细数那些让孩子ldquo上火rdq

2020-6-17 来源：本站原创浏览次数：次

经常听到一些读者苦恼说孩子又上火了。但其实在现代医学中，并没有“上火”这个概念，要治疗每一种症状、病情都需要寻根朔源，找到真凶。

“火”是一个非常笼统、抽象的概念，通常指会导致红、热、肿痛症状的病因。然而，绝大多数感染都会导致红热肿痛，全身上下所有身体部位、器官也都可能出现“火”。尽管它是古人对“热”这类症状的一种形象的描述，但“上火”对于分辨感染类型，提出有针对性地治疗却没有任何帮助。

宝宝每次生病，“真凶”都是不一样的，每类细菌或者病毒导致的感染，都需要有针对性的治疗方案，绝对没有包治百病的手段。

比如，感冒是由感冒病毒（多达多种）引起的，但感冒是自限性疾病，吃药不吃药（吃药可以减轻症状）都需要大约3-7天才能康复；

肺炎可能是由细菌感染，也可能是由病毒感染引起的，引起疾病的病原体不同也就决定了治疗方案的不同；

吃了某些水果导致牙龈肿痛，但真凶其实不是水果“上火”，而可能是我们没有及时清洁口腔，导致口腔内的有害菌滋生，引起牙龈炎；

如果是便秘，则要考虑调整饮食习惯，补充膳食纤维，多喝水，多运动。幼儿便秘还有可能是因为过早进行如厕训练，孩子不适应，憋住便意导致的。还有一些情况下，便秘原因不明（各方面都做得很好了仍然便秘），但是有安全的药物能够帮助排便……

如果将所有需要不同护理的症状都归结为“上火”，很容易耽误治疗。

今天我们就来好好聊一聊孩子“上火”的误区？以及出现“上火”时应该如何去应对？

注：?代表错误观念；?代表正确解释

?用金银花泡水下火??

?由于“上火”这个文化概念深入人心，宝宝有个什么头疼脑热牙疼便秘，都被一律归为“上火”。那么“上火”怎么办呢？一大串“下火”的民间偏方就横空出世啦，比如喝金银花水（是不是还有清火宝？）。

?六个月前的宝宝最好的喂养是纯母乳喂养，就算是水都不要喝，更不要说是金银花泡的水了。金银花相对是安全的，没有明显毒副作用。无论是喝还是泡澡，都可以当做普通白水来喝，如果不过敏，出不了什么问题，尽管我个人认为没有喝白水卫生。

不过即便是没有危害的东西用在不合适的地方也会造成不好的效果。比如我在搜索金银花时，弹出来的相关链接竟然是——能否给刚出生的婴儿喝金银花水？（啊？！）

?多喝白水能下火??

?六个月前的宝宝需要喝白水，特别是在天气热的时候。配方奶喂养的宝宝更要喝白水，不然会“上火”。

?母乳是一种活的液态组织，是婴儿最理想的营养来源，对大多数婴儿而言，母乳能够满足六个月前的全部营养需求（包括水）。而按比例冲调的配方奶作为母乳的模仿品和替代品，也能够满足婴儿六个月前的全部营养需求。毕竟母乳或者配方奶里含有充足的水分，足够满足宝宝对水的需求了。

?有口气就是上火??

?小宝宝的呼吸通常是香甜的，有着一股淡淡的奶香，对所有的新父母来说，那是世界上最美妙的气味。但是，有的小宝宝也会有出现不好的口气，很多父母也认为这是“上火”的表现。

?最常见的原因是宝宝或者小朋友用口呼吸，导致口腔内细菌滋生。吸手指，吸安抚巾可能让嘴里变干，导致不好的口气。也有可能是吃到了味道大的食物如：大蒜。

另外可能是因为过敏，感冒或者鼻炎，导致鼻子不通出现的口气。胃食管反流，或者呕吐导致的口气也是有是；糖尿病，肾病或者泌尿系统问题，或者扁桃体炎也会导致有口气。

针对不同的原因，有不同的应对方式。一定要去分析原因，而不是给任何一个现象都扣上“上火”的帽子。

?不吃容易上火的水果??

