牙周培训牙周病的治疗翻瓣术

翻瓣术是用手术方法将牙周袋内壁先分离，然后翻起粘骨膜瓣使病损充分暴露，从而达到去除刺激物及平整根面的目的，必要时还可修整牙槽骨并配合骨手术，手术结束时将龈瓣按原位复瓣。

（一）适应证1.深牙周袋，用切除新附着术难以彻底清除的牙周病损。

2.牙周病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋。

3.骨形态异常或者有骨缺损需作骨成形术或植骨术者。

4.牙周袋深度超过龈膜联合者。

5.牙周瘘管距龈缘较远，不易切除者。

（二）手术步骤1.常规消毒、麻醉。2.切口

（1）改良翻瓣术的信封样切口第一切口为内斜切口：其优点：

①用手术刀颈分离的方法，彻底除去袋内壁上皮和感染组织并且可以修整骨外形；

②保留了牙周袋外层的附着龈；

③使软组织更易贴合在硬组织上，愈合后牙龈外形良好。

手术步骤如下：

第一切口：在距龈边缘1mm处，循牙龈边缘的波浪形，刀尖向根方向，与牙根成10°～20°角切入，刀片从术区的一端唇面开始以提插式直达每个牙齿的牙槽骨嵴顶，并循牙龈的扇贝状外形行走，行走中应注意保留牙间乳头，然后用骨膜分离器将龈瓣分离到骨嵴处。

第二切口为沟内切口：将刀尖伸进牙周袋直达袋底，将欲去除的上皮领圈肉芽、结合上皮从牙面分离。

第三切口为水平切口：刀尖与牙长轴垂直，在靠近牙槽嵴顶的边缘上，从骨嵴向牙面沿水平方向移动，切下已被分离的上皮领圈等组织，并应伸入邻面间隙，将已被切除的牙间乳头内层从牙面分离，然后用刮匙除去并平整根面，修整骨外形。最后将软组织瓣复位、缝合、上塞治剂。

（2）纵形切口纵形切口位于邻牙轴角处的附着龈或超过膜龈联合，应将龈乳头包括在牙龈瓣内，不要将牙龈乳头或在牙龈的唇颊面中央劈开。一般在舌腭侧不作纵形切口。此纵形切口的矩形瓣暴露手术视野更好，有利于刮治医-学-教-育-网-搜-集-整理深袋及骨手术。但如手术的牙位较少，也可在手术野一侧作一纵形切口，称为角形切口。

龈瓣根据厚度分为两类：全厚瓣即粘骨膜瓣：切开时深达骨板用骨膜剥离器翻开包括牙龈骨膜的全厚瓣，暴露下面骨组织。

部分厚瓣：切开时不要切开骨膜，只取其上皮及薄层结缔组织，龈缘切口不像内斜切口那样向内倾斜，而是偏外一些，即用手术刀作分离，将牙龈劈成粘膜瓣和骨膜瓣两片。

（3）用骨膜分离器将瓣剥离剥离的范围要使手术区完全暴露，不受膜龈联合界的限制。

（4）进行彻底的根面平整龈瓣翻开后，用龈上洁治器刮除龈下牙石，同时用匙刮刮净根分叉区及牙槽骨面的炎性肉芽组织。然后用根锉将暴露的根面平整。也可用匙刮作反复交叉来回刮磨动作，以使根面平滑光洁为度。

（5）如龈瓣内壁仍残留肉芽组织，可用弯头剪刀剪净。

（6）如遇唇（颊）舌（腭）侧骨袋，或邻面较宽的骨袋，则需用小轮状砂石、圆钻或骨锉修整牙槽骨，使接近生理形态。如有较窄而深的骨袋，则应将袋内肉芽组织刮净，不必进行骨修整，以期获得骨再生。

