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癌症是一类严重危害群众健康的慢性病，我国每年新发癌症病例超过万，死亡病例超过万，防控形势严峻。其中，口腔癌是常见癌症之一，病理类型复杂，90%以上属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的口腔黏膜鳞状上皮癌变所致。常见的口腔癌有：舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、软硬腭癌、颌骨癌、唾液腺癌、唇癌等。今天，我们就来介绍一下口腔癌的诱发原因、预防措施、临床症状以及治疗方法：

一、口腔癌的常见诱发原因

吸烟、嗜酒、咀嚼槟郎是诱发口腔癌的危险因素，此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关，口腔黏膜病也常常容易转变成口腔癌。目前口腔癌的确切病因尚不明确。

二、口腔癌的预防措施

建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟郎，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。因为口腔癌病因不明，有很多年轻的、无不良嗜好的、口腔卫生做得很好的人，也会患口腔癌。所以，既要重视预防，也不能忽略早诊、早治。

很多口腔癌位于口腔浅表位置，患者有感知、能看见，可摸到。如能及时发现并正确治疗，不仅治愈率非常高（早期患者治愈率可高达80%以上），而且治疗的后遗症小，对进食说话等功能影响也不大。

三、口腔癌的常见临床症状

经久不愈的口腔溃疡：溃疡位置固定，去除创伤等因素，观察两周未愈，超过三周未愈合的口腔溃疡就要引起高度重视。

逐渐增生的肿块：典型者为菜花状，还可以有赘肉、鼓包、硬结、隆起、重物。口腔癌若有颈淋巴结转移，表现为颈部渐长的肿物。

黏膜颜色的改变：白色、红色、黑色或蓝色的口腔黏膜斑块或肿块、常无症状。

程度不等的疼痛：一般比牙痛症状轻，可定位、可忍受，可呈持续性进行性加重，进食和言语时，疼痛可能加剧，冷热温度变化不加重。

异常的牙齿松动：经口腔医师检查后，排除了牙周病、咬合创伤等因素所导致的单个或多个牙齿松动，会有口腔癌的可能。

除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动感障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难），长期佩戴的义齿，出现义齿不合适等，均有可能是口腔癌所致。

四、口腔粘膜疾病常转变成口腔癌

有部分口腔癌是从口腔黏膜癌前状态或癌前病变发展而来，常见的包括黏膜白斑、红斑、粘膜下纤维化、疣状增生、扁平苔藓等。临床表现为长期的口腔黏膜溃疡与口腔黏膜颜色改变。这些癌前病变或癌前状态本身不是癌，但有可能发展成癌。症状较轻，存在时间长，患者也已经适应；到医院就诊，医生们也告知以“不会是癌”。癌前病变或癌前状态，不知不觉向口腔癌转变。到患者求治时，很多也错失了早期治疗的机会。

因此，单发的、局限性的癌前病变，条件允许建议手术切除，以绝后患。多发和/或大面积的癌前病变，要配合专科医师，严密监视。有患者很细心，每个月请家人用数码相机或手机拍照，动态对比着追踪，敏感地发现了早期癌变，争取了最佳的治疗时间。

发生在口腔、面部、颈部的任何改变，或者监视中白斑、红斑等癌前病变发生变化，要及时咨询专业的口腔医师。一般情况下，口腔医师能够甄别常见的口腔疾病与口腔癌。如果是口腔癌，患者需要及时到口腔颌面外科或头颈外科医师处治疗。

五、得了口腔癌，怎么治疗

口腔癌发展很快，需要及时有效的治疗。治疗原则遵循早发现早治疗，晚期口腔癌应该采用综合治疗的原则。口腔癌的诊断，必须依靠活检。对有前面所诉口腔溃疡、肿块或粘膜病基础上的恶变，应及时就医，取得病理结果，明确诊断。在诊断明确之后，医院就诊，以便进行专业的治疗，切忌观望犹豫及保守治疗。

口腔癌以手术为主，必要时追加术后放疗或化疗的综合治疗。口腔癌治疗越早效果越好。以手术为例，口腔癌手术主要是原发灶切除、颈部淋巴结清扫、缺损修复重建。对发现较早病灶较小的口腔癌只需病灶扩大切除即可，对进食、说话等口腔功能及外貌影响较小。

错过了早期治疗，对中晚期患者，也不必灰心，也应该积极有效的治疗。口腔癌早期易通过淋巴系统转移，最常转移到颈部。这时的手术治疗通常需要行原发病灶、口底或颌骨及颈部淋巴的联合根治。手术切除下来的颈部淋巴结组织，经病理分析证实被癌细胞侵犯时，需追加放化疗。此外，原发灶大小、手术切除的安全范围评估、癌灶厚度等也是考虑术后辅助放化疗的因素。

口腔癌根治术后往往造成颌面部巨大的器官及组织的缺损，严重影响面部的美观及口腔生理功能，如咀嚼、吞咽及说话等。不过可喜的是随着手术技术的不断提高，最近数十年，修复重建技术取得了巨大的进步。可以通过显微外科技术进行血管及神经的吻合移植自体组织瓣，包括：皮瓣、骨瓣、脂肪瓣、筋膜瓣、神经等，进而重建颌面部各缺损器官及组织的外形及功能，使口腔癌手术患者有比较满意的外观，比较良好的进食、吞咽、咀嚼等功能。

图文：口腔颌面外科、医政科

编辑：宣传科

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