?都说秋天、冬天，天干气躁，容易上火，孩子就更不能吃桂圆、荔枝、榴莲这类诱发“上火”的水果了。

?桂圆、荔枝、榴莲……这些水果之所以被贴上“会上火”的标签，主要还是因为其中的糖分含量高，并且这种肉类水果比较容易塞牙缝。如果吃完后没有及时清洁口腔，那么残渣就容易造成口腔内细菌滋生，引起炎症，初期可能表现为牙龈发炎：牙龈出现红肿疼痛的症状。

?皮肤过敏也是上火??

?很多小朋友的皮肤过敏都被认为是“上火”，或者免疫力差。

?过敏性疾病包括，过敏性鼻炎，花粉症，食物过敏，过敏性皮炎/湿疹等。实际上，过敏是一种免疫系统异常敏感的表现，把原本不会对身体造成伤害的东西也当做病菌来攻击。

?看到这里可以反省一下给孩子扣了多少顶“上火”的帽子了吧。上火这一说法并没有科学依据，如果你家孩子出现了以上类似的情况，还是需要对症下药，下面可以学习一下正确做法。

?有口气≠上火??

宝宝有口气最常见的原因是用口呼吸，导致口腔内细菌滋生。

吸手指，吸安抚巾可能让嘴里变干，导致不好的口气。如果宝宝用安抚奶嘴，或者其他的安抚物，他们的口水和口腔的细菌会弄到上面，导致玩具或者安抚奶嘴上出现难闻的气味，这些细菌又可能转移回宝宝的口腔，导致口气。

有时候宝宝吃的食物也可能导致不好的口气，比如大蒜。

●病理原因

用口呼吸的孩子可能是由于过敏，感冒或者鼻炎，导致鼻子不通。大一点的孩子有可能是鼻子里吸进了小物件，比如黄豆，小串珠等。我侄女小时候在我家住过一段时间，有一天我爸妈发现她鼻子总是呼呼响，后来等她睡着了才看到她鼻腔里堵了一颗凤仙花的种子，这才帮她取了出来。

婴儿的口气也可能是由于胃食管反流，或者呕吐导致的。如果你觉得是这个原因导致的，可以让医生检查确认一下。某些时候，宝宝的口气也可能是由糖尿病，肾病或者泌尿系统问题，或者扁桃体炎导致的。

●注意口腔卫生

尽早帮助宝宝养成良好的口腔习惯，一旦他们的牙齿萌出，就要开始帮他们刷牙啦。一开始刷很快的，几颗牙一下子就刷好了，可以用儿歌，绘本，视频，反复示范等来引导。让孩子知道这是必要的程序，坚持每天刷牙，有时候趁孩子哭的时候刷其实也不失为一种办法……小朋友适应起来很快的，多种方法一起来，只要你坚持，就能帮助孩子养成习惯。

帮宝宝刷牙和清洁牙龈可以预防和治疗难闻的口气时，可以用专门为宝宝设计的软毛、小刷头的牙刷帮宝宝刷牙，也可以轻轻刷一下牙龈。在宝宝还没有长出牙齿的时候就可以开始帮他们清洁口腔了：每次进食后，用干净的纱布帮宝宝擦拭牙龈和舌头。6个月后，可以在每次进食后，用水杯给宝宝喝一点清水，这样也可以起到一定清洁口腔的作用。

●保持卫生，勤洗手

也记得经常用肥皂和水帮宝宝洗手，尤其是宝宝喜欢吮吸手指，喜欢把玩具塞入嘴里的话。如果宝宝用安抚奶嘴，那么要记得给宝宝的安抚奶嘴消毒，可以放在洗碗机里清洗或者在滚水里煮5分钟。

●看医生

最关键的是如果孩子有口气，定期带孩子去看牙医，确保他们的牙齿干净、健康。如果牙医说宝宝的牙齿没有问题，却仍然有难闻的口气，你最好带孩子去看看儿科医生，确保孩子没有患上什么疾病。

?牙龈炎≠上火??

