口腔医师重要考点牙体牙髓牙周病口腔黏

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牙体牙髓病学1.龋病是牙体缺损最常见的原因。 　　2.龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。 　　3.鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，（牙合）面洞底的（牙合）方。 　　4.龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质，因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度。 　　5.急性龋多见于儿童或青年人，病变组织颜色较浅，质地较软而湿润，由于病变进展快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质，或形成较少，因而牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。 　　6.三叉神经痛表现为触及“扳机点”时，出现电击样疼痛。 　　7.急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧及疼痛不能定位。 　　8.深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应。 　　9.一般情况下，牙面清洁后4～8小时即有细菌进入，10～12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色;5～6天菌斑趋于成熟;10～30天菌斑成熟达到高峰。 　　10.牙中牙，是牙内陷最严重的一种，常见于上颌侧切牙，偶发于上颌中切牙或尖牙。 　　11.牙本质过敏症的主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最敏感。 　　12.多生牙属于牙数目异常，不属于牙发育形态和结构畸形。 　　13.死髓牙不能应用活髓切断术，应该行根尖诱导成形术。 　　14.乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育。 　　15.牙菌斑是牙周病的始动因素。 　　16.可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素。 　　17.青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素。 　　18.青少年牙周炎也叫侵袭性牙周炎，主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。 　　19.急性疱疹性口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重、口腔黏膜的仟何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。口腔黏膜形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。 　　20.口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查、固有口腔及口咽检查。 　　21.下颌前磨牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧。 　　22.急性根尖周脓肿有效的应急处理是开髓拔髓，穿刺根尖孔，让脓液从根管引流。 　　23.乳牙患龋以下颌乳磨牙最多。 　　24.典型的三叉神经痛呈阵发性、发作性剧痛。 　　25.放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌。 　　26.用温度测、验牙髓活力时，应低于20℃或高于50℃。 　　27.开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理。 　　28.牙髓炎的发生多为龋齿所致。 　　29.龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积。 　　30.叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙。 　　31.直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面，最重要的注惫事项为无菌操作奋防止牙髓被感染，导致盖髓失败。 　　32.夜间痛是急性牙髓炎自发痛最明显的特点。 　　33.根管充填时主尖应距X线片所示根尖0.5～2mm。 　　34.乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜窝沟封闭的时期。 　　35.急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性、自发性、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛、常在夜间发作或加重。 　　36.牙冠色泽变暗，检查牙髓活力测定无反应，表示牙髓已坏死。 　　37.疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物。 　　38.龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是75%氟化钠糊剂。 　　39.牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石。 　　40.残髓炎的诊断要点是:有牙髓治疗史、具有牙髓炎疼痛的特点、探查根管深部有探痛。 　　41.根尖发育已完成的恒牙牙髓炎波及根髓时。治疗宜选择牙髓摘除术。 　　42.龋病的分类:①按发病情况和进展速度分为:急性龋、慢性龋、静止龋;②按损害的解剖部位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋;③按病变深度不同分为:浅龋、中龋和深龋;④病变发生与治疗史可分为：原发龋、继发龋。 　　