D、脓肿切开引流

E、全身药物治疗

D

患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，由于病变局限，不需用全身药物治疗。

20、男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A、龈乳头炎

B、急性多发性龈脓肿

C、侵袭性牙周炎

D、牙周脓肿

E、慢性牙周炎

D

结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

最后是小编的碎碎念：谢谢昨天评论区的提醒。然鹅金拱门的队伍实在太长太长，我只能望队兴叹....最终也并没有吃到香喷喷的炸鸡腿QAQ

希望大家可以帮我点个在看嘿嘿嘿，老板说了，一个在看我的工资就能涨五毛~我每天的小快乐，就靠你们啦^3^

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