当你的孩子吃了“上火”的水果出现了牙龈炎的情况，也不用慌张。牙龈炎是一种相对比较温柔的牙龈问题，主要特征是牙龈红肿、容易出血、有胀痛。这些是不是很像你吃了水果后感觉“上火”的表现？

水果的确可能对我们的牙齿构成一定的健康威胁，包括让人感觉“上火”，但解决的方法很简单：吃完水果后及时用牙线清理牙缝中的果肉残渣，并且及时用清水漱口，那么你可能就不会觉得有任何水果让你“上火”了。

除了这类含糖多的水果，我们在食用了含酸的水果以后（比如桔子、菠萝）也需要特别注意清洁口腔。这些水果中含有的酸可以软化牙釉质，虽然短期内不会让其出现破损，但是牙釉质一旦被破坏，将无法自行修复，也不会再生，而牙齿没有了牙釉质的保护就很容易形成蛀洞。

?过敏≠上火??

在遗传条件不变的情况下，一些外在的环境因素，如饮食、环境、生活习惯等也可能会导致过敏性疾病的发生。那么，预防和改善小朋友的过敏性疾病，我们就可以从这些后天的影响因素入手。

●妈妈怀孕期间的环境和营养状况

妈妈怀孕时吸烟或者暴露在二手烟下，可能导致婴儿呼吸系统功能不正常（增加哮喘几率），同时，也可能会增加宝宝对致敏物质的敏感程度，从而增加儿童过敏的几率。另外，有研究提示，怀孕期间缺乏维生素E、锌的摄入，过度使用抗生素可能增加宝宝出生后发生过敏性疾病的几率。而孕期补充益生菌，多吃水果、蔬菜和鱼类（补充鱼油）则有可能降低婴儿的敏感程度和皮肤湿疹的发生率。

●“卫生假设”：过于干净的环境可能引起过敏

除了孕前的环境和营养的影响，婴儿早期的环境暴露也可能影响他们发生过敏的几率。细菌的内毒素，脂多糖(LPS)，是细菌外膜的主要成分，广泛存在于家庭环境中。很多研究认为它是决定环境暴露与过敏性疾病关系的关键。不同的细菌内毒素水平会影响免疫球蛋白E（IgE）参与的过敏性疾病。在一些农场的研究中发现，细菌内毒素能保护和特异性反应相关的微生物，从而降低花粉过敏和过敏性哮喘。换句话说，婴幼儿早期接触更多的微生物（更高水平的细菌内毒素），可能日后发展出过敏性疾病的几率更小。

“卫生假设”是关于过敏性反应的一个比较流行的解释，认为人们对于清洁的过分追求，是导致过敏流行的重要原因。“卫生假设”最早的提出是因为发现有更多兄弟姐妹的孩子更不容易发生过敏。

它背后的猜想是，婴幼儿时期适当暴露在细菌和病毒下，可以促进免疫成熟，保护孩子在接触环境抗原（如尘螨、真菌、蟑螂，花粉等）时，不产生过敏反应。

但是“卫生假设”无法解释所有与过敏性疾病有关的现象，有一些研究甚至对此假设提出反驳。不过更多的研究者认为“卫生假设”有一定的正确性及参考价值。

因此建议有小朋友的家庭，要尽量避免消毒剂的使用，因为过于干净的环境，可能对孩子的正常免疫系统的建立起到阻碍作用。

●母乳喂养的重要意义

现在太多婴儿生后第一口吃的是配方奶、白水、茶饮或者别的饮品。理由有很多：妈妈还没母乳，或者母乳还少，孩子哭闹，担心孩子出现黄疸，担心孩子营养不够等等。实际上，初生婴儿的胃只有葡萄那么大，并不需要很多母乳，而这少量的珍贵的初乳，对孩子今后的健康却有着极其重要的意义。

当婴儿出生后吸吮妈妈乳房时，会先吞下乳头和乳头周围皮肤上的细菌，然后是乳管内的厌氧菌，接着才可吸到乳汁（含有丰富的营养和大量的抗体）。对于初生的婴儿来说，这些通过母乳喂养带给宝宝的细菌，会到达宝宝的肠道中，限制致病菌和病毒的繁殖，促进正常免疫的建立。这是一个非常重要的健康之门的开启，这也是为什么纯母乳喂养的宝宝更少生病，更少发生过敏的源头。

母乳喂养的时间和引入辅食的时间也和儿童期过敏有关。有研究发现，在没有家族过敏史的宝宝里，纯母乳喂养三到四个月能将哮喘、特意性皮炎和湿疹的发生率降低27%，而在有家族过敏史的宝宝中，纯母乳喂养可以降低42%的过敏性疾病发生率。近期（发表于年），一个在芬兰做的研究也发现，更长的母乳喂养时间有利于减小儿童过敏几率。