（7）用温生理盐水冲洗创面。

（8）将龈瓣复位，用湿纱布压迫使之与根面相贴合。

（9）缝合如为双侧翻瓣，可作间断缝合。如唇（颊）侧为翻瓣，而舌（腭）侧的牙龈切除，可作悬吊缝合或连续悬吊缝合。

北一牙周最新培训.4.18第二届《北一牙周高级实战操作班》会议通知

-02-28北京北一

第二届《北一牙周高级实战操作班》会议通知

主办单位：北京北一科技发展有限公司

协办单位：北一牙周联盟

培训地点：北京

培训日期：年4月18日—4月19日

随着三年的中国口腔种植年即将结束，又迎来了三年的中国口腔牙周年。牙周技术已经是伴随种植技术之后的下一个热点。种植治疗的基础项目，与之密不可分。牙周又成为口腔又一座金矿，你还不抓住？牙周成为口腔门诊新的增长点，牙周不再是难以开展的项目。你开展了吗？为帮助口腔广大同行能快速、规范、掌握《牙周病学规范化诊疗技术》及牙周常用复杂手术治疗项目。北一牙周联盟秉承北一种植联盟一贯“化理论为理念，一切从实战出发”的教学方法，组织《北一牙周高级实战技术操作班》。聘请中南大学罗建国教授全程授课，采用互动式教课，面对面沟通，手把手实操，现场演练。学员模型演练。使学员快速熟练掌握牙周病学各种技能。以及牙科经营理念和接诊沟通等

一、课程目的：

1.使受培训医生建立与国际先进水平接轨的理论基础及规范化治疗系统；

2.使牙周科医生工作顺利开展，同时其他部门医生能够与牙周科医生配合；

3.医生在培训后可以独立进行牙周病的检查、必要资料的记录、牙周疾病的诊断和非手术治疗；

4.医生可以独立进行对病人的风险评估，帮助做出预后判断；

5.医生可通过非手术治疗独立解决轻度及中等严重程度牙周病；

6.对于重度和复杂牙周病可以完成非手术治疗部分的工作，并在此之后能够通过对疗效的评估制定下一步的治疗计划；

7.医院管理体系；

8.掌握牙周项目中沟通、管理及推广方法；

9.掌握牙周手术治疗的时机、适应症和基本原则，牙周翻瓣手术的目的、原理和效果；

10.掌握结缔组织移植、GTR等牙周再生手术种类、方法、效果。

二、本次课程特色

牙周健康是口腔牙齿保存和综合功能发挥的基础，本实训班将对牙周病治疗的临床理念进行全面概括性复习和加深认识。治疗原则、个性化的方案设计、牙周病的风险评估、切口设计，缝合技术、临床牙周手术等方面使学员树立起规范化牙周病诊疗的理念，并通过操作演示加深对牙周临床治疗的认识。

三、本次课程安排

第一天：

8:00-8:30注册8:30-9:30牙科本质与管理理念9:40-10:40医患关系本色与经营理念

10:50-12:00现代牙科激光技术在牙周病治疗的应用12:00-13:00午餐

13:30-14:30牙周病现状与机遇

14:40-15:40牙周病诊疗过程中的医患沟通与项目营销

15:50-16:50牙周病超声洁刮治技术

17:00-18:00牙周手术治疗的时机、适应证和基本原则

18:00-20:00欢迎晚宴

第二天：8:30-9:30牙龈切除性手术的适应证、手术原则及效果

9：40-10:30牙冠延长术的临床应用（手术录像或者手术示教）

10:40-16:30手术动物头颅实战演练

动物头颅上练习：

每人一个羊头颅，1对1指导训练

1、牙周手术，让学员能正确使用牙周常用的手术器械，

2、掌握牙周常用的缝合技术实战演练，

3、牙周翻瓣术要点实战演练，

4、牙龈切除术、冠延长等手术方法实战演练，

5、软组织移植、游离结缔组织移规范化操作实战演练，

四.参考书目：1).《临床牙周病学》曹采方主编北京大学医学出版社2).《牙周病学》孟焕新主编人民卫生出版社3).《牙周检查技术与常见牙周疾病诊断》栾庆先编著人民卫生出版社4).《口腔医学实验教程》（牙周病学部分）欧阳翔英编著人民卫生出版社5).《牙周病临床诊治要点》主编Hall，胡文杰主译人民卫生出版社

五、培训对象：报名条件及方式：

1．培训目的通过讲课、操作示范和操作培训，使学员掌握牙周手术的基本原则、适应证及规范化操作，为开展规范化的牙周手术奠定基础。

2．联系人：刘老师

全国报名--

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