43.牙隐裂好发上颌第一磨牙，主要病征为咬合在一特殊部位剧烈疼痛。 　　44.牙本质过敏的治疗有药物脱敏、Nd、调磨、牙髓治疗、全身状态调整。 　　45.慢性增生性牙髓炎多见青少年乳、恒磨牙，龋洞内可见牙髓息肉。牙周病学 　　1.牙周病的进展前沿为非附着菌斑。 　　2.牙菌斑特性：菌斑分类接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处G+需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根面牙骨质G+兼性菌和厌氧菌根面龋、根吸收、牙周病、龈下牙石非附着龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮G-厌氧菌和能动菌牙周炎、牙槽骨快速破坏 　　3.慢性龈炎的致病菌主要为放线菌。 　　4.慢性牙周炎的致病菌为牙龈卟啉单胞菌。 　　5.牙周组织的防御系统为结合上皮。 　　6.菌斑牙面百分率：总牙面数=被检牙的总数×4 　　7.菌斑百分率=有菌斑的牙面数/总牙面数×% 　　8.正常牙龈颜色为粉红色，炎症牙龈为深红色或紫红色，白血病为苍白色。 　　9.牙周炎的临床标志之一为BOP+，也是判断治疗效果的客观指标。 　　10.PD为探诊深度，AL为附着水平，BOP为探诊后出血。 　　11.鉴别牙周炎和牙龈炎：附着水平丧失或探及釉牙骨质界。 　　12.松动度：Ⅰ度(颊舌侧)，Ⅱ度(颊舌，近远中)，Ⅲ度(颊舌、近远中、垂直)。 　　13.牙槽骨吸收分度：Ⅰ度(吸收在牙根颈1/3)，Ⅱ度(吸收超过根长1/3至2/3以内)，Ⅲ度(吸收超过根长2/3)。 　　14.牙周炎患者只有在经过洁治后才能进入刮治。 　　15.青春期龈炎主要好发于唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧很少发生，牙龈呈球状突起。 　　16.牙龈纤维瘤上颌磨牙腭侧最为严重，有家族史可为遗传性。 　　17.牙槽骨水平吸收形成骨上袋，垂直吸收形成骨下袋。 　　18.牙周袋基础治疗6～8周后复查深度仍超过5mm者需要牙周手术。 　　19.牙周炎治疗阶段为截胡吃治疗;牙周手术;修复治疗;牙周维持治疗。 　　20.四环素类药物治疗侵袭性牙周炎效果好，但是孕妇及6—7岁儿童禁用。 　　21.水平切口包括内斜、沟内、牙间切口。 　　22.翻瓣术愈合过程中上皮细胞生长最快，其次是结缔组织细胞，牙周膜细胞，最后是骨细胞。 　　23.DOWN综合征严重牙周炎，发育迟缓，智力低下，上颌发育不足，乳牙迟萌，错（牙合）畸形。 　　24.根分叉形成因素：菌斑，（牙合）创伤，解剖因素、釉质突起，牙髓炎。 　　25.修复治疗一般在牙周基础治疗后4～6周，牙周手术的2～3个月。口腔黏膜病学 　　1.急性疱疹性口炎的临床症状：婴幼儿多见，急性发作，全身反应重，口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱，而后形成溃疡，口周皮肤形成痂壳。 　　2.疱疹性龈口炎的常见为Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。 　　3.复发性疱疹性口炎常发生在口唇或接近口唇处，又称多发性唇疱疹。 　　4.慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生，微小脓肿形成。 　　5.白斑的发病率男性高于女性。 　　6.慢性唇炎可分为干燥脱屑型唇炎、湿疹糜烂型唇炎(包括光化性唇炎、良性淋巴增生性唇炎)，腺型唇炎、肉芽肿性唇炎(包括梅-罗征)。 　　7.疱疹性口炎：多见于婴幼儿，患者首先出现发热、头痛、全身不适等前驱症状，2—3天后发热多已消退，口腔黏膜出现大面积呈片状充血，出现成簇的、直径在1—2mm的小水疱，易破裂，临床上不易看到，所见多为密集的浅小溃疡，数目可达数十个甚至上百个。 　　8.地图舌临床表现：舌背丝状乳头和呈片状剥落，微凹陷，形成光滑的红色剥落区，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包饶，其范围在直径5—10mm间，白色边缘区微凸起，舌活动及味觉正常。 　　9.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，水疱大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状，疼痛剧烈，愈后不在复发，颜面部和口腔黏膜病损。 　　10.手-足-口病：由柯萨奇病毒A16或EV71引起，口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，为皮肤黏膜病。 　　11.药物过敏性口炎：超敏反应是引起药物过敏的主要原因，患者有明确的药物过敏史或服药史。 　　12.白塞病(口、眼、生殖器三联症)：反复发作有自限性，眼可有虹膜睫状体炎、前房积脓、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩等病变，眼病由于反复发作，可造成视力逐步减退，甚至失明;生殖器病损，男女生殖器官黏膜均可出现溃疡。 　　13.黏膜下纤维化：颊、咽、软腭多见，淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。 　　14.盘状红斑狼疮：多发唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，黏膜损害为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。 　　15.艾滋病的口腔表征：口腔念珠菌感染、口腔毛状白斑、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。 　　16.非霍奇金淋巴瘤：好发牙龈、上腭等部位，红色或紫色肿块，固定而有弹性。 　　17.梅毒：为苍白螺旋体感染性传播疾病。

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