而关于什么时候引入辅食有利于降低过敏性疾病，包括食物过敏，特意性皮炎和哮喘等，目前还没有定论。有的研究认为4个月后加辅食更好，有的研究却表明6个月后再加辅食更好。但这些研究普遍存在的问题是，纯母乳喂养到6个月的宝宝太少（被认为是对宝宝最好的喂养方式）而没有参与比较。

另外，添加辅食的量和类别不同也会导致过敏结果不同。目前，大多数国家的政府机构和世界卫生组织都建议纯母乳喂养至6个月，并在6个月后继续母乳喂养的基础上合理添加辅食。

这种喂养方式被认为是能够给婴儿提供营养和保证健康的最好方式，也是有可能降低过敏的最好方式。澳大利亚政府最新的统计数据发现，在最近几十年中，儿童中过敏和哮喘的流行随着纯母乳喂养率的上升而降低。由此看来，纯母乳喂养更可能是降低过敏几率的。因此，还是建议妈妈们尽可能遵循中国卫生部、世界卫生以及联合国儿童基金会等权威机构的建议：纯母乳喂养宝宝至六个月，之后再合理添加辅食，并继续母乳喂养。

●合理选择配方奶并正确冲调

如果配方奶喂养的宝宝出现大便干硬，首先考虑配方奶的冲调方法是否正确：先加水再加奶，按说明指导的比例冲调；其次，考虑换一种配方奶（选更好的、蛋白质含量低的）。

最后，如果宝宝除了便秘，还有其他一些过敏症状，应该看医生排除是否有牛奶蛋白过敏。如果对牛奶蛋白过敏，又不能母乳喂养，可以选择深度水解配方奶或者氨基酸配方奶。

如果是母乳喂养的宝宝出现多天不大便：在6周前，这意味着喂养不足；在大约6-10周后，正常的婴儿大便次数会减少一些。一些宝宝仍然一天多次大便，一些宝宝会许多天一次大便，都是正常的。

●丰富孩子的饮食结构

流行病学研究发现，缺少某些营养素，也可能和过敏性反应有关。如硒，维生素A，维生素C，维生素D，维生素E，和蔬菜、水果摄入不足都有可能增加过敏性疾病的发生。另外，除了前面提到的母亲孕期补充鱼油可能降低婴儿过敏，也有研究发现鱼油补充剂对婴儿免疫反应有调节作用，可以降低婴儿对过敏原的反应。虽然并不鼓励给宝宝补充鱼油/DHA，但是如果宝宝不对鱼类过敏，还是鼓励在六个月后逐渐给宝宝添加鱼类辅食。

在不过敏的情况下，鼓励给孩子更丰富多样的食物。一个近期的队列研究跟踪随访了名儿童从3个月大到12月时的喂养情况，并记录了他们4岁前得过敏性皮炎的医生报告。结果发现，第一年辅食种类越丰富，一岁后发生过敏性皮炎的几率越低：每增加一种辅食种类，过敏性皮炎的几率减小24%。

第一年中引入酸奶作为辅食也能显著降低过敏性皮炎的发生率：加了酸奶的孩子得过敏性皮炎的几率为没有加酸奶的41%。

理论上6个月后就可以添加酸奶和奶酪了，但仍需要注意逐步添加。对牛奶蛋白过敏的孩子仍然有可能会对酸奶或奶酪过敏，可以考虑晚些添加。

年发表在《自然》杂志上的一篇文章也提到，营养状况影响着人的肠道微生物群和免疫系统。我们体内的微生物组会影响食物的营养吸收，而食物也会影响我们体内的正常菌群，甚至改变菌群的基因。越丰富的食物，以及环境的暴露（接触更多微生物类别）可能能使体内菌群更多样，数量也更多，这有助于建立和维持正常免疫。

以后如果孩子长眼屎了、鼻屎多了、流鼻血了、便秘了、牙龈肿了、牙龈出血了、嗓子不舒服了、口腔溃疡了…千万别第一反应就是上火了，不防先找找别的原因。

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文：小舒

助理编辑：GreenJ